Belső fogszöveteket felszívódást etiológia, diagnózis, klinikai kezelés
Belső fogszöveteket felszívódás: etiológia, diagnózis, klinikai kezelés
„Belső felszívódás jelentős rejtvényeket a fogászatban. Miért a fogak hirtelen kezdődik felszívódást, míg ezrek nem fog a helyzet? Mi mechanizmus váltja meg? »Édes
Belső felszívódást fogszöveteket kezdődik az üregekben. Ha felszívódást, amely kidolgozta a korona a fog üreg eléri a zománc, a korona látható a rózsaszín folt.
Belső felszívódást is részt egy vagy több foga. Leggyakrabban ez történik a területén vágószerszámok, de az is megfigyelhető a fogak oldalsó csoport. Etiológia felszívódást nem ismert, általában úgy kárt okozó. Vannak jelentések szerint a reszorpciós alakul 2% -ában, miután fogat ficam, előfordulhat kivágása után létfontosságú gyökér- és pulpotomy kalcium-hidroxid. A kísérletben nevezhetjük diathermia. A lehetséges okok említett még anachoresis. Weine (1982) úgy véli, hogy a kiváltó tényező lehet felszívódást fogszabályozó kezelés.
Van is egy kombinációja a belső, hogy a külső reszorpciót. Belső felszívódást általában nem jár semmilyen szisztémás betegség. Vissza 1830-ban tartották az oka gyulladás a pépet, és arra a következtetésre jutottak, miután 90 éve, hogy ez a következménye a krónikus hipertrófiás fogbélgyulladás. Úgy véljük, hogy a belső felszívódást járó krónikus egyszerű fogbél.
Etiológiája és patogenezise
Vizsgált sok szempontból etiopatogenezisében belső felszívódást, de az igazi mechanizmus még nem teljesen tisztázott. A gyökérkezelés kedvező feltételeket teremt a tevékenység képes sejtek kemény szövet felszívódást. Kiváltó tényező lehet a sérüléseknek készítmény korona vagy károsodás stroke következtében fellépő. A sejtek anyagcseréjét nagymértékben befolyásolja változások a mikrokeringést. Gyökérreszorpció gyakrabban fordul elő, közel a vérerek. Azt találtuk, hogy egy aktív hiperémia magas oxigén parciális nyomása kezdeményezi, és aktivitással odontoclast. Reszorpciós folyamat hozzájárulhat elektromos aktivitást, mint a piezoelektromos potenciálok és a potenciálok véráramlás (eredő díjakat a véráramba keresztül az edények).
Citológiai változások fordulnak elő a cellulóz, amikor a tartalék differenciálatlan kötőszövet sejtek keletkeznek odontoclast. A fogak belső felszívódást általa azonosított számos hisztokémiai változásokat. Többmagvú sejteket, amelyek megtalálhatók a területeken lacunaris reszorpcióját dentin, volt egy hasonló szerkezet sejtek részt vesznek a csont reszorpciót és ugyanaz az enzim készítmény (a savas foszfatáz és b-glükuronidáz).
Amikor a pásztázó elektronmikroszkópos kiderült egy másik lehetséges oka a belső felszívódást. Szerint Stanley (1972), valamint a reszorpció gyakran előfordul lerakódását mineralizált szövet, mint a csont vagy cement. Az így kapott anyag ellentétben a normális, úgynevezett „metaplázisos” szövet. Úgy gondoljuk, hogy minden felszívódást alakul ki a következő sorrendben. vnutripulparnoe fog kárt okoz vérzést. Belső reszorpciós megelőzi a megjelenését eltűnése odontoblastok a cellulóz sejtekben, hasonló makrofágok. A vérömleny szervezi, hogy a helyébe granulációs szövet. A szaporodó granulációs szövet nyomást fejt ki a fogállomány falképző predentin megáll a kötőszövet odontoclast különbséget és megkezdi reszorpciót. Amikor degradáció válik kiterjedt, akkor alakulhat nekrózis a cellulóz. Szövődménye belső reszorpció egy perforáció a gyökér felszínén vagy a korona a fejlesztés közötti kommunikáció cellulóz és a szájüregben.
diagnosztika
Belső felszívódás általában tünetmentes, és először a vizsgálat során röntgen vizsgálat. Mennyiségének meghatározására a fogszöveteket veszteség és kezelési tervet, meg kell végezni néhány lövés egy párhuzamos technikával különböző szögekből. Fájdalom is előfordulhat miatt perforáció a korona, amikor a metaplasticus szövetet van kitéve maró irritáló orális tényezők. Perforáció a gyökér, ami a fejlődés patológiai változások periodontális, amelyet általában a beteg panaszait. Ha kiterjedt felszívódást koronák beteg megjelölheti a helyszínen kialakulását.
pulpaszövetet kell távolítani az első észlelése a kóros folyamatot. Ha a pépet nem távolítják el, a dinamikus ellenőrzését belső felszívódást vezethet szövődmények. Spontán gyógyulás ritka. Ezért minden esetben a diagnosztizált belső felszívódás szükséges, mivel lehetséges, hogy végezzen endodontális kezelés gyorsabb.
