Mechanikus bélelzáródás

bél gümőképzési (CC). Ez a legnehezebb és legveszélyesebb formája a fulladás NC. Viszonylag ritka (3-4% az összes betegek akut NC). Folytatja a súlyos keringési hajók a bélfodor, korai nekrózis vékony szakaszok és a vastagbél. Ez jellemző a betegségre elején az éjszakai időszakot, általában alvás közben. bélmozgást segíti „vypolzanija” a kapott összeállítás új vastagbél szakasz, ami egy jelentős része megsértette a zsanérok. Forgalomban vastagbél mindig zavarta, amikor gümőképzési. Ezek a körülmények súlyos képet a betegség gyorsan növekvő sokk miatt a megkötés nagy tömegek plazma és a vörös vérsejtek a falon a lumen részt vesz a patológiás folyamat bél hurkok és a hasi transzudátum.

A gümőképzési részt vett legalább két bélkacsok. Tehát van egy kapcsoló egyetlen bél körök körül a többi kompressziós azok bryzheek és rossz vérkeringés mindkét hurkok. Az egyik bélkacsok, hajtogatott formában a shotgun, az ő bélfodra formák a tengely, amely körül a második körbe is bélben annak bélfodra van csavarva egy vagy több fordulattal tömöríti az első kör maga megy fulladás. Ennek eredményeként, a formáció egység bélüregben átfedésben van legalább két szinten. A gümőképzési általában részt TK és a mozgó saját mesenteriumban, vastagbél.

Hajlamosító tényezők kialakulásához bél csomópontok hosszú, vékony bélfodor, sigma OK, az összes vak bélfodor, ileum, a túlzott hossza a vékony- és vastagbelet, sigma deformáció bélfodra OK összenövések szálak varrat megkönnyítése fordul, és forgását a hurok. Vérkeringést a hajók bryzheek stranguliruemoy stranguliruyuschey és a vastagbélben a korai szakaszában a betegség zavarja különböző mértékben. Kezdetben a betegség általában több érintett stranguliruemoy körforgásban. Majd gyorsan mind a vérkeringést hurkok, és találják magukat egy állam elhalása.

A következő típusú képződése csomók: 1) között a hurkok a TC és az emelkedő OK; 2) között a vékony és a szigmoid OK; 3) között a hurkok TC (ritkán mutatható ki); 4) között, a vékony és a vakbél; 5) ritka faj (TC között az ileum a divertikulum vagy CHO, között, valamint a vékony keresztirányú vastagbél, a vak és a szigmoid vastagbélben és a szigmoid közötti keresztirányú vastagbél) [AL. Shalimov, AF Saenko, 1987]. A leggyakoribb bélben oldódó szigmoid gümőképzési [DL. Arapov et al. 1971].

Háromféle enteroszolvens egységek: 1) az egyik hurok TC; 2) részvételével 2-3 TC hurkok; 3) A 2 hurok, amelyek közül az egyik behatol az előző ablak a mesenteriumban. A leggyakrabban használt összetevők a második típusú.

Klinika és diagnosztika

A betegség általában hirtelen következik be a megjelenése egy nagyon súlyos görcsös hasi fájdalom. Azonnal megjelenik ismétlődő hányás, jelzett késés széklet és a gáz. Amikor gümőképzési tünetek NDT gyorsan fejlődnek, vannak jelei a sokk. A bőr sápadt, szürkés, a beteg borítja hideg veríték. Pulse gyorsítja élesen, a vérnyomás csökken. Gyomor a korai szakaszában a betegség továbbra is puha, fájdalmatlan alatt mély tapintása. Nagyon gyorsan fejlődő bél paresis és eltűnik a bélmozgást. A hasüreg halmozódik nagy mennyiségű vérzéses folyadékot.

A hasfal betegeknél gümőképzési általában feszült. Voltak pozitív jelek Valya, Sklyarov, Obukhov Hospital, Bloom-Berg-Shchetkina. Azonban a gyors fejlődés a sokk stressz a hasfal és a pozitív tünet Blumberg-Shchetkina hiányozhat, ami az oka a diagnosztikai hibák. Gyorsan progrediáló hemodinamikai instabilitás, a jelenléte a szabad folyadék a hasüregben ezen betegek néha az oka a téves diagnózis a belső vérzés.

A kezdeti időszakban a formáció uralja csomópont bél görcsök, hányás ehető tömegeket, és akkor vannak más jelek TC (késleltetési széklet és a gáz, fröccsenő, látható perisztaltika).

Ezt követően, miután a kialakulását bél csomópont (második időszak), a súlyossága a beteg nő, cianózis a bőr fokozott, csökkent vérnyomás, leállítjuk perisztaltika.

X-ray kép jellegétől függ az oldalon. Amikor gümőképzési között a bírság meghatározott szigmoidnak OK felfújt boltív vastagbél látható haustrum amelyek meghatározzák vízszintes szintje nem változtatják a helyzetüket, mialatt a beteg (zár tünet).

A Btk kell kiindulni, azokban az esetekben, ahol a klinikai és radiológiai jelek fulladás TC kombinált jelei akadály OK lehetetlenné bevezetése magas beöntés van „ballonoobraznaya” ampulla PC és horizontális folyadék szintje a bal osztályok OK (együtt a folyadék szintje TC).

Más formákban a Btk hamar megjelennek Klojber tálba.

Bűnügyi sebészeti kezelés. Ebben a formában a NK időtényező különösen fontos. Rövid idő elteltével (1-2 óra) előállított preoperatív sürgős műtét.

Sebészeti megoldás lényege, hogy kezdő csomópont, életképességének meghatározásához a bélben és reszekciós elhalt változások hurkok belül az egészséges szöveteket.

A legfontosabb szakasz műtét gümőképzési van kibontakoztatásához csomópont, amely könnyen képes elvégezni csak az első órában a betegség. Mielőtt kibontakoztatásához szúrás helyén legyen üres szigmabél OK. Ezt követően, a bázis tapogatni szigmoid OK összenyomó gyűrű, amely a TC és bélfodor. E gyűrű kerül bevezetésre bal mutatóujját, húzza felfelé a gyűrűt. Jobb kéz ezúttal szakaszon szigmabélre OK át a gyűrűt, ami a kitörés helyétől.

Ha ez nem lehetséges, hogy elterjedt a csomópont, amely gyakran megfigyelhető a későbbi időszakokban nem vették igénybe a kimetszése nagy része a nagy és kis belek.

Amikor az üszkösödés strangulated belek működnek egy blokk eltávolítását a bél (GL Ratner, 1973).

Miután kibontakoztatásához fogadó meghatározására bél életképességét. Ha a hurok vékony és szigmabél OK életképes műveletet rendszerint befejeződött eltávolítjuk a béltartalom, vagy más módon. Amikor az üszkösödés csak TK előállítani annak eltávolítását.

Ezután a művelet után megsértik az emésztési folyamatokat. Ebben a tekintetben, hogy lassú a haladás élelmiszer bélből történő felszívódását, és javított eljárást javasoljuk a rövid (57 cm) anastaltic betét.

Műtéti beavatkozás kialakulását csomók között a bírság és a vékonybelet a kimetszése a kis vak, vagy mindkettő az belekben gyengeség. Amikor gümőképzési a diverticulum az ileum, 40 műveletre diverticulum reszekció és ha fel van tüntetve, továbbá TK.

Ha üszkösödés sigma resectio végezzük az OK Hartmann vagy tenyésztésre mindkét végén a sebet.