Funkcionális zsigeri patológia (etiopathogenetic képződés) kardiológusát
Funkcionális zsigeri patológia (etiopathogenetic képződés).
A komplexum hierarchia függőlegesen szervezett szabályozási rendszer egyes „padlón” tartozik egy fontos pozíció. Azonban, azt az irányítást a központi idegrendszer, a többi alkatrész, ami a teljes szabályozási berendezés. Ennek hatása a belső szervekben, beleértve a szívet és az ereket, közvetített kétféleképpen (1.).
Funkcionális zsigeri patológia (etiopathogenetic képződés).
Az első út - első felszabadított transgipofizarny (megvalósító) a hypothalamus tényezők, majd a tropikus hipofízis hormonok, és végül, a megfelelő hormonok perifériás endokrin mirigyek. A második út - paragipofizarny: a csatornák a neuro-vegetatív kapcsolatok centrumból a perifériára.
Ezt írta és G.Bergman (1936), a legjelentősebb képviselője a funkcionális területek az orvostudományban 30s: „... funkcionális zavar idegi és humorális borító együtt”, de »neurális klinikailag jobban látható.«
Válás zsigeri funkcionális rendellenességei a többség annak köszönhető, hogy hiba a neuro-vegetatív szabályozás és az utat topográfiailag diszfunkciójával összefüggő szupraszegmentális (szubkortikális-kortikális) vegetatív képződmények.
Amint A.M.Veyn et al. (1981), „a jelen szakaszban olyan megközelítés, hogy autonóm-zsigeri rendellenességek, mint pszichovegetativ. Beszélünk kombinációja érzelmi és vegetatív zavarok, fellépő egyidejű vagy egymást követő „(a kisülés - AM).
Ennek megfelelően, a kialakulása egy funkcionális zsigeri betegség lehet kifejezni az alábbi konstrukciót: pszichogén (érzelmi) rendellenességek - „autonóm diszfunkció -> szomatikus betegségek. Tehát funkcionális betegségek a belső szervek általában, és a szív, különösen a következménye rész és neurózis, azaz az ő „szomatikus válaszokat.”
Szerint a fogalmak Pavlov, neurózis vagy bontása magasabb idegi aktivitás által kifejlesztett ütközés ( „hiba”) és kortikális túlfeszültség gerjesztés és a gátlás. Ez az értelmezés a neurózis lett tankönyv, bár az elismerést a Pavlov volt szignifikáns különbség. Ha minden út a gerjesztés folyamat, mint az egyik „harc” oldalaikat vezethető pontossággal tisztázatlan marad, hogy mint ahogyan és amit a fékezést.
Majd így folytatta: „Ez az átkozott kérdés - közötti kapcsolat serkentés és a gátlás ... a döntést, hogy nem jön.” A negyedszázados megpróbált válaszolni PKAnohin. 1958-ban jött a közzétételét monográfiájában „Belső gátlást problémája fiziológia”, amely tartalmazott egy sor rendelkezés, amely jelentősen eltér a standard.
By PKAnohin, belső fékberendezés nem működik, mint egy független idegi folyamat, és csak akkor következik be, mint az összeütközés a két gerjesztő rendszerek és az az eszköz, amely egy erősebb (domináns) gerjesztés elnyomja gyengébb, kiküszöbölve így " nem kívánatos vagy káros tevékenységét a pillanat. "
Így a klasszikus képlet „a harc a gerjesztés és a gátlás”, mint az alapvető agykérgi folyamatok „amelynek saját személyiséggel, és bizonyos mértékig önállóan folyni”, ő szembe a másik - „a harc a két gerjesztő rendszer” az „univerzális fegyver - fékezés”.
„A gerjesztés - írja Anokhin - soha nem harcolni fékezés, az utóbbi az eredménye gerjesztés, és azonnal eltűnik, amint az izgalom eltűnt az ő neme szerint.”
Concept PKAnohin ráveszi „kézzelfogható” életerő, a közelség klinikai valóság. Ő teszi fel a kérdést a belső gátlás az elméleti, az csak az élettani laboratórium gyakorlati síkon.
Sőt, ha jobban belegondolunk, az összecsapás a divergens gerjesztés (jelentés) és a konfliktus vytormazhivanie egyikük a másik, erősebb motiváció rendszer egy egyetemes törvény a mindennapi életünkben. Csak ezen a módon tette lehetővé a szabályos magatartás az ember és a célzott intézkedéseket, amelyek megfelelnek a „relevancia a pillanat.”
