A karotidos üreges arteriovenosus fistula kóros állapot

Az arteriovénus fistula patológiás kommunikáció az artéria és a vénák között. Az érintett vénában lévő vér "artériás" lesz, a vénás nyomás emelkedik, és a vénák vízelvezető funkcióját térfogat és irányba zavarják. Carotid-cavernosus co-arteria, és ilyen üzenet az arteria és a cavernosus sinus között. Amikor az artériás vér bemegy elülső okuláris vénák, a szem definiált tünetek artériás vénás pangás és a szem és a pályára, a megnövekedett nyomás a episzklerális vénákba és csökkent a vér áramlását a cranialis idegek belül üreges sinus. Osztályozása carotis-barlangos sipoly van felépítve alapján: (a) etiológiája (spontán és traumás), (b), hemodinamika (magas és alacsony véráramlás), (b) anatómia (közvetlen vagy közvetett).

Közvetlen carotis cavernosus fistula

Ez a faj fordul elő 70-90% -ában, és egy közvetlen kapcsolat a nyaki artériát és a sinus cavernosus nagy sebességű véráramlás miatt fal hibás részre intrakavernális nyaki artéria miatt a következő okok miatt.

Ábra. 17.43 Karotidos kavernásos anasztomózissal járó rhemaxis magas véráramlási sebességgel

1. Trauma (az esetek 75% -a). A koponya alapjainak törése a belső karotid arteria intracavernous térségében kialakuló szakadáshoz vezethet, hirtelen és drámai módon a tünetek és jelek kialakulásával.

2. Intracavernous carotis aneurysma vagy atheroscleroticus plakk spontán szakadása. A kockázati csoport a posztmenopauzás nőbetegek, akik magas vérnyomással rendelkeznek. véráramlást a spontán anasztomózis alacsonyabb, mint a traumatikus és kevésbé markáns tüneteket.

1. A klasszikus hármas fejsérülése után napok vagy hetek után manifesztációk jelentkezhetnek: pulzáló exophthalmos, konjunktív kémia és a fejben lévő zaj.

2. Tünetek általában megjelennek az oldalon anastomosis de lehet kétoldalas, sőt ellenkező miatt a kapcsolat a két áram okozta üreges sinus a középvonal.

a) az előleg szegmensből történő változások

• Ptózis és kémia (17.43. Ábra).

• Exophthalmosok pulzálása zajjal és flutterrel kombinálva, amelyek eltűnnek, ha az ipsilateralis carotis artériát a nyakra viszik át. Az agyban is zaj lehet.

• Megnövelt IOP az episcleralis vénákban való nyomásnövelés és a pályán való stagnálás révén.

• az anterior szegmens ischaemia ödéma szaruhártya epithelium, sejt jelenléte és érzéke nedvesség, írisz atrophia, szürkehályog és az írisz tisz.

b) ophthalmoplegia megjegyezte 60-70% -ában károsodása miatt során a szemmozgató idegek sérülése, intrakavernális nyaki artéria aneurizma vagy fisztula önmagában. A VI-ideg leggyakrabban szenved, mivel szabad helye van a kavernó sinuson belül. A III. És IV. Idegek lokalizálódnak a sinus laterális falában és kevésbé sérültek. Impregnált krovio és otec-

Az extraokuláris izmok szintén hozzájárulnak a mobilitás korlátozásához;

6) a szemfenék látható stagnáló ONH, vénák és intraretinalis vérzés miatt a vénás pangást és a károsodott vér áramlását a retinában. Preretinalis vérzések és üvegtestvérek ritkák.

3. Speciális kutatási módszerek. Ha KT és MPT, a kiemelkedő felső glaukás vénák és az extraokuláris izmok diffúz megvastagodása látható. A pontos diagnózis angiográfián alapul, amely izolált kontrasztanyagot tartalmaz a belső és külső carotis artériákba, valamint a gerinc véráramlási rendszerébe.

4. A prognózis gyenge: a betegek 90% -a jelentősen csökkent látást.

a) azonnali látásvesztés fordulhat elő, ha a ZN megsérül a sérülés időpontjában;

b) késleltetett látásvesztés is előfordulhat, mivel a különböző komplikációk: expozíciós keratopathia, szekunder glaukóma, elzáródása a központi retinális véna, az anterior szegmens ischaemia vagy ischaemiás neuropátia.

A legtöbb esetben a carotis-cavernosa anastomosis nem veszélyezteti az életet. A szem a legtöbbet szenved. Sebészeti beavatkozás jelzi, ha a spontán zárás nem fordul elő a kapott sipoly sinus cavernosus trombózis. A poszttraumatikus aasztomózis ritkábban, mint spontán, a magasabb véráramlási sebesség következtében bezáródik.

1. Indikációk: másodlagos glaucoma, kettős látás, elviselhetetlen zaj vagy fejfájás expresszált exophthalmus keratopathia ischaemia és anterior szegmens.

2. Intervenciós radiológia: ideiglenes léggömb alkalmazása a lyuk elzárásához. A hengert be a barlangos sinus egy nyíláson keresztül a belső nyaki verőér (artéria út) vagy az alsó vagy felső köves orbitális szinuszból vénába (vénás út).

Közvetett carotis cavernosus fistula

Közvetett karotid-üreges anasztomózissal (a dura mater érzéke) a belső carotis artéria intracavernous része sértetlen. Az artériás vér nem közvetlenül a cavernosus sinusba jut, hanem a külső és belső carotis artériák meningeal ágain keresztül. A gyenge véráramlás miatt a klinikai tünetek kevésbé hangsúlyosak, mint a közvetlen anasztomózissal, így az állapot félreértelmezhető vagy egyáltalán nem észlelhető.

• A belső carotis artéria meningeal ágai és a kavernó sinus között.

• A külső carotis artéria meningeal ágai és a kavernó sinus között.

• mindkét (külső és belső) carotis artériák és a kavernó sinus meningeal ágai között.

a) a veleszületett rendellenességek, amelyekben a tünetek megjelenése intracranialis érrendszeri trombózissal jár;

b) spontán szakadás, amely kis sérüléssel vagy stresszel járhat, különösen a hypertoniás betegeknél.

3. Az egy vagy mindkét szem fokozatosan vörösödik, mivel a kötőhártya hajók vérrel túltöltik.

• Kiterjesztett conjunctival és episcleral vessels (17.44 ábra).

A szemgolyó fokozott pulzációja, legjobban az applanációs tonometria segítségével.

• Könnyű exophthalmos általában enyhe zajjal kombinálva.

Ophthalmoplegia, gyakrabban a bénulás miatt VI CHN.

• A fundus képét normális lehet vagy az erek mérsékelt kiterjedése jellemezhető.

5. A differenciáldiagnózist krónikus kötőhártya-gyulladással, a pajzsmirigy-betegséggel, a másik etiológiájú glaucomával és az artériás vese-

Ábra. 17.44 Advanced kötőhártya és episzklerális hajók során a carotis-barlangos fistula egy alacsony áramlási sebességű (amelyet K. Sehml)

A könnycseppek akácjai

anomáliák a pályán, amelyek hasonló mintázatot mutathatnak a duralis burkolatokkal.

6. Kezelés "beavatkozó radiológiával" az etetőedények elzáródásához, bár egyes betegek spontán visszaállnak.