SARS (respiratory syncytial fertőzés), középsúlyos formák
Hallgatózás: kemény légzés, az elülső felülete a tüdő auscultated egyetlen kemény kis zihálás, rosszabb, ha zavart gyermek.
Szájnyálkahártya halvány rózsaszín, a nyelv mérsékelten bevonva fehér virágzás, a hátsó fal a garat hyperaemiás, morzsalékos, mandulák nem emelkedett. Lenyelése nem törött. Appetite menti.
A has szimmetrikus, aktívan részt vesz a cselekmény légzés. Eltérések izmok a hasfal elülső, gryzhevidnyh nem kiemelkedések. gyermek szorongás nem okoz hasi tapintása, a has puha. Amikor a mozgó tapintása a máj - felléptek 1 cm-re a borda boltív, elasztikus konzisztenciát. A lép és a hasnyálmirigy nem tapintható. Tünetei irritáció a hashártya negatív.
Szervek a húgy-ivarszervi rendszer:
Vizsgálat: ágyék szimmetrikus, nem látható deformáció. A hólyag detektáltunk változásokat hasfal. Külső nemi szervek, a női típusú.
Tapintása a vesék és a hólyag nem tapintható. Tünet Pasternatskogo negatív mindkét oldalon. Vizelés nem törött.
NFT felel meg a gyermek életkorától. A tudat tiszta, megfelelő reakció mások.
· Különleges reflex újszülött
· Reflex támogatása és automatikus járás újszülöttek
· Reflex mászik (Bauer) és spontán feltérképezést
Kóros tünetek és agyhártya-jelek nem tárt fel. Izomtónus normális.
Ezek a további kutatási módszereket
Következtetés: a kor norma.
Buck. széklettenyészetekből a diz. csoport és Salmonella: negatív eredmény.
Coprogram: cal pépes, barna, anélkül patológiás szennyeződések.
Tampont az orrgarat flóra: Staphylococcus nem található.
Nasopharyngealis tampont egy csoportja a légúti vírusok: légúti óriássejtes fertőzés.
Mellkas röntgen: megnövekedett pulmonális minta nizhnoh lebeny mindkét oldalon. A gyökerek a tüdő strukturált. Aperture és a melléküregek jellemzői nélkül.
Klinikai diagnózis és indoklása
Alapvető diagnózis: akut légzőszervi vírusfertőzés (respiratory syncytial fertőzés), mérsékelt formák. Rinofaringobronhit. Hörgőelzáródás.
A diagnózist alapján:
- heveny betegség testhőmérséklet emelkedik 37,2 fok. köhögés, nehéz légzés orron;
- intoxikáció szindróma: étvágytalanság, sápadtság, gyengeség, testhőmérséklet emelkedése 37,2 °.;
- légzőszervi szindróma: vérbőséget mucosa a hátsó garatfal, improduktív köhögés köptetés köpet egy kis mennyiségű nyálka, nazális légzési nehézség miatt duzzanat a nyálkahártya az orrüreg és az intenzív nyákos orrfolyás;
- hörgő elzáródás szindrómához: jelenlétében nehézlégzés 48 percenként, a kilégzési természet, amely magában foglalja egy kisebb lehelés izomzat (enyhe visszahúzó a juguláris fossa), pulmonáris auscultation a lélegzetet mindenütt kemény, száraz diffúz zihálás;
- ezeket a további vizsgálati módszereket: sima film a mellkas - megváltoztatja jellemző akut bronchitis (megnövekedett pulmonáris minta az alsó lebeny mindkét oldalán); nazeopharingeális tampont egy csoportja a légúti vírusok: légúti óriássejtes fertőzés.
Tekintettel a klinikai megnyilvánulásai egy adott betegség, a differenciál diagnózis szükséges, hogy végezzen a következő betegségek:
1. rhinovirusinfekció
- Közös tulajdonságok: akutan, jelenlétében hurutos szindróma (édeskés hurutos felső légúti: feltűnő kipirulás a torok hátsó, köhögés, nátha), jelenlétében enyhe intoxikáció szindróma (levertség, étvágytalanság subfebrile testhőmérséklet.).
- Megkülönböztető jellemzők: az rhinovirusinfekció vezető tünete a betegségnek, mert az első órában a nátha, a bőséges nyákos váladék az orr, gyakran kötőhártya érrendszeri injekció ínhártya, a túlzott könnyezés. hörgő elzáródás szindrómához rhinovírus fertőzés nem jellemző.
- Közös tulajdonságok: akutan, közepesen súlyos mérgezés alacsony lázzal, mérsékelt hurutos szindróma (enyhe rhinitis savós orrfolyás, enyhe vérbőséget nyálkahártya a hátsó garati falnak, annak granularitás), jelenlétében nehézlégzés, esetleg részvételével kisegítő izmokat.
- Megkülönböztető jellemzők: a tünetek a gégegyulladás és parainfluenza: rekedtség, durva, ugatás köhögés, hogy megy 2-4 nap múlva a nedves; parainfluenza nehézlégzés belégzési jellege miatt az szűkület a gége.
