Osteoarthritis, Reumás Klinikai Kórház №25
Mi osteoarthritis?
Osteoarthritis - ez a leggyakoribb ízületi betegség elváltozások a nagy és kis ízületeket. Kezdve osteoarthritis provokált elég sokféle tényezőtől, beleértve a fejlődési rendellenességek, metabolikus, ízületi sérülés, de minden esetben a patológiás folyamat részt az összes ízületi szövetben, különösen a porc szenved.
Ízületi porc fedi az ízületi felületeket a csontok, elég tartós és rugalmas ahhoz, hogy tompítsa az ütést, és csúszós ahhoz, hogy megakadályozza dörzsölés egy csont a másikra. Ez azért lehetséges, mert az egyedülálló szerkezete porc: zselészerű anyag képződött glükózaminoglikánok elrendezve kötőszöveti rostok. Mivel a mátrix végezzük porc tápanyag hasznosítása és a sérült szálak. Egy ilyen szerkezet teszi a porc, mint egy szivacs - csendes állapotban felszívja a folyékony és megszorítja azt az ízületi üregbe terhelés alatt, amely egyfajta „kenőanyag” a közös. Általában, az izületi porc kiegyensúlyozott kialakulását folyamatok (szintézis) és megsemmisítése (degradáció).
Kapszula közös határoló az ízületi üregben, és amely két rétegből áll: a külső és a belső rostos - synovium. A synovium szállítja a tápanyagokat a porc vérerek nélküli.
Élettartama során a porc rugalmasan reagál a sztereotip, repetitív rándulások bizonyos típusú munka vagy futás, ugrálás Ez az állandó terhelés öregedéshez vezet, és a bomlás a szálak, amelyek egy egészséges ízületi kompenzálja szintézisét azonos számú új szálak. Úgy véljük, hogy az osteoarthritis az eredménye mechanikai és biológiai szerek, amelyek nem kielégítő, képződés vagy fokozott pusztulását porcszövet, ami a normális porc szerkezete és sűrűsége, ami a megsérti az ízületi funkció. Jelenleg osteoarthritis látható nem egyszerűen következtében az öregedés és degeneráció a porc, és ennek eredményeként az aktív folyamatok, amelyek közül sok eredendően gyulladásos.
A jellemző a porc károsodás osteoarthritis a veszteség a mátrix anyagok, Egyesült távú glikozaminosulfaty. A progresszív a tartalom csökkenését a kondroitin-szulfát, keratán-szulfát és hialuronsav majd pépesítjük és felosztása a mátrixot a felületi hibák és repedések különböző mélységű.
Jelentős szerepet megsérti izületi porc normális szerkezete tartozik gyulladás, különösen gyulladás, amely fejleszti a porc, a belső réteg az ízületi kapszula - az ízületi nedvekben a közös. Különösen fontos a patológiás folyamatok fordulnak elő a fejlődő és a porc melletti csont, amely kimutatható mikrotörések, hogy annak szerkezete megváltozna. Szerint a széleit a kialakított kötés csontos kinövések (osteophytes), mintha kompenzálja a veszteséget a porc növekedése miatt az izületi felületek, és a ciszták (üregek) ezen része a csont. Ez az oka annak, deformálódása ízületek osteoarthritis. Ilyen állapotban az emberek hívják „só betétek”, ami egyszerűen egy analfabéta nevű osteoarthritis.
Az igazi oka osteoarthritis eddig még nem tisztázott, a fő tényező a fejlesztés a betegség gyanúja felmerült, a eltérés a mechanikai terhelés tulajdonítható az ízületi porc felülete, valamint azt a képességét, hogy ellenálljon ezt a terhelést.
Abból, amit az osteoarthritis?
Az osteoarthritis kockázati tényezői közé tartozik:
· Velejárója a szerkezet a porc, elősegíti a könnyebb trauma, valamint nyilvánul meg lúdtalp, a fejlődés korai szakaszában osteoarthritis, a nagyobb mobilitás az ízületek; veleszületett teljes vagy nem teljes zavar a csípőízület;
· Nő: a nők, különösen a menopauza, beteg 2-szer gyakrabban, mint a férfiak;
· Kor: prevalenciája osteoarthritis növekszik a korral, elérte a csúcsot a korosztály több mint 45 éves;
· Túlsúllyal;
· Az endokrin háttér;
· Mechanikai igénybevétel (trauma; működni a túlzott terhelés a térd, a csípő és egyéb ízületek, sport terhelés).
