A szívelégtelenség kezelése
A szívelégtelenség kezelése. Az interventricularis septum törése.
Az infarktus perfúziójának helyreállítása és a kóros keringés jelenléte csökkenti az LV szabad falának szakadásának kockázatát. A PCI alkalmazása csökkenti a szívizom torzulásának valószínűségét a trombolízishoz képest, és ezenkívül a reperfúziós kezelés hiánya. Kimutatták, hogy a thrombolysis, ami a myocardialis infarktus kezdetétől számított 14 óra után jelentkezik. nagy a kockázata a szabad LV fal törésének kialakulásának.
Ha úgy gondolja, egy szívtamponádot sürgősen végre defektet a szívburok üregében (ez egy időben csökkenti a megnyilvánulásai szívtamponádot) és sebészet (varrattal szívizom hiba vagy behelyezése tapasz), ha a beteg, akkor hajtott a műtőbe.
Abban az esetben, a bal kamra szabad falát ruptura Cardiac kezelés - az egyetlen hatékony módja annak, hogy helyes ez a komplikáció. Mielőtt szívsebészeti mutatja vért kiürítését a szívburok (korai térfogatban 30-50 ml), kitöltve a vaszkuláris ágyban, a bevezetése és alkalmazása dopamin IABP.
A sebészeti beavatkozás csak szubakut szakadás esetén lehetséges. A lezárt szívmasszázs ebben az esetben haszontalan. A prognosztikusan kedvezőtlen leukocitózis több mint 1210 / l, a láz több mint 38,0 ° C, a magas vérnyomás és a pihentetés nem felel meg.
A myocardii megelőzésében folytonossági MI szükséges korlátozni a nekrózis zóna és végezzen megfelelő kezelés (fájdalomcsillapítás, vérnyomás kisebbnek kell lennie, mint 120 Hgmm.). - hozzárendelése AB és az ACE-gátlók (pozitívan befolyásolják a neurohumorális aktivitás, miokardiális remodelling és a stressz csökkentésében miokardiális fal).
A myocardium belső szakadékai közé tartozik az interventricularis septum és a papilláris izmok felszakadása.
kamrai septum törés kevésbé gyakori, mint a falak, a rés, a 10-15% -a az összes szívelégtelenség a halálok 1-5% -ánál MI. Ez szakadás léphet fel az első 24 órában, de gyakrabban (70% esetek) során az 1. héten, az első elülső, alsó vagy hátsó „IM fogat Q». A háttérben ez a szövődmény 1/4 beteg hal meg az akut fázis során, a második negyedévben - az első éjszaka, és csak egyötöde beteg hal meg, mielőtt a végén a 2. hét után myocardialis szakadás. Korábban, mielőtt a TLB, szünetek észleltek 1-2% -ánál és a kondicionált 5% -os mortalitást az infarktus után.
A trombolízis vezetése jelentősen csökkentette a szövődmény gyakoriságát. A Nyugat ipari országaiban ez a szövődmény gyakorisága 0,2%, megegyezik az elülső fal IM-jével és más lokalizációval. A törés kockázata nagyobb az idős betegeknél, a nőknél, az AH-ban szenvedő betegeknél, a tachycardiában, a Killip kiváló minőségű DOS-jában.
Patogenezise szakadás a interventricular septum hasonló patogenézisében külső törés a szív, de aztán a terápiás lehetőségek inkább, mivel a halál nem azonnal jelentkeznek. Van nagy mennyiségű vért tolatási balról jobbra (a legtöbb LV SLD kap a hasnyálmirigyben), fejleszti kétkamrás OCH jeleivel herpes zoster és CABG.
Kezdetben, előfordulhat, hogy egy bizonyos stabilitást a beteg anélkül, hogy jelentős orthopnoe és OL, majd később - okoz hirtelen fájdalom visszatérését, a tünetek a herpes zoster, vérnyomásesés és CABG. Néha van egy erős közvetlen hemodinamikai instabilitás: van akut és súlyos PH OPZHN (ez függ a perforáció foka mérete és állapota a prosztata infarktus), vagy kétkamrás OCH miatt tolatási vért az LV RV. Így fokozott véráramlás a tüdőben (túlterhelés hasnyálmirigy, majd annak dekompenzáció), és csökkentette a szisztémás keringésbe - fejlődő tenzív szindróma kis kisülési, progresszív CABG (általában beteg hal 1 héten belül).
Gyakran előfordul, hogy a törés előtt ismétlődő fájdalom van a szívben.