3. Allergiás bronchitis
- Közös tulajdonságok: jelenlétében bronchiális elzáródás szindrómához (nehézlégzés kilégzési karakter, a jelenléte a tüdő auscultation többszörös sípolás).
- Megkülönböztető jellemzők: a jelenléte súlyosbította allergiás történelem, kitartó visszatérő Természetesen jelenlétében egyidejű allergiás bőrelváltozások, eozinofíliával nem hurutos tünetek és szindróma a mérgezés.
1. Etetés: tej keveréket NAN-1 és a 180 ml 3,5 óra múlva.
2. A dexametazon 0,2 x 4-szer / m (25.04.14-27.04.14) - szisztémás glükokortikoszteroid, hogy gyulladásgátló hatást, és megszünteti hörgőelzáródás.
3. Pulmicort 125 mg, 2 r / d, inhalálással (25.04.14-05.05.14) - helyi gyógyítására a bronchiális elzáródás szindrómához (inhalált glükokortikoszteroid kombinációban B-agonisták).
4. Viferon I, 1 kúp 2-szer naponta, a végbél (25.04.14-05.05.14) - antivirális terápia.
5. A megoldás az adrenalin 1: 1000 furacillin, orr, 1 csepp naponta háromszor - érösszehúzó hatását, a nátha kezelésére.
Diaries felügyelete páciens
Az általános állapota a beteg közepes súlyosságú miatt enyhe kifejezett szindróma hörgőelzáródás, jelenlétében mérsékelt kilégzési nehézlégzés, amikor zavart gyermek. Köhögés nedves, ritka. Gátolt orrlégzés, orrfolyás kevés, nyálkás. Nincs láz, a testhőmérséklet 36,7 fok.
Enyhén sápadt bőr, kiütés tiszta. A hátsó falon a garat meglazított, mérsékelt vérbőség Palatine ívek. Auszkultáció a tüdő kemény légzés, alacsony ritka száraz hörgést elülső felületén a tüdő, légzési sebesség 32 percenként. Szívbetegségek világos, ritmikus, nincs zaj, a pulzusszám 120 percenként. A has puha volt, a baba nem aggódik tapintással. Szék pappy, 1 alkalommal naponta. Megfelelő diurézis. A nyugodt éjszakai alvás.
Egy állami közepes súlyosságú mérgezés okozta szindróma, légúti tünetegyüttes, a hörgők elzáródás. Légszomj kilégzési karakter, kifejezve mérsékelten, megnyilvánul, ha zavart gyermek. Köhögés nedves, ritka. Az orr a légzés nehéz. A testhőmérséklet 36,6 fok.
Tiszta bőrkiütés, sápadtan. Enyhe kifejezettebb vérbőség Palatine ívek, a hátsó fal a garat morzsalékos. Auszkultáció tüdő légzés merev egyetlen száraz hörgést elülső felületén a tüdő, légzésszám 34 percenként. Szívhangok hangzatos, ritmikus, a zaj nem. A has lágy volt. Szék pappy, 1 alkalommal naponta. Vizeletmennyiség normális. Aludni nem zavarja az étvágyat. A kapott kezelést.
Viszonylag kielégítő állapot, pozitív dinamika. A testhőmérséklet 36,6 fok. Hurutos jelenségek hiányoznak. Tüneteket nem hörgőelzáródás.
Skin, hússzínű, tiszta kiütés. Látható nyálkahártyák nem véreres. Légzés a tüdőben gyermekded, légzésszám 32 percenként, nincs zihálás. A hangok tiszta, ritmikus, zaj nincs szíve. A has lágy volt. Szék pappy, 1 alkalommal naponta. Vizeletmennyiség normális. Aludni nem zavarja az étvágyat. Készen kell lemerült.
A felmérés: KLA, OAM, cal diz csoport és a szalmonella, coprogram, orr-garat tampont növényvilág, orr-garat tamponnal egy csoport légúti vírusok, röntgenfelvétel WGC. A kezelés: A dexametazon 0,2 x 4-szer / m (25.04.14-27.04.14); Pulmicort 125 mg, 2 r / d (25.04.14-05.05.14); Viferon I, 1 kúp 2-szer naponta, a végbél (25.04.14-05.05.14); A megoldás az adrenalin 1: 1000 furacillin, orr, 1 csepp naponta háromszor. A terápia pozitív dinamikát eltörlése a betegség tüneteit. A beteg állapota kielégítő, további kórházi kezelést nem szükséges. Hazabocsátotta felügyelete mellett a gyermekorvos. Ajánlásokat.
1. Adagolási tejipari keveréket NAN-1 minden 3,5 óra 180 ml. kezdődő csalik adagolás szerint elfogadott séma.
2. Monitoring helyi gyermekorvos.
3. Konzultáció az allergológus-immunológus.
4. Napi maradjon az utcán, legalább 3 órán keresztül.
5. Kerüljük a fertőző betegek.
6. Eljárások megkeményedése gyermekek 1 életévben: fürdőkhöz 5-10 percet naponta.
7. merevítő masszázs.
Helyezni Allbest.ru