X-ray ellenőrzés
A meglévő diagnosztikai módszerek szív- és érrendszeri betegségek jelenleg a legszélesebb körben használt X-sugarak és a X-sugarak, a mellkas és a kontraszt vizsgálatok - angiocardiography, angiopul- monográfiája és koszorúér angiográfia. Bizonyos esetekben használja telerent- gén- és képalkotó a szív és a segítségével egy kép átalakító.
A fő cél a felülvizsgálata X-ray vizsgálatok ezeknél a betegeknél, hogy azonosítsa a mérete és alakja a szív és abból kinyúlik nagy erek és értékelése pulmonális artériás és vénás vér áramlását.
Az előnyök a X-ray képest átvilágítás egyszerűsége, nagy felbontású, a képesség, hogy dinamikusan nyomon követheti és minimális sugárterhelés. Röntgensugarakat főleg, hogy értékelje a szívverés és a nagyobb erek, ami lehetetlen röntgen.
Annak ellenőrzésére, a mérete és alakja az egyes kamerák használják jelzések jobb és bal ferde vetítés.
méret a szív egészének határozza minőségileg és mennyiségileg kiszámítjuk a közvetlen vetítésre cardiothoracic index. Ez az arány a legnagyobb oldalirányú mérete a szív a belső átmérője a legnagyobb oldalirányú mellkas, és általában nem haladja meg a 50% -ot. A növekedés a szív-mellkasi index növekedését tükrözi a szív és elengedhetetlen a diagnózis ellenőrzése szívbetegek a dinamika és értékeli a tervet.
Mellkas röntgenfelvételek egyes betegségek a szív és az erek: A - érszűkület. Árnyék szívek kibővült aorta konfiguráció, a bal kamra van nagyítva, kitágult felszálló aorta; B - mitrális stenosis. Árnyék mitrális konfiguráció szív növekedése pulmonális artériába és a bal pitvari nyúlvány; B - tüdőödéma; G - szívbillentyű-elégtelenség. Meghatározta ugyanakkor tágulása a bal pitvar és a bal kamra; D - veleszületett mezhzhelu- dochkovoy septum beteg 40 éves (az arány a pulmonális véráram a szisztémás 2,5: 1). A árnyéka megnövekedett szív, mitrális konfiguráció, jelei pulmonális artériás magas vérnyomás; E boncoló aorta aneurizma. Úgy látszik a felső része a kiterjesztése a mediastinum.
Meg kell jegyezni, hogy a növekedés szívméret általában és az egyes kamrák miatt kitágulását és hipertrófia nem, ami tipikusan okoz megvastagodása a falak által csökkenti a méretét az üreg, ahol a szív árnyékban értéket alig változik.
Szimulálása enyhe növekedése szív: 1) minden körülmények között kapcsolódó magas álló nyílás (például ascites, terhességi);
2) mellkasi deformáció - tölcsérmellkas és „egyenes hát szindróma”, azáltal, hogy csökkenti a anteroposzterior átmérőjű;
3) nagy optsoli szomszédos szervek - a csecsemőmirigy, mediastinum; szívburok cisztákat és mások.
Szívnagyobbodás miatt lehet egységes tágulása összes 4 kamera vagy túlnyomórészt növekedése néhány közülük.
A növekedés a bal kamrába. A legkorábbi tünet - kerekítési a tetején a szív, ami megelőzi egy méretét megnövelné. Vposled-Következmény fokozódott a bal kamrai ív közvetlen vetítésre, hogy a bal és a lefelé, és az oldalsó és egy balra ferde - mint hátra. Általában cardiothoracic index növekszik.
Megfigyelt in szívbillentyű-elégtelenség a bal szívfél, születési rendellenességek társult a tolatási a vér a kamrai szint és nagy hajók, valamint a bal kamrai elégtelenség különböző eredetű (CHD, magas vérnyomás, és mások.).
