sebészi kezelés
évfordulóját módszerek gyógyszer tumorok kezelésére, ideértve a endokrin terápia, felhasználása a különböző úgynevezett rákellenes kemoterápiás szerek, antibiotikumok és hasonlók. d. Nagyon gyakran egy olyan eljárást alkalmaznak kombinált tumorok kezelésére, beleértve a különböző kombinációit a sebészetet és besugárzást kezelés (Prev posztoperatív radioterápia, és néha az alkalmazás radiális szerek közvetlenül a műtét során), kombinációja sebészeti eljárások és specifikus gyógyszeres kezelés, sugárzás és Lek arstvennyh módszerek.
Modern terápia tumorok egy összetett kérdés, amely nemcsak a tudás, hanem a szükséges eszközök sugárterápia, a különböző himioterapevtncheskph és hormonális készítmények. Technika droghasználat számos esetben nagyon bonyolult, ehhez speciális berendezésre, például készülékek az extracorporalis keringés során perfúziós egyes testtájak, ahol a daganat található. Perfúzió és hosszú vnutriarterialnyo infúzió jelenleg bejelentkezett a gyakorlatban a kezelés a tumorok száma.
A komplexitás rákkezelés miatt a kiadások is többnyire spep.ialpyh rák intézményekben. Ugyanakkor, sok beteg gyakran a műveletek általános sebészeti, nőgyógyászati és más klinikák, és fontos, hogy az orvosok neonkologi játszanak a daganat kezelés tisztában vannak a jelenlegi kezelési lehetőségek az onkológiában, és nem hagyja ki a lehetőséget, hogy kiegészítse a módszerek a különleges intézményekkel.
Bármilyen rosszindulatú tumorok kezelésére lehet gyök vagy palliatív, t.
e. az orvos függően típusától és stádiumától daganat van remény a rák gyógyítására módszereket alkalmaznak rájuk, vagy be lehet állítani előre, hogy egy radikális kúra nem lehetséges. Az utóbbi esetben fontos, hogy létrejöjjön egy kezelési tervet úgy, hogy szolgálja, hogy megkönnyítse a beteg szenvedését, és néha meghosszabbítását életét.
Sebészeti tumorok kezelésére tiszta formában, anélkül, hogy más terápiás módszerekkel már használják sokkal ritkábban, mint korábban. Azonban, az teljesen alapján indokolt tumorok, hatékony módszerek a sugárzás vagy a gyógyszeres kezelés célja, hogy kezelni, hogy a. Visszatekintve az elmúlt viszonylag új keletű, kiderül, jelentős változást véleményét a választandó kezelés a tumorok száma. Legutóbb az összes sebészeti klinikákon az egyik leggyakoribb művelet volt, alsó ajka eltávolítását a rák segítségével a különböző plasztikai sebészet, hogy lezárja a hiba keletkezett ajkát.
A fejlesztés a plasztikai sebészet szignifikáns összefüggést ezeket a műveleteket, és most ezek a beavatkozások gyakorlatilag nem keletkezik, mivel a rák kezelésében az ajkak szorosan elfoglalta radiológusok és az eredményeket a sugárzás kezelés jelentősen felülmúlja a komplex eredményei sebészeti műtétek. Azonban ma már széles körben működtetett betegek gyomorrák, vastagbélrák (pl, vastagbél és a végbél), tüdőrák és sok egyéb tumorok.
Méh-, emlő- műtéti technikák leggyakrabban használt sugárterápiával kombinálva. Gyakran az emlőrák kezelésében a komplex és a beadott gyógyszerek, különösen a hormonok, a kábítószerek.
Ezzel együtt, az összeg a műtét esetén tumorok csak növekszik olyan mértékben a műtét, - lehet csökkenteni miatt sikerének egyéb kezelési módszerek a daganatok. Tehát egészen természetes, bizonyos esetekben, különösen idősebb mellrákos nők, hogy felül kell vizsgálni a kérdést polnogoudaleniya ez a testület együtt a mögöttes mellizmok, és a regionális nyirokcsomók berendezés. Képességét, hogy hatékonyan kiegészítse hormon és sugárkezelés műveleteket adhat a jogot bizonyos esetekben korlátozzák a széles ágazati eltávolítását a mell.
