Periarthritis váll anatómia és patológiai anatómia

Anatomy of a vállízület

Vállízület kialakítva a fejét a humerus és a cavitas glenoidalis a penge. A kontúrok a felkarcsont feje, szemben a belső oldalsó és borított izmok tapintható nehezen. Csak az a része a hónalji üreg fejét a humerus a leginkább hozzáférhető tapintása, ami fontos szem előtt tartani, a tanulmány a vállízület. Ízületi tok nem lényeges, hogy megerősítse a vállízület, és ebben a tekintetben sokkal fontosabb az izmok veszik körül, hogy a vállízület és szövik a ízületi tokot. Ezek az izmok közé tartozik az első m. subscapularis, top t. supraspinatus mögött t. infraspinatus, és így tovább. teres minor. Még nagyobb jelentőségű a nagy izmok - mm. bicepsz és tricepsz bracnii, coracobrachialis, pectoralis major, a széles hátizom, teres major. Co oldalán a hónalj üreg vállízület izmok nem védettek.

A vállízület egy tipikus csuklófelület, amelyben a nagy mennyiségű mozgás körül több tengely. Egy lényeges jellemzője a vállízület a közötti különbség a cavitas glenoidalis lapocka felkarcsont feje. Az ízületi kapszulát mentén csatlakozik a szélén a cavitas glenoidalis és az anatómiai nyak a humerus. A kapszula a vállízület áll két rétegből áll: a külső, rostos és belső synovium. VG Vaynshteyp (1925) írja le, egy harmadik réteg, amely a körkörös szálak között elrendezett belső és külső rétegét a kapszula. [1] A erősítése a kapszula a vállízület jelentős szerepet játszik klyuvoplechevaya szalag és környező izmok együttes: deltoid, supraspinatus, bicepsz, lapocka, klyuvoplechevaya, infraspinatus és teres minor. Inak ezek az izmok oly szorosan összefonódott szálak és kapszulák együtt, hogy szinte lehetetlen szétválasztani őket (VV kovácsolt, AA Travin).

Beak-váll és a felső váll ízület és ínszalag összekapcsolva intertubercularéban horonyba keresztirányú szálak, a horony alakul át rostos csont-csatorna, amelyen keresztül az ín a hosszú fej a biceps brachii izom, becsomagolt kiemelkedés izületi synovium.

Alapvető nyálkahártya zsákok a régióban a vállízület 1- Bursa nyálkahártya ligamenti coracoclavicularis 2 - Bursa nyálkahártya m supraspinati, 3 - Bursa nyálkahártya acromiahs subcutanea 4 - Bursa nyálkahártya subacromialis 5 - Bursa nyálkahártya subdeltoidea 6 - Bursa nyálkahártya intertubercularis

A területen a vállízület és a környező izmok sok nyálkás zsák, amelyből csak 6-7 állandó. Lanz és Wachsmuth kiosztani 16 nyálkahártya táskák, de állandó tudható csak szubdeltoid, podakromialnuyu, csőr-váll, és nadklyuvovidnuyu podklyuvovidnuyu táskák, infraspinatus és táska széles hátizmokat. [2]

A legmagasabb érték a klinikán váll periarthritis van szubdeltoid, podakromialnaya és podklyuvovidnaya zsákok. A legnagyobb ilyen zacskók szubdeltoid található a vállcsúcs folyamat találkozásánál a supraspinatus, infraspinatus és subscapularis fascia mély levél saját fascia a deltoid izom Ez a táska a legtöbb esetben nem jelentettek az üreg a vállízület. Nagy jelentőséget tulajdonítunk szubakromiális táska, amely megítélése szerint bizonyos anatómusok, mint a második, vagy a „kiegészítő”, a vállízület, például Pful (1933) úgy véli, szubakromiális bag „szubakromiális közös” az oktatásban, amely amellett, hogy a zsákok, részt vállcsúcs folyamat a lapocka, coracoid szalag és coracoid pengét. Ezzel a „szubakromiális közös” megfogalmazni a nagyobb tuberositasába a felkarcsont, a kis dudor a humerus és szövik a kapszula a vállízület inak rövid váll-forgató és ínszalagok és L. Krupko mondta szubakromiális táska fontos eleme a vállízület, amely egy funkcionális egységet az utóbbi, de nem hajlik úgy ez a táska, mint egyfajta kiegészítő közös. [3]

Perfusiója vállízület végezzük elsősorban aa circumflexae Humen hangya és a hátsó és más ágai a axillans ágak ezeket az artériákat körben anasztomizálnak egymással a vállízület régió vénás kiáramlás a vállízület előfordul vénák kísérő artériák Kiáramlását nyirok verhnemedialnogo kártya vállízület bekövetkezik a supraclavicularis nyirokcsomók, honnan nizhnezadnego osztály - a hónalji nyirokcsomók.

