Porckorongsérv lemezek a nyaki gerinc, oldal
Porckorongsérv lemezek a nyaki gerinc - degenerációt és süllyedés túl csigolyák közti térbe, a nyaki porckorong. Klinikailag nyilvánvaló fájdalom a vállöv és a kar, sugárzik az ujjak, gyengeség és hypaesthesia kézzel, gerinc-artériába szindróma. A diagnózis alapját elsősorban az eredmények MRI a nyaki gerinc. Konzervatív kezelése áll gyulladáscsökkentő gyógyszerek és miorelaksiruyuschee, blokád kortikoszteroid, fizikoterápiás, fizikai terápia, masszázs, terápiás tractions. Műtéti kezelés általában csak az eltávolítása az érintett lemezt, és stabilizálják a gerincet.
Porckorongsérv lemezek a nyaki gerinc
Porckorongsérv lemezek a nyaki gerinc nem ritka. Prevalenciája a második csak az ágyéki porckorongsérv. Leggyakrabban a sérv kialakítva a lemez közötti az ötödik és hatodik, a hatodik és a hetedik nyakcsigolya. Ritkábban - a negyedik és az ötödik, ritkán a hetedik nyaki és háti csigolyák első. Mivel a prevalenciája nyaki sérv, egy viszonylag fiatal életkorban alakul ki (átlagosan 30-50 év), a súlyos érrendszeri komplikációk, e patológia mindig nagy nyomással nehezedik a Klinikai ideggyógyászat. Gerinc és Ortopédia.
Lemezek nyaki gerinc van egy kisebb átmérőjű, mint a háti és ágyéki, ezért ezen az osztályon sérv kisebb. Azonban a szűkebb gerinccsatorna és csökkentett helyet gyökerek kilép a gerincvelő okozhat megjelenése a klinikai tünetek akkor is, ha egy kis lemez kiemelkedés. A jellemzője a nyaki gerinc az átjáró a két fél együtt a csigolyák Az artériák. Ebben a tekintetben a porckorong sérv a nyaki gerinc látható nemcsak a neurológiai, hanem érrendszeri betegségek.
Okai porckorongsérv nyaki gerinc
Képződése porckorongsérv annak köszönhető, hogy degeneratív folyamatok a lemez miatt, amely elveszti rugalmasságát. Krónikus sérüléseket megemelt terhelés vagy akut nyaki gerincsérülés (. Gerincsérülés subluxatio nyaki csigolya) képződéséhez vezetnek rostos hajtógyűrű repedések, a kilépési része a lemez kívül a csigolyaközi térben, és további - előesésre a nucleus pulposus.
Klinikai tünetek a porckorongsérv lemezek által okozott kompressziós a gerincvelő a gerincén, gerincvelő anyag, a gerinc-artériába. Az első két esetben van neurológiai tünetek (fájdalom, motoros és szenzoros zavar), a harmadik - a gerinc-artériába szindróma. Az utóbbi is okozhat visszatérő átmeneti ischaemiás rohamok (TIA), krónikus agyi ischaemia vertebrobasilaris-basilaris medence a kialakulását vaszkuláris encephalopathia.
Tünetei a sérv a nyaki gerinc
A kezdeti szakaszban a nyaki sérv fő tünetei a fájdalom és csigolya társuló szindrómák stimulálása a gerincvelő gyökér szinten sérv kialakulását. Kezdetben a fájdalom lehet időszakos jellegű által kiváltott forgatható és dönthető fej. fájdalom azután átalakul egy állandó, növeli fej mozgását. Ez lokalizálódik a nyak, a váll és a kar a kapott sérv, kíséretében paresztézia és zsibbadás a kéz. Ha a mozgás a nyaki lehetséges t. N. „Hátfájás” - éles fájdalom, hogy megy a nyakát, hogy az ujjak.
Fájdalom impulzusokat okoz reflex fejlesztése izmos-tonik változások képezik a csigolya szindróma. Az ebből eredő növekedése a hangot a nyaki gerinc gerinc alatti izmok és egyéb izmok a nyak így a mozgásukban korlátozott, és súlyosbítja a fájdalmat. Tonic az izmok, az érintett oldalon okoz előfordulása reflex torticollis.
Idővel, a tömörítés az idegrostok a gerincvelő hernia gerinc vezet zavar az idegi impulzusok őket - van gyökérzetet szindróma. Van egy gyenge a kezében, csökkenése kíséri az izomtónus (petyhüdt monoparesis). Paresthesia helyébe jelentős csökkenése vagy teljes elvesztése fájdalom és más érzés a területen beidegzés facsart gerinc.
További növekedése a méret a nyaki sérv jár tömörítést nem csak a gerinc, hanem a gerincvelő fejlődésének discogenic myelopathiára. Compression artéria vertebralis nyilvánul szédülés. fejfájás, vesztibuláris ataxia. átmeneti látászavar (photopsias, scotoma, homályos látás), fülzúgás és enyhe halláscsökkenés. vegetatív tünetek, az esemény a syncope, amikor fordult a fejét, csepp támadások, TIA.
