gyökérreszorpció
Otdelepie Endodontics Kar Fogászati. Maurice és Gabriela Goldshleger Tel Aviv Egyetem (Izrael).
A etiológiája a különböző típusú gyökérreszorpció két szakaszból áll: a védő szövet károsodás (mechanikai vagy kémiai), és irritáció miatt fertőzés vagy kompressziós. Ugyanez kárt okozhat a fejlesztés különböző formáinak gyökérreszorpció. Válogatás a megfelelő kezelés megszüntetését célzó bosszantó tényező. Lokalizált fertőzés endodontikus rendszer irritáló, és vezethet a belső és külső gyökérreszorpció fog körüli gyulladásos.
Megfelelő kezelés gyökércsatorna lehet patogén mikroflóra és így megállítja a gyökérreszorpció folyamatot. Abban az esetben, a nyaki gyökérreszorpció patológiás folyamat által okozott baktériumok megtelepedni a gingivális sulcus. Excision a granulációs szövet a gócok csontreszorpció és tömítő ezek a területek kritikusak a sikeres terápia. Kiürülés nem fiziológiás kompressziós után fogszabályozó kezelést, mint a sajtolás eredményeként a fogak vagy a tumorok által a választott módszer. Ez tisztázatlan etiológiájú ankiloticheskoy gyökérreszorpció, így jelenleg nincs kezelési módszer, hogy egy kiszámítható eredményt.
Felszívódása foggyökér a komplikáció, hogy vezethet fogak elvesztését. Sok osztályozási a különböző típusú ezt a feltételt. Apikális gyökérreszorpció után történik fogszabályozó kezelés. Ezt a folyamatot nevezik a patológiás gyulladásos gyökérreszorpció
A klasszikus osztályozás gyökérreszorpció miatt traumás sérülés, gyulladásos csúcsi felszívódást felszívódás és a teljesen eltérő etiológiájú és eltérő kezelést igényelnek. Hasonló ellentmondás magában foglalja a bevezetése egy új, klinikailag igazolt besorolás, amely elősegíti a kommunikációt az orvosok, tanárok, az iskolák és a kutatók. Az új besorolás az egyszerűbb és informatívabb, és tartalmazza az összes szokásos gyökérreszorpció.
A etiológiája gyökérreszorpció két összetevője van: a kár és az irritációt. A kár befolyásolja a nem mineralizált szövetekben - cement prekurzorok és a dentin. Az első védi a külső felülete a gyökér, az utóbbi körülveszi a belső héj endodonciai rendszer. Egyes formái gyökérreszorpció sérülés lehet azonos. Ez lehet az oka, hogy a mechanikai trauma, műtét vagy nem-fiziológiás tömörítési okozta zsúfoltság a fogak vagy a tumor. Damage okozhatják vegyi anyagok, például használt fehérítésére (30% -os hidrogén-peroxid). Ahhoz, hogy a meztelen csontszövet csatolt több cellás, kezdeményező felszívódást.
Stimulálás nélkül ezek a sejtek további folyamat fokozatosan alábbhagy, és For Two - három héttel jelentkezik cement-szövet helyreállítást. Progression felszívódás függ osteoclastok stimuláció hatására a fertőzés vagy a tömörítés. Különböző típusú gyökérreszorpció fordulhat elő, ha a befolyásoló különböző ingerek hogy figyelembe kell venni, amikor kezelést végző megállítjuk a felszívódást lehet küszöbölni csak bizonyos etiológiai tényező. E cikk célja, hogy klinikailag indokolt besorolásának gyökérreszorpció amely segíthet fogorvosi diagnózis és a kezelés ezen kóros folyamatot.
Ennek alapján az irritáló hatás különböző gyökérreszorpció sorolhatók az alábbiak szerint:
- gyökérreszorpció fertőzés okozta a cellulóz;
- gyökérreszorpció okozta fogágybetegség;
- gyökérreszorpció okozta kompressziója nefizilogicheskim ortodonciai kezelés során;
- gyökérreszorpció okozta nyomás vagy fogak daganatok.
További típusú felszívódást - eredménye a felszívódást ankilozirovaniya.
Gyökérreszorpció okozta fertőzés pép
Pulp fertőzés a fő etiológiai tényezője gyökérreszorpció. Miután károsodás pretsementa predentin vagy mikroorganizmusok található a dentintubulusok serkentik a gyulladásos folyamatot, és megnöveli az osteoclast aktivitást szövetekben a gyökereket körülvevő, vagy a cellulóz, ami a belső vagy külső gyökérreszorpció. Sérült fogak a kezdeti szakaszban a folyamat általában tünetmentes, és a reszorpciós észlel ebben a szakaszban csak a röntgendiffrakciós vizsgálat. A további progresszió-záció panaszok jelennek meg, sőt, lehet kialakítva fog körüli tályogok és progresszív motilitás fordulnak elő fogak.
X-ray kép. A vákuum a röntgenfelvételen kiderült, a külső felületén a gyökér és a szomszédos csont, sem belső, szemben a gyökércsatorna dentin falon.
