A fogatlan állkapocs anatómiai topográfiai jellemzői
A fogak teljes elvesztésével összefüggésben a maxillofacialis rendszerben megfigyelt funkcionális károsodást figyelték meg, amelyet az arc thoracle és a lágyrészek atrófiája kísér. Az állkapocs teste és ágai vékonyabbá válnak, és az alsó állcsont szöge még tompabb. Ilyen betegeknél a nasolabialis hajtások élesen expresszálódnak, az orr teteje, a száj sarkai és a szemhéjak külső élei is csökkennek. Az arc alsó harmadában jelentősen csökken a méret. Az izmok flabbsága és az arc egy öregkori kifejezést kap (lásd az 1.1. Ábrát). A felső állkapcson az alveoláris folyamat vestibularis felületének csontszövetének atrófiája nagyobb mértékben fejeződik ki, az alsóbb nyelvben - a nyelvi folyamat, amelyhez az úgynevezett szenilis utódok alakulnak ki.
A fogak teljes elvesztése esetén megkülönböztetik a rágóizmok funkcionális és morfológiai változásait. Először is, a rágóterhelés csökkenése miatt az izmok csökkennek a térfogatban, lustabbak, részlegesen atrófiákká válnak. A bioelektromos pihenési fázis időtartama hosszabb, mint a tevékenység időtartama. A temporomandibularis ízületben (TMJ) változások következnek be: a csuklós fossa lapos lesz, a fej hátrafelé és felfelé mozog.
Az ortopédiai kezelés bonyolultsága abban rejlik, hogy a fogak elvesztése és az atrófiás folyamatok kialakulása miatt az arc alsó részének magasságát és alakját meghatározó tereptárgyak elveszettek.
Az arc labius területén körkörös izom van a szájnyílás körül. A szájüreg nyílt az arcán egy szájnyílással, amely a felső és az alsó ajkak közötti határ (lásd az 1.2. Ábrát). A felkar középső részén egy függőleges tálca hornya van, amely az orrszeptumtól a felső ajkú vörös cayméig fekvő labirintusig terjed. A szája szélén fekvő ajkakkal (mosollyal) a labiális tubercle alsó széle általában a felső mellső fogak nyakainak felel meg, és az arc középvonalán helyezkedik el. A felső és alsó ajkak oldalirányban a száj sarkaihoz helyezkednek el, amelyek az első felső premolárisok okkluzális felületének szintjén helyezkednek el. Az arcon az ajkakat ferde hornyok választják el az orr szárnyaitól a száj sarkaihoz. Az alsó ajak keresztmetszetű ízveszélyes hornyokkal határolódik az állából.
Az arc és a szomszédos nasolabiális és ízveszélyes hornyok illesztése az egyedi tulajdonságoktól és a harapás típusától függ. A fogak elvesztése után az arc struktúrájának törvényei és egyedi elemei fontos értéket kapnak az arc helyes, harmonikus formájának helyreállításához, valamint az egész fogorvosi rendszernek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az idős korban az arc koponyánál jelentkező jelentős atrófiás változásokkal összefüggésben rágás és utánzás az izmok, a helyreállító
I. rész: Teljes fogamzásvesztéssel járó betegek ortopédiai kezelése
Ábra. 1.1. A fogak teljes elvesztése előtt (a, b) és után (d) protézisek megjelenése.
1. fejezet: A fogatlan pofák szerkezete anatómiai topográfiai jellemzői
a terápia romlik. Ennek megfelelően az esztétikai eredmények elérésének lehetősége korlátozott. Ezekben az esetekben minden erőfeszítést elsősorban a rágás és beszéd funkció helyreállítására kell irányítani.
A felső állkapocs kell Obra-hívást figyelmet elsődlegesen expresszálódik fék-ség a felső ajak, amely mo-Jette kapcsolódnak különböző távolságokban a felső-Yanii alveoláris otrost egységes a vékony és keskeny képződését a legyező alakú vagy szál szélességét és 7 mm. Előfordul, hogy a jobb vagy a bal uzdech-ki az átmeneti szeres vstre-chayut apró lyukak, amelyek nagyon jól jelennek meg a nyomtatásban. Azonban a protézissel nyert dudorokat le kell őrölni, különben nem lesz. A felső állcsont oldalsó felületén a bukkális alveoláris hajtások találhatók - mindegyik oldalon két. Súlyosságuk és mennyiségük az atrófiás változások súlyosságától függ. A domb felett felső állkapocs elrendezve kryloche-lyustnye redők, amely egyenesbe Xia erélyes szájnyílással. Pere numerikus anatómiai struktúrák visszaállíthatja a műfogsor vagy megsértették, ezért kell őket figyelembe venni előállítására áfa nyomatok és keretes-SRI határok fogsor felső állkapocsban.