Porckorongsérv lemezek a nyaki gerinc, attól függően, hogy a helyét a szinten lehet változó klinikai képet. Amikor porckorongsérv C4-C5 dominál váll fájdalom és a gyengeség a vállöv izmait. A sérv szintű C5-C6 gyengeség megjegyezte, a bicepsz és extensorok, azzal jellemezve paresztézia és zsibbadást a hüvelykujj. Sérv C6-C7 csökkenése kíséri a tricepsz izomerő és ujját extensorok, fájdalom séta egy hátsó felületén kezét, hogy a hegye a középső ujj. C7-T1 sérv gyengeség mutatkozik, amikor a sűrített kefe ököl kisugárzó fájdalom és zsibbadás a kisujj.
Diagnózis a nyaki gerinc sérv
A kezdeti szakaszban (lemez kiemelkedés) jelenlétében a fájdalom klinika és a gerincvelői szindrómák orvos nehéz gyanítható a kialakulását a nyaki sérv. Ilyen esetekben, általában végzett X-ray a gerinc. amely jelek felismerésére osteoarthritis, spondylarthrosis et al. kóros elváltozásainak csontszerkezet a gerincoszlop. Képzeld el nyaki sérv segítségével lehetséges MRI vagy CT a gerinc. A jelzések azok végrehajtására a rendelkezésre álló izomgyengeség a kéz vagy a klinikán csigolya artéria szindróma. Korábban ilyen esetekben szoktuk kontraszt mielográfia. Jelenleg biztonságosabb és informatív diagnosztikai eljárás az MRI a gerinc. MRI jobb, mint a CT teszi láthatóvá lágy szöveti struktúrák a gerinc, amely részletes tájékoztatást adott a méret a sérv és mértékét beszűkülése gerinccsatorna.
Az elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG. ENG. Electroneuromyographic) lehetővé teszi, hogy azonosítsa a neurális természete az elváltozás, és meghatározza annak szintjét. Annak megállapítására, az állam a artéria vertebrális REG hajtjuk végre funkcionális vizsgálatokat, kétoldalas szkennelési UZDG vagy vertebrális artériák. A differenciáldiagnózis végezzük egy váll plexites. humeroscapular periarthrosis. nyaki plexites. nyaki myositis. fertőző myelopathia a nyaki szinten.
Kezelése porckorongsérv nyaki gerinc
Konzervatív kezelés a nyaki sérv és helyreállítási a műtét után is közösen végzik a neurológus. podiatrist. vertebrologist. csontkovács. masszőr, kinezioterapevta. Az akut fájdalom időszakban vannak rendelve gyulladásgátló hatóanyagok (ibuprofen, ketorolac, nimeszulid, meloxikám, stb), helyi beadás kortikoszteroidok (hidrokortizon, diprospana), izomrelaxánsok (tolperizon-hidroklorid). Mivel az első napokban használt neyrometabolicheskie gyógyszerek, elsősorban B-vitaminok csökkentik a fájdalmat és csökkenti a gyulladást elősegítő elektroforézis alkalmazásával. UHF. mágneses terápia és fonoforézis.
Annak érdekében, hogy csökkentsék nyomást az érintett porckorong lehet használni egy puha manipulációt vagy vontatási terápia. Traction a nyaki gerinc végezzük útján Glisson hurok ülő helyzetben. Intenzitásának csökkentésére az izom-tónusos szindróma elősegíti a technikák használatára faszciális masszázs és a reflexológia. A szindróma artéria vertebrális vaszkuláris járulékosan beadott (pentoxifillin, vinpocetin) és nootrop (piracetam, piritinol) jelenti.
Kezdetben a betegség biztosításához szükséges békét a nyaki gerinc. Ebből a célból rajta a gallér széles körben használt Schantz. Azonban ez tele van a gyors fejlődés a sorvadás a nyak izmait, míg a legfőbb biztosítékot a hasznosítás és a megelőzés a betegség további progressziójának működik, hogy hozzon létre egy erős izmos fűző, megtartva az anatómiai szerkezete a nyaki gerinc, hogy normál helyzetben. Ezt a problémát oldja segítségével fizioterápia, amely magában foglalja a teljesítmény fizikoterápiás felügyelete mellett egy orvos vagy a kineziológia egyénileg kiválasztott gyakorlatok és tornaórák különleges szimulátor.
Sebészi kezelése nyaki sérv kell elvégezni szigorú feltételek és fokozott óvatossággal. Ennek oka az a tranzakció lehet a fejlesztés egy jelentős neurológiai deficit nem csökken konzervatív terápiával, súlyos szűkülete a gerinccsatorna, és tömörítés az artéria vertebrális vezető ischaemiás agyi szövetben. Műtéti kezelés általában magában foglalja radikális eltávolítása sérv (discectomy vagy microdiscectomy) kiegészített rögzítéséről gerinc műveletek (reteszelő csigolyaközi ketrecekben. Interbody spondylosyndesis et al.). Minimálisan invazív beavatkozások (szúrás lézeres párologtatás. Endoszkópos microdiskectomy. Diszkuszba elektrotermikus terápia) csak akkor használható, kis méretben sérv, ha a legtöbb esetben, a hatékony és konzervatív kezelési módszerek.