A baktériumok eltávolítását a dentintubulusok megszünteti a kóros folyamatot. Amikor pulpa fertőzés szaporító kívül a csatorna, a választott módszer a használata a kalcium-hidroxid, amely a használt csatorna belüli 6. lap 24 hónapra.
Jelzett antimikrobiális aktivitást a gyógyszer, és kismértékben oldódik, hatékony befolyást és felszámolására bosszantó tényező a fő csatorna. Továbbá, a kalcium-hidroxid pH-ját növeli a dentin 8,0-10,0, korlátozza a oszteoklasztok aktivitásának savas hidrolázok gőz dontalnyh szövetek és aktiválja alkalikus Phos-fotazy. Kísérletileg azt találtuk, hogy a közeg pH-ja, amelyet került 10 napig folyamatos foggyökér dentincsatornák és lapján kalcium-hidroxid, jelentősen megváltozott.
A gyenge oldhatósága kalcium-hidroxid és a pufferolt dentintubulusok, hogy ne hatolhasson-hidroxid-ionok. Antibakteriális hatása a kalcium-hidroxid adalékanyagok nélkül a dentintubulusok expressziós női jelentősen gyengébb, mint az aktiválási elektroforézissel vagy olyan elemek, mint például a jód vagy a réz. Új csatorna belüli lap Activ pont (Roeko), amely 5% klórhexidin és összehasonlítva a kalcium-hidroxiddal vagy hlorgeksidinsoderzhaschim mosóoldat nagyobb antimikrobiális aktivitása a dentintubulusok olyan mély, mint 500 mikron. Ezeket az adatokat figyelembe kell venni a tervezés kezelés gyökérreszorpció okozta pép fertőzés.
Gyökérreszorpció okozta fogágybetegség
Kevésbé gyakori a gyökér reszorpció által okozott károkat pretsementa apikális epitheliális kapcsolódási baktériumok által megtelepedő a periodontális tasakban. A károsodást okozhatja a fogat trauma, kémiai hatás fehérítőszerek (például 30% -os hidrogén-peroxid) és fogszabályozó vagy periodontális kezelésre.
A periodontális kórokozók képesek behatolni a dentintubulusok a korona-oldali a epiteliális mellékletet, és eléri a csúcsi része a epiteliális mellékletet, anélkül, hogy mélyen behatolna a endodonciai rendszer.
A sérült terület a gyökér felszínén lakott Ezt követően a sejteket a felszívás a kemény szövetek, ezek a sejtek megtámadják a dentin keresztül egy kis része az exponált és reszorpcióját idézze elő a gyökér. Mivel predentin egyfajta védő réteg a kezdeti szakaszban reszorpciós folyamat nem terjed ki az egész térben, a cellulóz, és egyenetlenül oszlik el a gyökér.
Később a folyamat magában foglalja az egész gyökérzet. Ezen túlmenően a csontreszorpciót okozott parodon-tal fertőzés károsíthatja a fogat az alveoláris csont felszívódást közel a hiányosságokat. Ha a felszívódási folyamatok eléri a szupragingivális része a korona, vascularized granulációs szövetet süt át a zománc, ami a korona rózsaszín árnyalat.
X-ray képet. A reszorpciót indukált periodontális fertőzés, akkor látható a rtg, mint egy korlátos rés található területén dentin a alveoláris taréj egy további borítás a koronális és apikális régiók. Ezek a hiányosságok nevezzük felszívódást. A progresszió a folyamat a röntgenfelvételen a dentin közelében található a depresszió alveoláris csontfeíszívódással lacunae.
A leghatékonyabb kezelés a felfedezés reszorpciós lacuna ortopédiai vagy műtéti technika és eltávolítását granulációs szövet. Egy hiba csontreszorpció kialakítható üreg, tömítésből és retenciós részek segítségével kompozitokat. Gyökérkezelés végzik csak abban az esetben perforáció. Ha fennáll a gyanú, a perforáció a gyökérkezelés végezzük a műtét előtt. A korlátozott hozzáférés a reszorpciós reszorpciós lyuk része lehet elzárjuk, és elkerüljék a műveletet.
A követés során, akkor lehet, hogy megáll a felszívódási folyamatok.
Gyökérreszorpció okozta tömörítési időt nefizilogicheskim fogszabályozó intézkedések
A csúcsi gyökérreszorpció meglehet szövődményeként fogszabályozó kezelés a károsodás következtében nyomást gyakorol a gyökere a fog mozgás közben. Állandó nyomás serkenti reszorbeáló sejtek apikális harmadik a gyökerek és az eredményeket lerövidítése a múlt. A fogak tünetmentes, és a cellulóz létfontosságú, ha a kifejtett erő nem olyan nagy, hogy az befolyásolja a vérellátás apikális régiójában.
X-ray képet. Ez a fajta felszívódást fordul elő a csúcsi harmada a gyökér. A vákuum a röntgenfelvételen nem észlelhető sem a gyökér vagy a csontban.