A kemény és lágy nem bomba közötti határvonalat "A" vonalnak hívják. A kemény szájpad középvonalán a csontos bázis egy kevésbé kiemelkedő kiugrással végződik, nyelvhez hasonlító alakban. Az "A" vonal topográfiáján különböző vélemények vannak. S. Sven-son (1964), A. I. Betelman (1965), T. Li (1975) úgy véli, hogy elnyomja az égboltot az alveoláris dudorok és palatinesek mögött. A 40 éves klinikai tapasztalataink alapján jöttünk
Ábra. 1.2. Az arc labialis részének szimmetrikus ábrázolása (teljes arc): 1 - nasolabialus barázda; 2 - a tálca hornya; 3 - labiális tubercle; 4 - áll-labiális barázda.
Az "A" vonal konfigurációja változhat a kemény szag szilárd alapjainak alakjától függően. Ennek megfelelően kormányzati, vonal „A” lehet tolódott legfeljebb 2 cm az irányt a kemény szájpad anterior irányba elhelyezett húzott vonal az alapja az arcüreg Bug-árok, vagy eltolódik a lágy szájpadlás és garat, mint legfeljebb 2 cm (ábra. 1.3) .
Ábra. 1.6. Az alsó állkapocs exostózisa.
I. rész: Teljes fogamzásvesztéssel járó betegek ortopédiai kezelése
Ábra. 1.7. Nyitott szájüreg: 1 - a felső ajak kantárja; 2 - bukkális hajtás; 3 - A-rus; 4 - bukkális hajtás; 4a - hátsó testhelyzet; 5 - a felső állkapocscsiga; 6 sor "A"; 7 - vak fossa; 8 - szárnyú állkapocs kötőanyag; 9 - posteroluminalis tubercle; 10 - a nyelv frenuma; 11 - bukkális hajtás; 12 - az alsó ajak legyete.
A nyelv motorfüggvényét különböző betegségek (stroke, trauma, hypertrophia, gyulladásos folyamatok stb.) Megváltoztathatják. A nyelv dimenziói fontosak. A fogatlan alsó állkapocs eltávolítható protézisének jó stabilitása érdekében kívánatos, hogy a nyelv méretei megfeleljenek a helynek, ahol működik. Ebben az esetben a nyelv könnyen megtalálható a protozoán ágyék perifériás határain belül, és a nyelvi bazális perem helyes modellezésével javíthatja a protézis stabilitását.
Mind a mikro-, mind a makroglóziát kedvezőtlen a protetika. A mycroglossia esetén a nyelv az alap szélétől a műtét fogaitól távolabb helyezkedik el. Ebben az esetben a projekthez nincs kedvező kapcsolat,
élelmiszer a fogak, van akkumuláció az élelmiszerek alatt a protézis és gyengül a stabilitás.
A makroglóziában egy nagyított nyelv a fogatlan mandibula protéziságyának nagy részét foglalja el. A nyelv növekedésének egyik oka az egyre növekvő hiperfüggvény. A fogak teljes elvesztése után a nyelv gyakran hipertrófiás. A fogak hiánya arra készteti a pácienst, hogy nyelvét elhagyja, ami fokozott hang- és izomméretet eredményez. Ebben az esetben a nyelv könnyen eltávolítja a protézist az ágyából, a protézis stabilitása megszakad, amíg a nyelv az új helyzetbe nem illeszkedik.
A protézis stabilitására gyakorolt kedvezőtlen hatás a nyelv mozgásának, a remegésnek és az egyéb neurotikus jelenségeknek is korlátozott mozgása. A nyelv méretének, tónusának és funkcionális állapotának klinikai értékelése segíthet az ortopédnek megjósolni egy protézis eszköz használatának lehetőségét, protézis kialakítását, figyelembe véve a nyelv sajátosságait. Abnormális nyelv jelenlétében tájékoztatni kell a pácienst, jelezve a lehetséges nehézségeket a protézis beállítása során. Ha a pácienst a fogsorok alkalmazása után tájékoztatták ezekről a nehézségekről, akkor a protézis gyenge kialakulását fogja figyelembe venni. Az aljzat hosszú pereme nemcsak kényelmetlenséget okoz, hanem az élszelep megtörését is eredményezi a nyelv normál mozgása alatt. Ugyanezek a következmények fordulhatnak elő a protézis alap rövid nyelvi szélével is.