Elvileg ízületi gyulladás alakulhat ki olyan közös. De mindenekelőtt azt ízületeket érinti, amely figyelembe a maximális terhelés. Gonarthrosis hívják gonartrózis, arthrosis A csípőízület - coxarthrosis.
Mik a tünetei az osteoarthritis?
A fő klinikai megnyilvánulásai osteoarthritis.
1.Bol az érintett ízületek terhelés alatt. Úgy tűnik hirtelen, annak intenzitása változik mérsékelt fájdalmak felerősíti a mozgást az érintett ízület és csökkenti nyugalmi.
2.Oschuschenie összeroppant az érintett ízületek mozgása.
3.Kratkovremennaya reggeli merevség az érintett ízületek.
4.Ogranichenie mozgás az érintett ízület - fordul elő a progresszió a folyamat megjelenése miatt a meglévő fájdalom és reflex görcs az izmok.
5.Blokada közös - fordul elő a későbbi szakaszaiban osteoarthritis formájában az akut fájdalom, megfosztva a lehetőséget, hogy a legkisebb mozgás a közös - kapcsolódik a megjelenése az ízületi üregben osteochondralis fragmentumokat (szabad test), amely lezárja a közös.
ízületi 6.Otechnost - alakul súlyos gyulladás a szinoviális membrán (gyakran a háttérben az ő trauma osteophytes).
A természetes lefolyását osteoarthritis másképp. Annak ellenére, hogy a radiológiai progressziót a betegség, a betegek állapota, bizonyos esetekben stabil maradt sok éven át, hogy van, nem erős fájdalom, kifejezett gyulladás és a mozgásukban korlátozott.
Beállítása után a diagnózis osteoarthritis a háttérben romló súlyos fájdalmat kell kísérni az állami az egészséget, az ízületeket. Az a tény, fájdalom - bizonyíték hiányának kifejezett súlyosbodását, de nem a „kúra”, és „megszabadulni” a betegséget. A progresszió a folyamat Megjegyezzük elsősorban olyan betegeknél, akik túlsúlyosak, a vereség sok ízületek, a formáció csomók ízület körüli szöveteket.
Amint az osteoarthritis diagnosztizálni?
· A klinikai tünetek (fájdalom, duzzanat, összeroppant ízületi, stb);
· Röntgenvizsgálat (ízületi rés szűkülete, osteophyte megjelenés);
Hogyan osteoarthritis kezelésére?
Kezelése osteoarthritis. A kezelés fő célja az osteoarthritis az, hogy a szakmai tevékenység és a lehetőséget, hogy teljes életet. Ez megköveteli változások progressziójának a megakadályozására, az izületi porc és a porc melletti csont, csökkenti a fájdalmat és a gyulladást az ízületben. Nehéz, hogy megvitassák a lehetőségét, hogy egy teljes kúra osteoarthritis, mert biztosan nem indokolja meg a fejlesztését. Bár lehetséges, hogy beszélni osteoarthritis, mint egy krónikus betegség. Ez nem gyógyítható. Ezért a fő feladat -, hogy megtanulják, hogyan kell élni is a betegséget annak érdekében, hogy fenntartsák és. talán még javítja a fizikai aktivitás és a jó érzelmi állapot.
Minden alkalmazott gyógyszerek e betegség kezelésében lehet osztva 2 csoport:
1.Okazyvayuschie gyors gyulladásgátló hatása - NSAID-k (nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek) és szteroidok intraartikulárisan;
2.Sredstva hosszú távú (alap) kezelés - vannak mély hatást a betegség folyamatában, lassul a betegség progressziója és „erősítése” porc. A terápiás hatás alakul ki hetekben és hónapokban.
Abban az esetben, ha a kinevezését NSAID nehéz vagy lehetetlen használni a helyi, azaz intraartikuláris injekció kortikoszteroidok, amelyek kifejezett gyulladásgátló hatást. A fő indikációja a kortikoszteroidok alkalmazása a jelenléte synovitis.