Így a megváltoztathatatlan szabályok, amelyek nem változnak az idő múlásával, a daganatok kezelésére nem létezik. Azonban minden időszakban, az orvosok által vezérelt elvek, amelyek jelenleg indokolt a tudomány. Csakúgy, mint a általános sebészet végén a múlt század megszilárdult elv aszeptikus, így beszélni onkológiai abláció t. E. ilyen magatartás műveletek ahol kizárta annak lehetőségét, így a tumor sejteket. Jelenleg azt kell mondanunk, hogy a teljes ablastpka a legtöbb esetben elérhetetlen, és még a legradikálisabb műveleteket lehet tumor sejtek a vérben vagy a nyirokrendszer a beteg, ami bizonyítja a modern citológia. A maradék sejteket a szervezetben forrása lehet a későbbi kialakulását metasztatikus tumorok. Azonban, a sebészeti művelet, anélkül, hogy teljesen ablasticheskimi mégis gyakran vezet a gyakorlati gyógyítás származó tumorokban szenvedő betegek, amely hozzájárul az aktív önvédelmi a szervezet a megmaradt tumorsejtek.
Úgy tervezték, a sablonok műveleteket a különböző daganatok, így maximális radikalizmus. Egyes esetekben szükségesnek ítélt nemcsak széles kimetszés az érintett szerv vagy tumor kimetszése, hanem regionális nyirokcsomó rendszer, ahol a tumorsejtek képesek lehetnek forrása lehet későbbi áttétek növekedését. Tehát, ha a műtét az emlőrák tartalmaznia kell a rendelkezésére nem csak az egész emlőrák, hanem a nagyobb és kisebb mellizom
együtt zsírszövet tartalmazott között ezek az izmok és rost hónalji, kulcscsont alatti és a lapocka alatti területre, amely a regionális nyirokcsomók. Eltávolítása az összes ilyen szövetek egyetlen blokk van szüksége, hogy nem metszi a nyirok útját, és nem feltételek beoltás tumorsejtek a sebbe a műtét során.
Amikor a műtét gyomorrák szükségesnek tartják, együtt eltávolítása a gyomor (teljes vagy részösszeg) jövedéki egyetlen blokk nagy és kis mirigyek, nyirokcsomók, ami lehet daganattal elemeket. Sok esetben, a gyógyszer egy része el kell távolítani tartalmazza a lép, ha a lába duzzadt nyirokcsomók határozzuk, vagy ha a tumor található, a háttér része a gyomor. Néhány onkológusok, sebészek fő támogatói splenectomiára gyomorrák annak érdekében, hogy növelje a radikális műtét.
A rák a méh minősül nem szabad csak a teljes kiirtás ennek a szervnek, Noah és eltávolítása mindkét petefészket egyetlen blokk csővel és széles méh ínszalag, beleértve a szöveti és a nyirokcsomók.
Egyes tumorok, a regionális nyirokcsomók eltávolítása egy blokkban együtt a tumor technikailag megvalósítható; Az ilyen esetekre kidolgozott kétlépcsős beavatkozást általában eltávolítani a nyirokrendszer, a második szakaszban azzal az elvárással, hogy a múltban az első szakaszban, míg a tumor sejteket, amelyek az utat a primer tumor a nyirokcsomókba, már most meg kellene elérni ebben a kérdésben. Ez érthető, hiszen ilyen esetekben nem egészen kivágtuk a primer tumor a regionális nyirokcsomók, és külön a tumor és nyirokcsomó külön-külön. Egyes esetekben ezeket a műveleteket, és egy színpadon. Ez a fajta műtét használt rák nyelv, az ajkak, a tojás és számos más esetben.
Mint a „tartósítószer” az onkológiában beszélni „antiblastike” t. E. A hatások a különböző szerek a bal tumorsejtek környezetében. Ezek közé tartoznak a felhasználásra seb öntözésre a műtét során alkohol vagy más eszköz, amely alkalmas káros hatással seb véletlenszerűen bevetett tumorsejtekben. A közelmúltban, a fejlesztési kemoterápia használnak erre a célra, és himioterapevticheskpe daganatellenes szerek. Lényegében, és posztoperatív sugárkezelés használják mellett a radikális műtétek, tárgyát eszközök antiblastiki.
A műtét során a rák nagyon fontos először mértékének megállapításához a tumor folyamat, hogy megfelelően foglalkozzon a megfelelő társ-May ya BAH műtét.