Mint tudják, a nyelvben megkülönböztetik a külső és belső izomcsoportokat. Külső része a nyelv gyökereiben található nyelvi, nyelvi nyelvű izmok rostjainak része. De az ömlesztett anyag az ínnyelvű izomból áll. Az anatómia felső szélétől indul, és egy fan-
1. fejezet: A fogatlan pofák szerkezete anatómiai topográfiai jellemzői
a nyelvben. Ha csökkentjük, a nyelv továbbhalad. A nyelv izomzatának belső csoportja egy hosszanti izomból áll, amely lerövidítheti a nyelvet és felemeli felfelé a csúcsát, eltolja az oldalt, és leengedi. A borsos izom szűkíti és meghosszabbítja a nyelvet, a függőleges izom a nyelv nyelvét laposra és szélesre teszi.
Következésképpen, az alap megfelelő kialakulásával ezek az izmok, a nyelv alakjának megváltoztatásával, megtarthatják a protézist. Helyénvaló használni az antagonizmust az izmok a nyelv és az izmok az arc és az ajkak. Tehát, ha a nyelv bal oldalát és az arc-izmokat egyidejűleg a fogsorra nyomják, akkor az erő ellenkező iránya rögzíti a protézist az ágyra. Az elülső osztályon a protézis ugyanazon erősítő hatását a hasnyálmirigy-nyelvű és a körkörös izmok biztosítják. Ha az arc jobb és bal oldali izmai egyidejűleg járnak el, mint rágás és nyelés közben, akkor a protézis jól illeszkedik. Ezenkívül rögzíthető, a nyelv, az arc és az ajkak izomzatának passzív állapotával. Ebben az esetben súlyát és nyomását visszatartják. A megnyilvánulásukhoz elegendő a protézis polírozott felületeinek határozott lejtése egyrészt az arc és az alsó állkapocs, másrészről a nyelv között.
Az izmok ezen szerepének megnyilvánulása szempontjából a fogak beállítása és a fogak formája határozott fontosságú. Különösen, a mesterséges fogakat nem szabad lejtővel lefektetni a nyelv felé, bár van egy véleménye, hogy a fogak ilyen erősítése megerősítheti a protézist (Kareli-na ZA 1975). Az észrevételek azt mutatják, hogy egy keskeny fogászati íve korlátozza a nyelvet és megakadályozza, hogy megszállhassa a normál helyzetét. Ebben az esetben a beteg megpróbálja visszahúzni a nyelvet, és önkéntelenül megnyomja a protézist. Rokonokkal
fiziológiai pihenő, a nyelv oldalsó felületei általában érintkezésbe kerülnek a protézis fogaival, közel az okkluzális felületeihez, és a nyelv hátulja érintkezik a kemény és puha égbõl. Az alsó nyelv mozgása során a nyelv passzívan követi, és a fogak és a nyelv közötti érintkezés nem szünetel. Amikor kinyitod a szájat, a nyelv megnyílik az égbõl, leesik és kissé kirepül a görbe felett a fogak okklúziós felületén. Ettől a pozícióból elforgatja az ételt, és a fogai közé tolja. Ha az alsó protézis fogainak magassága magasabb, mint a nyelv helyzete, akkor rágáskor a nyelv könnyen eltávolítja a protézist az ágyból.
A teljes protézis tervezésénél figyelembe kell venni a beszédcikkek szabad és tiszta elhagyásának lehetőségeit. E tekintetben az égboltot túlságosan vastag bázisok bizonyos nehézségeket okoznak a nyelv beszédfüggvényében, azaz a protézis alapja vastagsága nem haladhatja meg a 0,6-1 mm-t. Protetika esetén a beszéd beszédszintje megfigyelhető az eltávolítható protézisek vizsgálatakor. A nyelv beszéd funkcióját negatívan befolyásolja mind az interalveolar magasság növekedése és csökkenése, mind az elülső fogak beállítása.
Az exostózisok a protézis egyensúlyát okozhatják, ami a nyálkahártyához való traumát okozza. Ilyen esetekben exostózis izolálást is végzünk, vagy a protézis megfelelő részeire lágyprotézist alkalmazunk. A protézis éleinek minden esetben át kell fedniük ezeket a csontos vetületeket, különben a funkcionális károsodás zavart okozhat.