Hogyan ért egyet Ukhtomskii, azt állítja, hogy „nehéz elképzelni bezdominantnoe feltétele a központi idegrendszerre, mivel egy adott pillanatban, a szervezet végez tevékenységet.” Túlfeszültség magasabb idegi aktivitás PKAnohin hisz történik, ha versenyben a gerjesztés valamilyen ok miatt nem tud vytormozit egymást felváltva megszerezte a „győzelem” kölcsönösen potenciált és stabilizálódott egy új, magasabb energiaszintre ingerlékenység . Van egy konfliktushelyzet, amely mindaddig fennáll, hosszú ideig - az állam a „robbanékony”, és kész érzelmi összeomlást.
Bár Pavlov soha nem tekintette genezise fékezést neurózis, abból a szempontból a „harc” a két gerjesztések közel volt ehhez, amikor azt mondta: „vettem egy erős izgalmi folyamat, és a körülmények megkövetelik sürgősen akadályozzák meg. Akkor ez tesz engem nehéz ...”.
Személyes konfliktusokat, ami neurózis, gyakran fejlődött pontosan az ilyen típusú: bizonyos élet konfliktus valamilyen emberi motiváció összeütközésbe kerül a másik rendszer gerjesztések, azaz azokkal „körülmények”, hogy valamilyen okból nem teszik lehetővé annak végrehajtását.
Nem véletlen, és a meghatározást a neurózis szerzett etiopathogenic és klinikai színezés. Itt az egyik közülük (Paradise VA 1982) valamilyen eltakarni formában. Neurózis - a pszichogén (gyakran konfliktusos jellegét) funkcionális neuro-pszichológiai betegség fordul elő, hogy a hatása alatt stresszhatások és patológia nyilvánul meg érzelmek, annak hiányában a pszichotikus rendellenességek, azaz Ez tartósított kritikus hozzáállást a betegséget, és elvesztette a képességét, hogy kezelje a viselkedésüket.
Három klinikai formái neurózisok: ideggyengeség, hisztéria és rögeszmés-kényszeres betegség. 90% -a minden esetben a neurózisok elszámolni ideggyengeség (Votchal BE 1965 Svyadosch AM 1982), amely csak arra szolgál, mint kóroki alapján NCA. Ideggyengeség, mint egy független nosological egységet W.Beard kiosztott 1880
Fő jellemzője kell tekinteni „irritábilis gyengeség” - könnyen ingerelhető és gyors kimerülés betegeknél. V.N.Myasischev felfedi a lényege a betegség a következő módon: „Amikor ideggyengeség forrása a betegség, az a tény, hogy egy személy nem képes megbirkózni a rá váró kihívások még aktív erőfeszítéseket megoldani.
Az ellentmondás abban rejlik, hogy a relatív eltérés van a képességek és források az egyén és az igények a valóság. Mivel nem volt képes megtalálni a megfelelő megoldást a legnagyobb erőfeszítéssel, egy személy nem tud megbirkózni a munka, a fejlődő egy fájdalmas állapot. "
Meg kell jegyezni, hogy ez a meghatározás egyértelműen látható, hogy a „harc” a két rendszer között a gerjesztés, „erős vágy, hogy megoldja a problémát”, másrészt, és „követeli a valóság” a másik. A.Peunesku-Podyanu, amelyek eltérnek a száraz nyelv, az úgynevezett ideggyengeség „betegség kimerült, kimerült agya” minősíti, mint egy „neurózis ember feszült, zsúfolt izgalom és szorongás, iskhlestannyh időhiány”, azaz „Neurózis kiszorulnak az idő.”
Ugyanakkor úgy látja, hogy alapvető különbség a hisztéria - „neurózis jómódú emberek, akik időt és nem vesz részt a harc az élet”, azaz „Neurózis szabad, üres idő.” 2 Az ok az ideggyengeség általában, és különösen az NCA a pszicho-emocionális ingerek (lelki) okoz negatív érzelmek.
Jellemzőjük a poláris körülmények között, például öröm vagy undor, félelem vagy nyugodt, düh vagy öröm, izgatottság vagy folyás, elfogadásáról vagy elutasításáról az általános helyzet. Ezért az érzelmi inger, csúcsával az eszméletét. Ez megköveteli a megértés és a megfelelő válasz, hanem azért, mert „érzelem szerves része a megértést.”
Sok értelme tartalmaz kifejezést J. Hesseta :. „Az érzelmek adnak ízelítőt az élet és a forrása az élet összes drámák.” Scale psychogenias vezető neurózis, széles körű és egyenlő értékben képest: a túlfeszültség miatt a tolóerő szellemi tevékenység, ösztönzik a kiváló gondolatok, az úgynevezett primitív érzelmek.