Állandó forrása beidegzése vállízület kapszula hónalji és suprascapular idegek, és bizonyos esetekben - az ágakat a mellkas első, lapocka, myshechnokozhnogo medián idegek (TP Zavyalova).

A sok leírást a mozgásokat végezni a vállízület, a legsikeresebb és hasznos a klinikus vázlatos leírását az IL Krupko:

1. oldalirányú visszahúzó (mozgását a felső végtag a test a frontális síkban);
2. anterior vezetékeket (előre mozgást a sagittalis síkban);
3. elosztásának hátsó (hátra mozgás a szagittális síkban);
4. működtetés (mozgás ellentétes oldalsó vezet);
5. forgatjuk kifelé (váll mozgás hossztengelye mentén egy külső oldalán, amikor hajlítva derékszögben könyök);
6. forgatjuk befelé (mozgás kifelé balra forgás);
7. körkörös mozdulatokkal, amelyben a legmesszebb elhelyezkedő végén a kar kört ír le. [3]

A felsorolt ​​típusú mozgás a vállízület hozzá kell adni szóló behajlított könyökkel az alkar a háta mögött.

Mivel globuláris szerkezet a vállízület három egymásra merőleges forgási tengely: oldalirányú, anteroposzterior és függőleges.

Fokú mobilitás a váll egy vízszintes síkban 90 ° -al, a hajlítás és kiterjesztése - 70 °, Tény, hogy ha bizonyos munka, nem lenne még nagyobb mozgástartomány - és kifelé előbb 100-110 °; míg a nagyobb tuberosity a felkarcsont szorosan felfekszik a lig. coracoacromialis, ami megáll további mozgását a vállízület. További mozgását a felső végtagok, amikor emelőkarjához felfelé végezhetjük felvétel útján a mozgás a vállöv, és ez lehetővé teszi, hogy növelje a mozgás 40 ° és hozta így 150 °. Ahhoz, hogy a forgalom akár 180 ° csak akkor lehetséges a segítségével hajlítása a gerinc oldalra, vagy süllyedés előre emeléskor mindkét kezét.

Nagyon fontos, hogy megértsük a változásokat, amelyek előfordulnak a vállízület és a környező szövetek és ízületi képződmények, hanem az a tény, hogy a Bizottság egy sor mozgás a vállízület vesz részt bennük sternoclavicular és acre-kulcscsont közös. Ezen kívül a legnagyobb visszahúzó a váll nem lehet tenni anélkül, hogy a segítségével a lapocka. Nagyon fontos az a tény, hogy az oldalsó vezet kéz és felemelése a nagyobbik tuberositasába a felkarcsont alá illeszkedik vállcsúcs és acromioclavicular ínszalag, csőr. Egy bizonyos részét a váll elrablását (a határok között, 60-80 ° C) vannak nyomva, és súrlódó ízületi kapszula része, kapcsolódik a régióban a tuberkulózis a humerus, és ez hogyan ütköznek a vállcsúcs és a csőr-akromiáiis ínszalag.

Trauma kapcsolatos váll elrablását, több amortizálni podakromialnoy nyálkahártya zsák és a tövis feletti izom. Az utóbbi hozza a felkarcsont feje a cavitas glenoidalis a penge, ezáltal teremtve meg a lábát a felkarcsont feje, amely lehetővé teszi, hogy végezzen az emelkedés a deltoid vállát. Damage supraspinatus izomnak, hogy oldalirányú visszahúzó kar válik lehetséges csak 50-60 ° miatt egyidejű visszahúzását a penge.

Váll elrablását - mozgás, különösen gyakran eltört a válla-lapocka izületi gyulladása, - annak köszönhető, hogy a középső része, a deltoid izmok, a tövis feletti izom és részben a hosszú fej a bicepsz. Így a váll a test rovására paralelogramma erők, generált mm. infraspinatus, subscapularis, széles hátizom, teres jelentős, pectoralis jelentős és részlegesen mm. coracobrachialis, teres minor et capiti longus m. bicepsz bracnii.

Váll előre mozgása termeli anterior deltoid, rövid fej a bicepsz és a felső része a nagy mellizom.

Mozgás váll vissza termel a hátán a deltoid izom, a széles hátizom és a nagy rotátorköpeny.

A forgatás kar hossztengelye körül kifelé termelnek infraspinatus, kis forgó és hátsó deltaizomba.