A növekedés a jobb kamra. Röntgentünetek többnyire közvetett. Ezek közé tartoznak:
1) növekedését a tüdőartéria törzsön. Ez szinte mindig együtt kíséri jobb kamrai tágulat, és ez a legértékesebb tulajdonság. A kivétel a tágulási idiopátiás pulmonális artériába, ami rendkívül ritka;
2) kerekítés és feloldását a szív csúcsának felfelé az elülső-hátsó vetítés - az úgynevezett szív alakú eltömíti vagy fából készült cipő. Van egy jelentős növekedés a jobb kamra, bal kamra, amely kitolja utólagosan;
3) elmozdulása a jobb pitvar kifelé és felfelé, amely mellé növekedése szívméret és keresztirányú eltolás felfelé atriovazalnogo derékszögben a anteroposterior vetítés;
4) kitöltő felső része a szegycsont mögötti terület nagyítva, az oldalsó jobb kamra és a jobb ferde előrejelzések.
A jobb kamrai tágulat megfigyelhető veleszületett pitvari septum defektus inter-, tricuspidalis hibák és legfőképpen - a jobb kamrai elégtelenség különböző eredetű.
Növelése bal pitvar miatt a vékony falak és a hiánya a beáramló szelep a pálya elérheti jelentős intenzitású és egyértelmű radiológiai megnyilvánulásait. Ezek közé tartoznak:
1) Eltérés kontraszt bárium szuszpenziót nyelőcső oldalirányú vetülete az ív miatt különböző sugarú növekedése pre- Cerda utólag (legkorábbi és fontos téma);
2) domború a bal pitvari nyúlvány egy közvetlen vetítésre;
3) a formáció, hogy hirtelen megnövekedett a bal pitvarban további alacsonyabb ív a jobb szívfél vázlatot a frontális vetítés.
Tágulat a bal pitvar éri el a maximumát súlyossági fok mitrális billentyű, és kevésbé hangsúlyos a veleszületett szívbetegségek vérrel tolatási balról jobb kamrai szint és a nagy ÁLLAMI hajók, valamint a különböző betegségek a bal kamra és a kudarc.
Röntgentünetek fokozott jobb pitvar sokkal kevésbé megbízható, mint a bal, és tartalmazza:
1) növelik a konvexitása annak ív és domború közvetlen vetítés, főleg együtt a kiterjesztése a vena cava superior;
2) felfelé csúszik atriovazalnogo derékszögben. A növekedés a jobb pitvarban van jelölve a gonoszt a tricuspidalis szár-Pan, pitvari septum defektus, és minden zabole-vaniyah érintő jobb kamra, a fejlődés a kudarc.
Radiológiai vizsgálata egy durva skrinningovym, értékelési módszerének méret az egyes üregek a szív, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározza más módszerekkel - a visszhang, angiocardiography et al.
Tágítása nagy erek - a felszálló aorta és a tüdőartéria - annak köszönhető, hogy:
1) a nyomás növelésével bennük, például, ha egy nagy magas vérnyomás és kisvérköri;
2) növeli a vér áramlását: a) az aorta - a nyitott artériás pro- jelenlegi, Fallot-tetralógia, aortabillentyű-elégtelenség és néhány más esetekben; b) a kisvérköri - a veleszületett vér tolatási balról jobbra;
3) poststenotic vazodilatációt, amikor szűkület;
4) aneurizma. Mérsékelt az aorta is látható a atherosclerosis.
A csökkenés a felszálló aorta és a körív figyeltünk meg minden esetben, csökkentse az ISO, mint például a pitvari septum defektust, súlyos mitrális stenosis.
Változó alakja a szív. Isolate 3 fő variánsát jellemző változásai alakja a szív árnyék röntgen vizsgálat.
1. A mitrális konfiguráció, azzal jellemezve, hogy: a) kiterjesztése, és növeli a konvex jellege ívek a tüdőartéria törzs, és bizonyos esetekben - például a bal pitvari nyúlvány: b) laposabbá a bal atrio- vazalnogo szög - „derék” a szív; c) elmozdulása a megfelelő szögben felfelé atriovazalnogo. Gyakran megjegyezte, megnőtt a bal kamra formájában kiterjesztés és elmozdulás kifelé 4. ív a bal egy egyenes vonal vetülete. „Mitrális szív” sajátos mitrális betegség (stenosis, elégtelenség) születési rendellenességeket a tolatási a vér, és szűkülete a tüdőartéria (miatt poststenotic expanziós).