Kiküszöbölése tömörítés megáll felszívódást, és ezáltal nincs szükség gyökérkezelés vagy sebészeti beavatkozások.
Gyökérreszorpció okozta szorította szorított fogakkal vagy tumorok
Az ilyen gyökérreszorpció megfigyelt törési fogak, különösen a felső szemfogak (a sérülés miatt oldalsó metszőfogak) és alsó zápfogak (kitett második zápfog a mandibula). Tumor és csont sclerosis érintő gyökere a fog is okozhatja ezt a fajta felszívódást. Stimuláció jelenik patológiás folyamat, mely aktiválja sejtek oka csontreszorpciót.
Daganatok kíséretében gyökérreszorpció, a legtöbb esetben a daganatok azok, amelyekben a növekedési és expanziós fordulnak elő kevésbé gyorsan. Ilyen neoplazmák közé tartozik a ciszták, Ameloblastoma, óriássejtes tumorok és fibroznokostnye károkat. Ez a fajta reszorpció megy végbe általában tünetmentes, és az érintett cellulóz létfontosságú, ha strangulated fogak vagy a tumor nem található, közel az apikális foramen. Ellenkező esetben a megsértése a vérellátás a pépet.
X-ray képet. Reszorpciós kezdődik a közelben a lokalizáció a bosszantó tényező, azaz a aprítás fog vagy duzzanat. Mivel a fertőzés a hiányzó, nincs vákuum a röntgenfelvétel. Circuit kár, teljesen megfelel az irritáló, azaz aprítás fogat vagy tumor.
Mivel az irritáló van a csont, minden esetben van szükség, mert műtéti eltávolítása a tömörítés, és megáll a kóros folyamatot. Időjárás kedvező.
Antiloticheskaya felszívódást
Miután a súlyos baleseti sérülések (hegesztése zavar vagy extraoralis a „száraz” fogat tárolás) csontszövet köthetnek közvetlenül érintkezik a gyökerek.
Ezt a jelenséget nevezik „dentoalveolar ankilózis.” Normál körülmények között (hiányában specifikus irritáló) fordul elő fiziológiás csontfelszívódás és csontképzés megismételjük, a szerves szövet védelmében a dentint. Az expozíció után a gyökér felszínén súlyos trauma osteoclastok közvetlen kapcsolatba kerülnek a mineralizált dentin. Ezt követően reszorpció következik be további stimulálás nélkül, és ehelyett dentin késleltetett csont.
A vizsgálatokba kevesebb, mint 20% -a a gyökér felszínén folyamat befejeződhet függetlenül. Mivel nem irritáló, és a folyamat előrehaladtával miatt közvetlen kapcsolatot a csont dentin, a „reszorpciós ankiloticheskaya” kellően pontos.
Ankylotizálődik fogak nem rendelkeznek normális fiziológiai mobilitás diagnosztikus ankiloticheskoy felszívódást. Abban az esetben, a folyamat előrehaladásával képződő alábecsülni elzáródás.
X-ray képet. Reszorpciós lacunae töltött csontszövet az elsődleges gyökérkezelés nem kerül meghatározásra. A vákuum a röntgenfelvételen, hiányzik. Késői szakaszában a teljes gyökér helyett lehet a csontszövet.
Tárgy hogy megszüntesse zavaró tényező ebben az esetben hiányzik. Ezért a kezelés ilyen típusú felszívódás nem világos stratégia. Kötet felszívódás változik esetről esetre. Sem a betegek, sem pedig a fogorvos nem képesek befolyásolni a folyamat során. Sérülés után van szükség, hogy megakadályozzák a további károkat a periodontális.
Kiszáradás elkerülése érdekében a periodontális azonnal meg kell újratelepített fogat, vagy tegyük a tej vagy más megfelelő megoldást. Annak megakadályozása érdekében felszívódást kapcsolatos fogbél fertőzés kezelésére ajánlott a gyökérkezelés és funkcionális sínbe 7-10 napig.
Egy másik új, de kevéssé tanulmányozott módszer az, hogy minimalizáljuk válasz egy gyulladásos folyamat, vagy lelassíthatja a termelés osteoclastos sejtek és osteogeneticheskih annak érdekében, hogy több időt elszámolási cementoblaszt sérült, és csupasz gyökér felszínén. Ha az állam nem teszi lehetővé a gyökerek, hogy ne ankiloticheskoy felszívódást vehet alternatív intézkedések, mint például a merítés a fogak fluorid gél ankiloticheskoy lassul felszívódást és protézisek.
Kezelése gyökérreszorpció, hogy megszüntesse az okozati tényezők, amelyek hátterében a betegség besorolása. Cikkben bemutatott négy etiológiai tényezőt és a megfelelő gyökérreszorpció segíteni az orvosok a diagnózis és a kezelés ezen kóros folyamatot.
Vannak ellenjavallatok, szükség szaktanácsadást.