- Konzervatív gyökérkezelő kezelést.
- Rekalcifikáció kalcium-hidroxiddal.
- Sebészi kezelés.
A választott megközelítés határozza meg a képessége ahhoz, hogy orvos hármas követelmények endodontális kezelés (sterilizálás, tisztítás és eltömődése a gyökérkezelés), valamint az előfordulási helyét és a hiba.
Ha a követelmények kielégíthetők és a reszorpció kandalló nem perforált fal a csatorna, hogy alkalmazzák a konzervatív endodonciai kezelés.
Ha három alapvető endodontikus elvét ki lehet elégíteni, de van egy perforáció a csatorna fala, nem kommunikál a szájüregben, szükség van, hogy egy technikát ideiglenes csatorna töltés kalcium-hidroxid. A hatalmas pusztítás a gyökér és a hosszan tartó vérzés vagy perforáció kommunikál a szájüregben, megköveteli sebészeti kezelés, és eltávolítását szükség lehet bizonyos esetekben.
Leírása egy klinikai eset
Beteg D. (kor - 30 év) említett a klinikára helyreállítása érdekében a 21 tömítés a fogat. Kép az távoli felülete egy fog észlel szuvas üreg közepes méretű (belül dentin) készült slaborazmyagchennym pigmentált fogállomány. fogérzékenység menti érzékelő üreg alsó Karizna fájdalommentesen. Diagnózis: krónikus visszatérő caries átlagosan 21 th fogat, III osztályú fekete. Az előkészítés során az első érintés bór megjelent egy csepp vér. Fájdalom reakció, amikor a tapintási perforáció helyeken kifejezve enyhén. Végzett beszivárgás érzéstelenítés a 21 th fogat. Miután belépett a közzétételt a fogat fogbélüreget kiderült élénk piros színű, ami együtt járt a hangzás kifejezett vérzés még akkor is, miután a kiirtás a cellulóz. kimetszett cellulóz hossza megfelelt fele a kívánt hossza a csúcstól a közepén a gyökércsatorna. Vérzés a gyökérkezelés nem állt után is a hatékony vérzéscsillapító szerek.
Tekintettel a szokatlan tüneteket kellett tisztázni a beteg szomatikus állapota. Tartja magát az egészséges és a kérdésre a kárt a fogak azt mondta, hogy egy gyermek volt egy horzsolás az elülső fogak. A röntgenfelvétel a fog 21 a fog észlelt hiba kemény szövetben lekerekített formában a régióban a felső harmadában a gyökér d 5 mm, fogat cement maradékok, mint egy vékony vonal (ábra. 1). Miután a diagnosztikai adatok utochneniy__byl diagnosztizált belső felszívódása fog 21 (vnutrikornevaya granuloma).
kezelési protokoll
Figyelembe véve a nagyon vékony falak a régióban a gyökér granuloma úgy döntött, hogy egy olyan technikát alkalmazunk ideiglenes tömés üregek és csatornák segítségével egy paszta alapuló kalcium-hidroxid (ábra. 2).
3 hónapon belül a megfigyelés a beteg nem volt panasz, nyálkás íny a 21 th fogat nélkül látható sérülések, ütőhangszerek fájdalommentes.
A harmadik látogatás eltávolítjuk a gyökérkezelés ideiglenes kötést - paszta. Csatorna endozonticheskim lezárt gyors kitöltő anyag egy fém tüske (3.). Szuvas hiba helyreállt geliokompozitom.
12 hónappal a kezelés után a beteg nem volt panasz. Nyálkahártya fogíny normál színes nélkül kóros elváltozásokat. Seal megfelelő állapotban. Percussion 21 th fájdalommentes. A röntgenfelvételeket találtak a apikális periodontális változások (ábra. 4). Gyökérkezelés elzárjuk. A gyökér granuloma meghatározni megsértése támfal foggyökér tölteléket a falra. Ez azzal magyarázható, finomsága fennmaradó falak, hogy áthatol a szöveti folyadék, kenetek ki a töltőanyag.
Alapján a saját megfigyeléseink, levonhatjuk az alábbi következtetéseket:
- Szokatlan tünetek azonosítani vizsgálata során, és a beteg kezelése (atípusos megjelenése perforáció helyén üreg, kiterjedt vérzés a csatorna után is kiirtás cellulóz, enyhe fájdalom a tapintás) hagyjuk, hogy vállalja a jelenléte a reszorpciót. A végső diagnózis lehet a használata az X-sugarakat.
- Kezelése belső felszívódást megköveteli az egyéni megközelítés, mivel ez függ a mérete és elhelyezkedése vnutrikornevoy granuloma.
A klinikai például redukálható indokolt A pép felhordása alapuló kalcium-hidroxid késleltetett állandó tömítés. A horgony csap egy adott lokalizációs granuloma nem látható, hiszen megtörténhet felcsavarást letört koronát. Ezért használják szilárd fém tűs, forgalmazó a lokalizáció a következők: 1/3 a csapot a gyökércsatorna után granulomák harmadik üregben granuloma 1/3 fenti granulomák.