Ezek közé tartoznak a háztartási, családi és egyéb bajok, szerelem közepette, mindenféle frusztráció (frusztráció), mint például a szexuális. Ezek nagyon fontos, és parázsló a tudat mélyén „süket konfliktusokat” okozta ütközése igényeit és lehetőségeit, a vágy és illem, motívumok és szálló szabályok stb egyszóval minden, ami Pavlov találóan „megtévesztése az élet.”
Különösen a patogén helyzetek, amelyekre jellemző a relatív oldhatatlansággal, amivel a személy előtt el kell fogadni az alternatív megoldások „vagy-vagy”. A fiziológia helyzetben utal, hogy „hiba” két rendkívül versenyképes gerjesztések, amikor a nyereség egy (gátló gerjesztés) indukál egy másik (gátolható gerjesztés) - A harc az érvek és ellenérvek.
Vytormozit sikertelenül próbálkozott egymással, ők stabilizálódott, miközben a magas fokú érzelmi stressz. Nem lehet azonban egyetérteni R.Dyubo, hogy „annak szükségességét, hogy a választás - talán a leginkább jellemző a tudatos emberi élet. Ez a legnagyobb előnye, hanem egy súlyos terhet. "
psychogenias forrás lehet nem csak a külső (exteroceptív), hanem a belső (interoceptív) ingerekre. Ez egy másodlagos pszicho-emocionális kapcsolatos rendellenességek jellemzői az érzékelés és a tapasztalatok önálló szerves patológia, azaz a az úgynevezett szomatogén neurózis.
Egyértelmű, hogy a személy nem tudja elnyomni a romló életminőség miatt semmilyen betegség, akár a szívinfarktus, visszatérő rohamok hörgőgörcs, bőrbetegségek, problémák a tápcsatornában, stb
Korántsem karikatúra hangzik valaki kifejezést, hogy „a végbél meghatározza a lelkiállapot az ember.” Nem hagyhatja figyelmen kívül, még a jeles francia filozófus Francois Voltaire (1694-1778). A tőle megszokott ragyogás, ezt írta: „Hogyan lehet hasznot a természet az emberek, akik naponta ürítse a belek az egyszerű, mint a reggeli köpet felköhögött.
„Nem” a szájukban hangok sokkal udvarias és segítőkész, mint „igen” - a szájában egy személy szenved székrekedésben. " Helyénvaló felidézni által leírt Hippokratész „aranyeres jellegű”, és a mindennapi használatra irodalmi jellegű „gall az ember.” A „hipochondriával” nem véletlen, amelyekhez a fájdalmas rögzítés az egészségügyi, származik a latin szó «hypochondricus» - hipochondria.
Ahogy B.E.Votchal írta mindenki, folyamatosan szenved a betegségben, „elkerülhetetlenül válik neurotikus vonások.” Viszont, mivel a pszicho-emocionális zavarok somatogenically bumeráng hatása zsigeri tünetekkel, súlyosbító régi vagy új.
Ez létrehoz egy „ördögi kör” vagy a híres kép a „kígyó harapás saját farkát.” Formázás érzelmeket társított a limbikus rendszer az agy aktivitását (a limbikus-retikuláris komplexum), amely magában foglalja egy nagy csoportja a kéreg alatti köré az agytörzsi (Wayne AM et al 1981 ;. Magoun G. 1960; D. Lindsley 1960 Cellhorn E. 1961).
Egyrészt, a limbikus rendszer egy neurális kapcsolat az „új” cortex, különösen a „orbitális kéreg”, és aktívan részt vesz a szervezet a viselkedési és egyéb szándékos cselekmények. Ezt jól illusztrálja a szavai Pavlov: „A fő hajtóerő, hogy a tevékenység a kéreg származik subcortex. Ha kivonjuk ezeket az érzelmeket cortex fosztva a fő forrása az erő. "
A funkciója a limbikus rendszer Pavlov kötődnek, és ábrázolása egy „fényes folt a tudat”. Ennek magyarázata, P.V.Simonov írja: „A fényes folt a tudat”, mint a reflektorfénybe, „megjelenik” a jelenség a világon, amely jelenleg a leginkább fontos a szervezet számára. " Másrészt, a limbikus rendszerben, főleg a hipotalamusz, fókuszált magasabb vegetatív központok.
Ezért szorosan kapcsolódik a belső szervek és a funkciók szabályozása és ellenőrzése alatt a tevékenységüket. Így, ha az általunk használt terminológia A.Clod (1960), a limbikus rendszer egy „mentális szomatoszenzoros kereszteződés”.
A funkcionális sajátossága a stressz és egyéb nevek "az érzelmi agy (Konorsky M. 1954)," neurovegetatív agy »(Fulton, 1943), a” zsigeri agy »(McLean, 1949). Vázlatosan egyre emotiogenic (pszichogén) zsigeri rendellenességek tükröződik ábra. 2. két párhuzamos hatást lehet megkülönböztetni semmilyen érzelmi reakciót.