Ha daganatok szabadtéri helyen, például emlőrák, lehetséges a műtét előtt, hogy a végső döntést az a művelet jellegének, a műveletek során a mellkasi és hasüregi nem ez a helyzet, és sok dolog vált teljesen világossá csak a művelet során.
A döntés a mértékét a műtét mértékétől függ a tumor folyamat, és a természet a proliferációt (a tumor behatolt a közeli szervek vagy metasztázis), valamint a technikai képesség és készség a sebész. Ha a sebész talált tumor radikális eltávolítását, amit alapvetően úgy véli, hogy lehetséges, de ugyanakkor, a művelet bonyolultabb, mint gondolta, és ő nem számíthat arra, hogy pas erőit, hogy bölcs dolog, hogy befejezze a műveletet, ami korlátozza a felügyeleti szervek és ezután továbbítja a beteg kezében szakképzett személy.
Minden esetben, a műveletek során a mellkasi és hasüregi, amely a sebész, hogy befejezze, mint egy teszt a tórusz-macska vagy Laparotomiát ő köteles biopsziát, hogy van.
e. eltávolítására egy darab a tumor és az érintett nyirokcsomó daganatos folyamat szövettani vizsgálatra. Ez azért szükséges, hogy bizonyítani a rák jelenlétét, valamint pontos ábrázolása a karaktere; néhány esetben a kérdés az ezt követő kemoterápia lehetőséget, és válassza ki a megfelelő gyógyszer tisztában kell lennie a természet a daganat.
Oldja meg a kérdést, hogy hogy megy a nagy radikális műtétet vagy korlátozott próba vagy palliatív beavatkozás nem mindig könnyű. A viszonylag közelmúltban kiválasztásának elvét mértéke sebészeti beavatkozás daganatok által alkotott NN Petrov a következők: egy kis daganat - egy nagy művelet, egy nagy daganat - egy kis műveletet. Azt értetődő, hogy a radikális beavatkozás alkalmas csak a kis tumorok, t. E. A daganatok korai szakaszában. A nagyméretű tumorok ítélték meg, hogy korlátozzák a palliatív vagy tárgyalás beavatkozások. Ez a készítmény és most nem tekinthető teljesen elavult. Egyes esetekben nagy előrehaladott tumoros betegek palliatív beavatkozás jobban megéri termelni néha kombinálva követő kemoterápia, mint kitenni őket nagy műtét, amely egy azonnali magas mortalitás és kevés esélye van a hosszú távú siker.
Mégis bizonyos esetekben a művelet skála bővítése megvalósítható. Ez vonatkozik arra az esetre is, jelentős helyi terjesztése tumor és a daganatoknak a szomszédos szervek mindazonáltal nem áttétek. Hivatkozva, például gyomorrák, egyetért, hogy kívánatos egyidejű eltávolítása mellett a gyomorban, és a nagy és kis mirigyek is selezepki egy részét poperechnoobodochnoy vastagbél-, hasnyálmirigy- farka és még a bal lebeny a máj, ha van a tumor invázióját ezekben a szervekben hiányában metasztázis, ascites és egyéb jellemzőit a folyamat az általánosítás. Műveletek Az ilyen típusú bonyolult és műszakilag indokolt kellően jó általános állapota a beteg, ami megfelelő módon kell értékelni, valamint egy becslést a terjedését. Tapasztalatunk, mint a tapasztalat számos hazai és külföldi hirurgovonkologov arra kényszerít bennünket, hogy ne adja fel ilyen beavatkozások, ami után sok beteg hosszú távú sikert. Ha lehetetlen vagy helytelen magatartás nyílt radikális műtétre van szükség annak eldöntésére, palliatív beavatkozás korlátozza a próbaüzem a biopszia.
Palliatív műveletek közé beavatkozások, mint például a kivetése megkerüli az tartósan a tumorok, amelyek veszélyeztetik, hogy lezárja vagy már lezáró lumen a emésztőrendszer cső, gastroenterostomy lehet tartósan rák pylorus vagy anastomosis közötti bél hurkok felett és alatt állandóan tumor. Ez magában foglalja azt is a syat-- kemping táplálkozási gastrostomia műtét nyelőcsőrák, vastagbélrák sipoly végbélrák n egyéb műveletek.
