A baba bőrének vizsgálata
A gyermek bőrének vizsgálata
A bőr állapota tükrözi a szervezet számos kóros folyamatának folyamatát, így a bőr változásának helyes kezelése nagyon fontos a különböző betegségek diagnózisához. A bőr állapotának felmérése, kihallgatás, vizsgálat, tapintás és speciális vizsgálatok elvégzésére kerül sor.
Felmérés és ellenőrzés
Azonosításakor patológiás elemeket a bőr meg kell határozni, hogy az idő a megjelenés, kommunikáció érintse meg faktorok (élelmiszer, gyógyszer, fertőző, kémiai, stb), az ilyen jellegű tünetek a múltban, az evolúció (elszíneződhet a bőr, a természet elváltozások).
A gyermek ellenőrzését, ha lehetséges, természetes napfényben kell elvégezni. Skin ellenőrizni fentről lefelé: a fejbőr, a nyak, a természetes ráncok, ágyék és a fenék területén, tenyér, talp, interdigitális terek. Az újszülötteket és a kisgyermekeket azonnal lecsupaszítják, és az idősebb korosztály, különösen a pre- és a pubertáliák fokozatosan felszabadulnak a ruházatból. Amikor nézve a bőrszín és annak egyenletességét, a páratartalom, tisztaság [hiányában léziók vagy más patológiás elemek (peeling, raschosov, vérzés, stb ..)], Az az állapot, a bőr érrendszeri, különösen a helyét és súlyosságát a vénás mintát; integritás, a bőr toldalékainak állapota (haj és köröm).
A baba bőrének vizsgálata. A bőr színe
A bőrszín függ a vastagsága, valamint az átláthatóság mennyiségű bennük a normális és kóros pigmentek, fejlettségi fokát, a mélysége a bőrben és a vaszkuláris vérbőség, Hb-tartalom egységnyi térfogatú vér és a mértéke oxigéntelítettség hemoglobin.
Faji és etnikai hovatartozásától függően a normális gyermek bőrének színe halvány rózsaszín vagy különböző sárga, vörös, barna és fekete árnyalatú lehet. A gyermekek bőrszínének kóros változásai közül a leggyakrabban a sötétség, a hiperémia, a cianózis, a sárgaság és a pigmentáció szerepel.
A bőr nedvességét fényereje határozza meg. Normális esetben a bőr felülete mérsékelten csillogó, magas páratartalmú, a bőr fényesen csillog, gyakran verejték borítja. Túl száraz bőr - matt, durva.
A bőrön való felszakadást számos betegségben észlelték. Gyakran nagy szerepet játszanak a betegség diagnózisában. Ha kiütéses elemeket észlel, telepítse a következőket:
méret (milliméterben vagy centiméterben);
az elemek száma (egyszeres elemek, rendezetlen kiütés, gyorsan számításba véve a vizsgálatot, bőséges - több elemet, amelyek nem számolhatók);
forma (kerek, ovális, szabálytalan, csillag, gyűrű alakú stb.);
színe (például gyulladás hyperemia);
lokalizáció és előfordulás (jelezzék a test minden részét, amely bőrkiütés, előnyben részesített lokalizáció - a végtagok, a bőr, a törzs vagy a végtagok extenzoros felülete, bőrráncok stb.);
bőrfelszín a bőrkiütés területén (pl. hyperémia);
a kiütés elemeinek fejlődési stádiuma és dinamikája;
a másodlagos elemek jellemzői, amelyek a bőrkiütés (peeling, hiper vagy hypopigmentation, crusts, stb.) megszűnése után is fennmaradnak.
Bőrkiütések (morfológiai elemek) befolyásolhatja a bőr különböző rétegek: epidermis, bőrben, a bőr alatti szövet, és bizonyos esetekben, a bőr függelékei - verejték és faggyúmirigyek, szőrtüszők. A morfológiai jellemzők, a gyulladásos reakció természete és más jelek jelentősen eltérhetnek egymástól.
A bőr patológiás morfológiai elemei általában primer és másodlagos részekre oszlanak. A bőrkiütés az elsődleges helyen jelenik meg, változatlan bőrön. Ők vannak osztva bespolostnoy (spot papula csomót, buborékfólia, bump) és a hólyag töltött savós, vérzéses vagy gennyes tartalmát (a buborék, a buborék, tályog). Másodlagos sejtek az eredménye az evolúció primer (pelyhet, hiperpigmentáció, depigmentációja, kéreg fekély, erózió, pacal, lichenificatio, atrophia, kopás).