A csontízületi gyulladás kezelésére van szükség, hogy szigorúan betartani a gyakorisága és időzítése a gyógyszer beadása egy közös. Több mint egy évvel a száma I / ízületi injekcióban egyetlen közös nem haladhatja meg a négyet. Ha ezek után a második alkalmazott kortikoszteroidok egy közös nincs javulás, hogy tartózkodnia kell ismételni injekciót a gyógyszer az ízületi üregbe, és felülvizsgálja az első kezelés. Az injekció beadása után, a gyógyszer kívánt hogy nyugalmi 2 óra és ideje, hogy ne töltse be a közös. Az időtartam a helyi hatás kortikoszteroidok változik néhány nap és néhány hónap, és a leginkább egyenként az első injekció. A kortikoszteroidok nem kerülnek be a csípőízület veszélye miatt avascularis nekrózis a combcsont fejének, és mivel a technikai összetettsége ezt manipuláció lehet elvégezni ellenőrzése alatt rengenologicheskim.
A fő hangsúly az oszteoartritisz kezelésében lehetséges terápiás legyen lassú hatású szerek, amelyek fokozzák az anyagcserét a porcsejtek, porc megnövekedett rezisztenciát okozó anyagok kárt kondrocitákat. Drugs ilyen tulajdonságokkal rendelkező nevezzük hondroprotektivnoe, azaz védi az ízületi porc. Mindegyikük igényel hosszú során rendszeres belépés (legfeljebb 6 hónap évente).
Az egyik legújabb módszerek bevezetett oszteoartritisz kezelésében a nagy ízületek, bevezetése volt a csoporton belüli gyógyszerek „protézisek ízületi folyadék.” Beadva a jobb kenést az izületi felületek, javítja a porc táplálkozás és a umenshveyutsya fájdalom. Csak használt kezelésére gonartrózis és coxarthrosis.
A pozitív szerepet játszik a sikeres kezelése osteoarthritis teheti gyógyszerek javítja a mikrokeringést, amely segít, hogy javítsa a szállítás a tápanyagok eljutását a porc. Ezek közé tartozik a pentoxifillin és mások. Azt is meg kell nevezi a kezelőorvos.
Fontos helyet eltávolítását súlyosbodása osteoarthritis fizikoterápiás játszik magatartása miatt. Célja, hogy a fájdalom csökkentésére, a izomgörcsök, ízületi merevség, megszünteti kontrakturák. Hatással van a fizioterápiás technikák vannak osztva eljárások
- általános cselekvési (elektromos, akupunktúra);
- helyi, hogy a terület a közös - iontoforézis, diadinamo-, mágneses terápia, lézeres kezelés, ultrasonoforez, termogyógyíttás;
- kiküszöbölve ízületi merevség - iontoforézis a közös terület, ultrofonoforez, vontatási terápia, elektromos;
- célzó kezelésére reaktív synovitis - iontoforézis, UHF terápia, ultraibolya kezelés.
Masszázs, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatása, az az ízületi funkció helyreáll. csökkentése indokolatlan stresszt, javítja trofizmussal, hang és erő.
Torna osteoarthritis
Gyógytorna osteoarthritis megvannak a maga sajátosságai. Gyakorlatok erősítésére kellene összpontosítania az izmok növelése nélkül nagruschki az ízületi felület. Mozgásokat ne legyen túl erős, fájdalmas, ezek mennyisége fokozatosan kell növelni, és végezze el a fekvő vagy ülő helyzetből.
Arthrosis, a csípő, a térd és a boka ízületeit csökkentésére van szükség az ilyen típusú fizikai aktivitás, mint a futás, ugrás, emelő és szállító nehéz súlyokat, guggolás, tempós séta, különösen nehéz terepen, hegymenetben, séta fel a lépcsőn.
Kerülje rögzített helyzetek, mint a hosszú ülő vagy álló helyzetben egy, guggoló vagy hajlított helyzetben, amikor a kertben dolgozni. Az ilyen pózok rontja a vér áramlását a fájó ízületeket, ezáltal romlik teljesítmény és a porc. Ha ízületeket érinti a kéz kell korlátozni, hogy nehéz terhek szorította kézzel nehéz tárgyakat, nyomtatás a szűkös gép, játék hangszerek, stb
Mindenesetre meg kell, hogy dolgozzon ki egy ritmust mozgásszervi tevékenység betöltésére időszakok váltakoznak nyugalmi időszakok, amely során a közös az, hogy ki kell rakodni. Hozzávetőleges sebesség: 15-20 perc - terhelés, 5-10 perc - többit. kirak láb ízületi szüksége van egy fekvő vagy ülő helyzetből. Ezekben a pozíciókban végezhet több mozgás az ízületekben (hajlítása, kiterjesztése, a kerékpár) véráramlás helyreállítását terhelés után.