Funkcionális zsigeri patológia (etiopathogenetic képződés).
Az első hatás - emelkedik, vagy kéreg, ami vezérli az eszméletét. Ez határozza meg, érzéki színinger és megfelelőségének mentális és viselkedési válaszokat, beleértve arckifejezések, gesztusok, szavak.
Meg lehet elnyomható akaraterővel (kifelé nyugodt) és mesterségesen reprodukálni (megbízott). A második hatás - csökken, vagy neurohumoralis, kicsússzon a kérgi kontroll. Övé a funkció autonóm rendelkezése holisztikus viselkedését.
Ebből az alkalomból PKAnohin írta: „Az ember, aki alárendelt kérgi kontroll mindenféle külső kifejeződése az érzelmi állapot ... a végzetes elkerülhetetlenségét” fakó „és a” vörös „miatt zsigeri szervek, valamint ennek a” utánzó reakció „miatt simaizmok saját belső "
Tehát, a klinikai értelemben érzelem pszicho-vegetatív reakció a szervezet, ahol a vegetatív idegrendszer közvetítőként működik közötti az agykéreg és a zsigeri szervek (VD Topolyansky Strukovsky MV 1986). A nyelv a metafora, amely felhasználja E.K.Krasnushkin, az egyik legismertebb pszichiáterek a múlt „a vegetatív idegrendszer a” hang az érzelmek, „és a” belső beszéd „az érzelmek - a szervek működését.”
Ez egy áttekintő bemutatása a fiziológia az érzelmek, amelyek az adott körülmények között a fent tárgyalt alakul át, a patológia. Ő nyilvánul ugyanazt a két irányban: felfelé (pszichoneurózis) és a downstream (vegetatív dystonia). Ahhoz, hogy megértsük a psychogenesis neurózisok fontos szem előtt tartani, hogy a kórokozó képesség traumás expozíció nem határozza meg a „fizikai erő” az inger, és az ő nagy személyes vonatkozású, azaz követelményei Ennek a személynek.
Közömbös vagy jelentéktelen egy minőségileg azonos inger vysokoaktualnym másik. Sőt, a legfontosabb szempont nem annyira súlyos, akut sokk, egyszer staryaschie férfi évekig, amíg a stressz, szerez jellemzői krónikus érzelmi stressz kialakulásához stagnáló-domináns középpontjában gerjesztés, kiszorítja az összes többi - ötlet fix.
Ugyanakkor „abban az esetben a hosszú és ismételt kimenetei érzelmi arousal a vegetatív szervek jönnek létre minden körülmények között a megjelenése az úgynevezett vegetatív neurózis”, vagy más módon - disregulatory vistseropaty. Kialakulásuk különösen nagy szerepet nem reagált érzelmek. Ahogy PKAnohin hangsúlyozta, „az elnyomás agykérgi összetevője az érzelmek válasz a szervezet nem szűnik meg kell építeni, hanem az egész erő a központi gerjesztések irányította nagyon konkrét centrifugális vegetatív utak” (3.).
Sőt, a „eltúlzott intenzitású gerjesztő rohanás a belső szerveket érzelmi központjai a mentesítési” (a kisülés - AM). Ugyanaz a jelentése tartalmazza a aforizma H.Mandsley: «szomorúság, ami nem jön ki a könnyek, ami más szervek sírni.”
Funkcionális zsigeri patológia (etiopathogenetic képződés).
Így, vegetatív zavarokkal neurózis obligát (Vein AM et al 1981 ;. Svyadosch AM 1982), de a formája klinikai expressziója változik. Egyes, ők csak a perifériás (nem-specifikus) stigmák, míg mások képződnek ezek vagy más vistsero-szervi, beleértve a szív szindrómák. Ez a téma egy külön vita (lásd. Fejezetben. 5).
Befejezés még egy idézet P.Kanohina (str.420): „Mi a effektor útvonal érvényesül a kijárat a periféria érzelmi gerjesztés, függ az adott érzelmek, az ideges alkotmány a személy és az egész életének története. Ennek eredményeként ezek a meghatározó tényező van minden esetben egy másfajta zsigeri neurotikus rendellenességek.
Úgy tud fogni a simaizom (pilorospazm, cardiospasm, görcsös székrekedés), preferenciális kifejeződése érrendszeri (magas vérnyomása), van, hogy a szív, és így tovább. " Amint azt a klinikai gyakorlatban, ez a szív a fő cél a zsigeri pszicho-érzelmi zavarok és a kapcsolódó vegetatív dystonia.