A forgatás a váll előre és befelé - pronáció - közösen készítik a suprascapular, széles hátizom, nagyobb nyomaték, és az első része a deltoid izom és izom klyuvoplechevaya.

Patológia a lapocka periarthritis

Patológia a lapocka izületi gyulladása kifejlesztett rendkívül hiányos, és ez a kérdés adott nagyon kevés figyelmet, még a legjelentősebb tanulmányok Shaer (1939), Codman (1934), Anger (1939). [4] [5] A jellemzője szinte az összes post mortem vizsgálatok váll periarthritis, hogy az anyag voltak, mint általában, nem a szövetet kapott a műtét során, vagy biopszia és a holttestét a különböző korú emberek, akik meghaltak a legkülönfélébb okok miatt, de természetesen, nem pedig periarthritis. Így nem lehet beszélni kórbonctan a lapocka izületi gyulladása, hanem a tanulmány eredményeit a szövetek alkotják a vállízület és különösen a különböző táskák hozzá tartozó emberek minden korosztály, függetlenül attól, hogy gyökereztető őket abban pengéjű periarthritis vagy sem. Mint ilyen, nincs semmilyen megbízható adatok a minta a patológia az akut, szubakut és krónikus periarthritis, nincs adat az építési klinikai és anatómiai párhuzamot. Jellemző, hogy a csak a nemzeti monográfia a váll-lapocka periarthritis (IL Krupko) megfelel a fej az úgynevezett „Age kapcsolatos változások ízület körüli szövetek a vállízület.” [3]

Ennek alapján számos tanulmány és óvatosan IL Krupko (1937, 1940, 1959) megállapította, hogy a degeneratív változások a ízület körüli szöveteket kombináljuk deformáló arthrosis a vállízület és figyelembe kell venni, mint a megnyilvánulása öregedés. Ez a rendelkezés nem kétséges, de nyilvánvaló, hogy amint már mondtam, mintha csak a vitathatatlan biológiai törvények, a betegek váll-felkarcsont izületi gyulladása lenne körülbelül annyi, mint az emberek életében több mint 40 év év. Ami a lokalizáció a fő patológiás folyamat periarthritis váll, a véleménye az IL Krupko egyrészt az egész folyamat nem lokalizálódik az inak rövid váll-forgató, mert arra gondoltunk korábban, és a részét a kapszula a vállízület, az izom inak dúsított és a szalagok, és így nem ínhüvelygyulladás, és legyőzni az egész konglomerátum álló szalagok, inak és a vállízület kapszula Másodszor, szubakromiális zsák valószínűleg részt vesz ebben a folyamatban csak a második alkalommal, és így, a váll-lapocka periarthritis nem tekinthető egy adott bursitis. Harmadszor, életkor degeneratív folyamat egyes esetekben vezethet hibája a szalag-ín ízületi tok részét összekötő ízületi üregben a szubakromiális táska. Nagyon fontos megértéséhez genezisében váll periarthritis az a meghatározás által adott IL Krupko, amely szerint a betegség „egy olyan klinikai megnyilvánulása aszeptikus gyulladást, eredő hatására funkcionális sérülés, a háttérben degeneratív korfüggő változásait ízület körüli szövetekben a vállízület.” Tehát az IL Krupko azt mondta, hogy a mechanizmus a fejlesztési váll periarthritis csökken árnyalatú kombinációja két folyamat: az életkorral összefüggő degeneráció és reaktív trauma utáni gyulladások, és ez megerősíti a mikroszkópos vizsgálat során a szöveti vett adatokat a műtét során 16 beteg szenvedő ez a betegség. Minden készítményekről kiderült, a szokásos mintát degeneratív változások, és néhány esetben domináló hialinizációja, nekrózis és a meszesedés a kollagén rostok, más szövetekben atrophia túlsúlyban. Az összes készítmény a jelenség jelölt gyulladás kötőszöveti sejtek alkotnak klaszterek nélkül szennyező vagy adalékolva leukociták, óriássejtek, és a hajszálerek. Gyulladás aszeptikus jellegű. [3]

jegyzetek

1. ↑ Weinstein VG Math. biol. SRI a Perm egyetem. 1925-ben, 4, 3-4.
2. ↑ Lanz TA Wachsmuth W. Praktische Anatomie, Bd. 1 m. 3. Berlin, 1933.
3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Krupko IL Váll scapulohumeral periarthritis. L. 1959.
4. ↑ Anger F. periarthritis humero-scapularis. Berlin. 1939.
5. ↑ Sodman C. vállát. New York, 1934

Kapcsolódó cikkek

• Basophilek kórbonctan és hematológia