Testgyakorlatok osteoarthritis kell venni 30-40 perc naponta, akkor jobb, ezúttal osztva ülés naponta 10-15 percig.
Gonarthrosis, mit kell tenni gyakorlatokat?
Gyakorlatok a térd:
1. hanyatt, lábak nyújtva, nyugodt. At „egy-kettő” láb kanyarban a térd a maximális, megáll az azonos elcsúszik a szőnyeg. A gróf „három” hajlik a láb, a csípő és a keze szorította a törzs (vissza nem veszi a padlón.) Rovására „négy vagy öt” tartsa a lábát. Rovására a „hat” csepp a lábát a padlón. Rovására „hét vagy nyolc” - kiegyenesedik a lába. Ugyanazt a mozgást végzünk a másik lábbal. gyakorlat elvégzésére 10-15 alkalommal mindkét lábat.
2.Polozhenie hanyatt. megigazította a lábát a padlóról a magassága 20-30 cm, és ebben a helyzetben néhány másodpercig, majd elhagytuk. Ugyanazt a mozgást megismételjük a másik lábát. Gyakorlat végre 20-30 alkalommal mindkét lábat.
3.Polozhenie hanyatt. Utánzás kerékpározás. Lábak a gyakorlat során felvetett a padló felett. Ismételjük 20-50 vagy több alkalommal. (Második és harmadik testmozgás jót tesz a csípőízület).
4.Polozhenie feküdt a hasán. Felváltva hajlítsa lábak térd ízületi, megpróbálja elérni a sarok a fenék. Csípő a padlóról ne szakítsa meg. Meg lehet végezni a terhelés (a láb kopás homokzsákokkal). Ismételjük 20-50 alkalommal.
5.Polozhenie hanyatt. Szükséges hanyatt egyik lábát hajlítva a térd, és a másik, hogy egyenesbe, így a bokát dorsiflexió helyzetben 90 0. négyfejű kiegyenesedett lábak feszült, a láb felemelkedik a magassága 25-50 cm. Tartsuk a lábát ebben a helyzetben 10 másodpercig, majd a kihagyja a izmok ellazulnak. Gyakorlat ismétlés nem kevesebb, mint 10 alkalommal mindkét lábat.
6.Polozhenie ült a padlón. Lábak egyenesek. Összekulcsolja a kezét és lábát, amennyire csak lehetséges, hogy hajoljon előre és próbál megérinteni a homlokát. Térd nem hajlítja. Maradjon ebben a helyzetben lehetséges. visszatér a kiinduló helyzetbe. Legs rázza. Ismételjük meg 3-5 alkalommal.
7. A padlón ülve. Meghajlítani a láb a térd, pakolások a láb két kézzel, megszakítva a lábát a földről, majd próbálja egyenesbe mozgás nélkül. Tartott ilyen helyzetben lehetséges. Visszatérünk a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg ugyanezt a másik lábbal.
csípőízületi gyulladás, ami a gyakorlatokat?
Gyakorlatok a HIP.
1.Polozhenie hanyatt. Mindkét lábát behajlítva a térd ízületek a maximum, nem a lábfejet a padlóról. Ebben a helyzetben, terjed a lábát szét és össze újra. Hogy megpróbálják fokozatosan növeli az amplitúdó a mozgásokat.
2.Uprazhnenie „olló” - egy kiindulási helyzet a hátán feküdt, lábait egyenesen. Az egyik lábát a padlóra, és elvégzi mozgalmak egyik oldalról a másikra a lehető legnagyobb amplitúdója. Ebben az esetben igyekszünk nem hajlik a láb a térd. Ugyanez Ismételje meg a másik lábát. A jó erőnlét, akkor lehet, hogy a mozgás egyszerre mindkét lábát.
3.Polozhenie hanyatt. Megszabadult egy kiegyenesített lábat a padlóról a maximális magasságot, majd vidd a lábát. Ismételje meg többször az egyik lábát, majd a másik lábát.
4.Iskhodnoe álló helyzetben, az egyik lábát egy kis állvány (lépés), kézzel támaszkodva az asztalra. Végezze másik lábát hinta előre-hátra, fokozatosan növekvő amplitúdóval. Később hozzáadjuk a gyalogosforgalom irányába
Részletek a munka az orvos és reumatológus kezelési eljárás lehet megadni az oldalakon a „beteg” és „Eljárás kezelés.”