2. aorta konfigurációját az árnyék a szív jellemzi: a) nőtt a bal kamra; b) hangsúlyozzák „derék” A szív az 1. és 4. íveket a közvetlen vetítésre. További jellemzők: a bővítés a felszálló aorta; atriovazalnogo váltás derékszögben lefelé kiterjesztés az aorta; bővítése az aortaív és a kezdeti részét leszálló rész (1. ív a bal oldalon). Aorta szív alakú a leggyakoribb aortabetegség (stenosis és elégtelenség), veleszületett fejlődési rendellenességek - tetralógia Fallot és coarctatio az aorta, valamint a magas vérnyomás. Néha megfigyelhető elváltozások az aorta és érelmeszesedéses infarktus. 3. A gömb alakú konfigurációja az árnyék a szív az anterior-posterior vetítési jellemzi: a) növeli a pre-ív a jobb és bal kamrai Cerda offset felfelé atriovazalnyh szögek; b) megőrzése a „derék” a szív; c) csökkenést az aortában. Az egyes ív mindkét kontúrok a szív lehet lapított vagy lényegében megkülönböztethetetlenek. Ez a forma a szív sajátos növényzet diffúz szívizom-károsodás - szívizomgyulladás és a tágult kardiomiopátia, valamilyen születési hibák - hibák interventrikularis perego- rodki és Ebstein anomália, és ez is megfigyelhető ekssuda- tive pericarditis. Az utóbbi esetben, a szív árnyék lehet tre-szén formában nem differenciálható ívek. pulmonális erek. A főbb változások a pulmonális vaszkuláris szív betegségek tünetei vénás vagy posztkapilláris és artériás vagy prekapilláris, pulmonáris hipertenzió.
Radiológiai változások vénás pulmonáris hipertenzió a következők:
1) dúsítása pulmonális vaszkuláris mintázat akár a periférián a tüdőbe való kiterjesztése a tüdővéna felső lebeny a tüdő álló helyzetben a beteg (a legkorábbi jel);
2) bővülő hajók (artériák és vénák) a tüdőben gyökerek;
3) Curley partíció sor formájában vízszintes párhuzamos csík hossza 0,5-3 cm a tüdőben területeken, gyakran közel costophrenic szögek. Mivel a tágulat nyirokerek, és a folyadék összegyűlik a interlobularis septumok. Ez a legtöbb konkrét jele a vénás pulmonális hipertónia;
4) bővülő tüdő gyökerek tisztázatlan kontúrok formájában pillangó szárnyak vagy bat, mert a folyadék felhalmozódását a nyirokrendszer és a perivaszkuláris térben. Az akut bal kamrai kudarcra jellemző;
5) megjelenése számos árnyék tüdőmezőjében, fuzzy határokkal a "mottle" formájában, ami nagy mennyiségű folyadék alveolusokban történő felhalmozódása következtében alakul ki.
Mindezen radiográfiai jelek nem specifikusak, és a bal kamrai károsodás bármely genezisében észlelhetők.
A tüdő artériás magas vérnyomás jelei:
1) a pulmonalis artéria törzsének meghosszabbítása és duzzanata;
2) a tüdőartéria tágított nagy ágai körkörös árnyékokkal rendelkező gyökerek kiterjedése;
3) az artériák elágazása a szegmentális erek szintjén és a vaszkuláris mintázat hiánya a pulmonalis mezők perifériáján.
Tünetei a pulmonális artériás hipertónia megfigyelt mitrális stenosis, veleszületett szívbetegség jogát bal sönt a vér miatt magas pulmonális hipertónia (Eisenmenger szindróma), súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegség, valamint az úgynevezett primer pulmonális hipertónia ismeretlen etiológiájú.