A bőr tapintása egymás után történik a felülről lefelé, rendkívüli óvatossággal a károsodás területén. A bőr tapintása esetén értékelje a páratartalmat, a hőmérsékletet és a rugalmasságot.
o A nedvességet úgy határozzák meg, hogy a test szimmetrikus területeinek bőrét simogatja, beleértve a tenyér, a láb, a hónalj és a lágyék területét.
o A test hőmérsékletét meg lehet határozni érintéssel, az ecsetet a hátsó felületen a páciens hátsó részén. A testhőmérsékletet általában a hónaljban kell mérni. Kisgyermekeknél, gyengített betegeknél és féltudatos állapotban lévő betegeknél a testhőmérséklet mérhető a végbélben, a szájüregi üregben, a hüvelyi hüvelyben. Normális esetben a hónalj hőmérséklete 0,5-1 ° C-kal alacsonyabb, mint a szájüregben és a végbélben, ahol általában nem haladja meg a 37,5 ° C-ot. A bőr hőmérséklete tükrözi a test belső környezetének hőmérsékletét. Szimmetrikus tapintással meghatározhatja a helyi hőmérsékletváltozást, gyakrabban helyi gyulladással jár.
Rugalmasság o meghatározásához gyűjt bőrfelszínre szeres hüvelyk- és mutatóujja között a területen a legkevésbé hangsúlyos szubkután zsírréteg - elülső felületén a mellkas a szélei fölött, a háton és a kéz, a könyök. A bőr rugalmasságát tekinthető normálisnak, ha nagy mennyiségű finom ráncosodás, kiegyenesíti után azonnal visszavonását az ujjak, és nem hagynak fehér csíkkal. A nagy durva hajtás lassú kitágulása vagy a fehér csík megjelenése a helyén a bőr rugalmasságának csökkenését jelzi.
A baba bőrének vizsgálata. Különleges minták
Az erek falának állapotának vizsgálata
Az erek falának súlyosbodása a tünetek, a csipkés és a kalapács tünetei alapján határozható meg.
o Tünet kóc: a középső harmadában a váll gumiszalagot alkalmazunk oly módon, hogy abba a vénás kiáramlást, zavarása nélkül a beáramló vér (a radiális pulzus fenn kell tartani). 3-5 perc elteltével a véredények fokozott törékenységével a könyök és az alkar területen megjelenik petechiális kiütés. Több mint 4-5 petechiális elem megjelenése a könyökréteg területén kórosnak tekinthető.
o csipet Tünet: szükség van, hogy rögzítse a bőrredő az első, vagy a (legyen 2-3 mm közötti távolság mindkét kéz ujjaival), és kiszorítják ez az egész része a hossza a redők ellentétes irányban mellével felület hüvelyk- és mutatóujjával a két kezét. Az erek megnövekedett széttöredezettségével vérzés jelentkezik a csipet helyén.
o Hammer tünet: fájdalom nélkül érintse meg a kalapácsot a szegycsonton. A tünet pozitív a gyermek vérzésének bőrön való megjelenése esetén.
A bőr véredényeinek állapotának felmérésére a helyi dermographizmust vizsgáljuk. Ehhez néhány lépést kell végrehajtani a mellkas vagy a has bőrén, enyhe nyomással. Általában 5-20 jelenik meg egy fehér csíkkal (fehér dermographism jellemzésére szimpatikus befolyás), váltakozó alatt 1-10 percen piros sáv (piros dermographism jellemzésére paraszimpatikus befolyás), nem 2 órán át folytatjuk. Abban az esetben, előfordulása idő vagy megtakarítás egy Az egyéb dermographizmus szimpatikotóniáról vagy vagotoniáról szól.
Ha szükséges, alkalmazzon számos speciális módszert, különösen a bőr biopsziáját vagy annak kóros képződményeit. A fertőző elváltozások etiológiájának tisztázása érdekében keneteket, kinyomatokat és kaparókat kell készíteni. Az immunológiai reaktivitást a tuberkulin vagy egyéb antigének (Ar) bevezetésével kapcsolatos bőrreakciók súlyossága alapján határozták meg a bőr allergiás vizsgálata során.