Egyes tumorok, szükség lehet más formában palliatív műtét, ami sscho nemrég tűnt haszontalan, sőt káros, és most ez indokolt bizonyos jelzéseket. Beszélünk részleges nem-gyökös eltávolítását daganatok a szakaszában az általánosítás. A legtöbb típusú tumorok és most ez a művelet típusát nem ajánlott, mivel azok csak serkentik a tumor folyamat, de kivételek azok a tumorok ellen, amelyhez aktív kemoterápiás hatóanyagot is. Ennek egyik példája a papilláris petefészekrák, amely most gyakran kitéve a műveleteket, még a szakaszában általánosítás és ascites. Eltávolítása a méh függelékek, néhány nagy tumor gócok feküdt a parietális peritoneum, cseplesz, és ezekben az esetekben, természetesen, nem sugárirányú
Calne beavatkozást. Azonban egy ilyen palliatív műtét kiegészített tiofosfamidom vagy ciklofoszfamid kezelés, gyakran ad egy nagy és hosszú távú (több éves), a sikeres amely kifejezett megállás felhalmozódása aszcitesz folyadék és a hiánya növekedését tumor csomókat a hasüregben.
A fenti példa is jól mutatja, hogyan lehet változtatni véleményét megfelelőségét ezen vagy egyéb beavatkozások, attól függően, hogy a modern tudomány kialakulásában.
Beszél a sebészeti tumorok, meg kell említeni a jelenléte bizonyos típusú rosszindulatú daganatok, amelyhez kell különösen óvatos, amikor döntenek a műtét. Beszélünk elsősorban a pigment opuholyah- melanoblastoma. Ezek eltávolítása tumorok, különösen nem megfelelés Cancer csoport lehet arra ösztönzi, hogy általánossá a rák. Sok olyan eset van, amikor a beteg által termelt enyhén eltávolítása kis „mol” vezetett gyors metasztázisok melanoblastoma, szétszórva a bőrt érintő nyirokcsomók, tüdő, és így tovább. D. Ezekben az esetekben indokolatlan működése gyakorlatilag az oka a beteg halálát. Gyanúja melanoblas-, hogy nem lehet ajánlott, és biopszia, amely, mint nem-gyökös a daganat eltávolítása, is vezethet, hogy a terjesztési folyamat. Rendelők és szövettani
szórási vizsgálatot kell végezni csak előzetes sugárkezelés (általában blizkofokus Nye sugárkezelés); műveleteket kell kiterjedt, garantálva kimetszése belüli összes elem a tumor egészséges szövetet.
Meg kell laknak a lehetőségét, hogy a plasztikai sebészet után a daganat eltávolítása azért, hogy lecserélje hibák keletkezhetnek. A múltban, onkológus kezelt nagy aggodalom plasztikai sebészet, azt hiszik, hogy a kockázatokat növelik a daganat kiújulásának. Mi már évek óta ragaszkodik a tény, hogy alapvetően a plasztikai sebészet nem ellenjavallt az onkológiában, de azok a gyakorlatban alkalmazni, például, hogy lezárja a nagy hibák a műtét az emlőrák bőr szárnyakat a has. A plasztikai sebészet hasznosítás alsó ajak fejlődött kellő időben kicserélni a hibás eltávolítása után daganatok. Mi széles körben használja módszereket bőr plasztikát a rezisztencia esetén sugárterápia Ilir tsidshshruyuschego bőrrák, főleg az arcon, az ajkak n t. D. A tapasztalat azt mutatja, hogy a bőr graftok doboz nem alkalmas még teljes eltávolítása után melanoblastoma. ahol az előre sugárkezelést nem zavarja a megtapadást bőr graft (A. T. Abbasov).
Ami a csontpótlás műveletek szükséges óvnak az ilyen műveleteket az igazi csontsarcoma. A kísérletet, hogy mentse a végtag ezekben a daganatokban, kivágás csontpótló oltványok, ez általában nem indokolt: betegeknél a korai tumor áttét a tüdőben és azok kénytelenek tölteni az egész élet láncolva egy nagy öntött. Más a helyzet, ha osteoklastoblastomah vagy óriássejtes tumorok, valamint a chondrosarcomas, amely általában előforduló jóindulatú. Itt beszélhetünk még többet műveletek ép, mint például a széles kimetszés, majd elmozdulás nem csak csontok, hanem a térd homograft. A további fejlesztés transzplantációs műtétet, látszólag sokkal fontosabb az onkológiában lesz képes vásárolni és üzemeltetés szervátültetések után eltávolítja azokat.