A makrolidok a légúti fertőzések gyermekek - az egészségügyi portál
A hatásmechanizmusa makrolid azonos, de az antibakteriális aktivitása, farmakokinetikai, a tolerálhatóság és a kölcsönhatás más gyógyszerekkel függően változik szerkezetét. A hatásmechanizmus a makrolidok is, hogy elnyomja a fehérjeszintézist a riboszóma mikrobák. Egy kapcsolódó postantibiotic hatásuk - a elnyomása A mikroorganizmusok tevékenysége, folytatódott megszűnése után az antibiotikum. Makrolidok gyulladásgátló hatása - gátolják „oxidatív burst” gátlásán keresztül pro-gyulladásos ingerlést és gyulladásos citokinek; csökkentik a gyulladásos mediátorok - prosztaglandinok,
leukotriének és tromboxánok. Utoljára akkor is, ha szubterápiás koncentrációk és össze lehet hasonlítani a hatása nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. Ezen túlmenően, a 14-tagú makrolidok, különösen a klaritromicin, fokozza a gyulladáscsökkentő hatás növekedése miatt az endogén glükokortikoidok az aktiválása a hypothalamus-hipofizis-adrenális rendszer. Azt is stimuláló hatást gyakorol fagocitózis makrolidokkal miatt felhalmozódása a neutrofilek és makrofágok, fokozó fagocita aktivitást és a migráció a gyulladásos fókuszt. Ők is immunmoduláló hatása, aktivitás növelése T-gyilkosok. A makrolidok jellemzi nagy savval szembeni ellenállást és a biológiai hozzáférhetőség miatt képesek behatolni szövetek és a sejtekbe, azzal jellemezve, meghosszabbító hatással és kiváló tolerálhatóságát. A nagy koncentrációban, jelentősen meghaladja a szérumkoncentráció, ezek felhalmozódnak a mandulák, tüdő, hörgő váladékok, pleurális folyadék, középfül üreg, orrmelléküregek, és mások. Emellett, szinte az összes „új” makrolidok (félszintetikus antibiotikumok) jobb farmakokinetikai teljesítményt és hosszabb időszakra, amely lehetővé teszi, hogy azokat naponta 2-3 alkalommal. Az, hogy a makrolidok tekinthető bakteriosztatikus antibiotikumok, az „új” forma különbözik a jelenléte baktericid hatását, és nagyobb hatékonysággal szemben Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, szamárköhögés és diftéria, Campylobacter, Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus meticillin.
2. táblázat makrolid antibiotikum orális beadásra
Nemzetközi és márkanevek
Release formában, dózis és a beadás módja
Eritromicin (napi dózis: 30-50 mg / kg; multiplicitás vétel - 4-szer naponta étkezések között; aránya - 5-14 nap)
- A tabletták és kapszulák 0,1 (0,2; 0,25; 0,5);
- Granulátum a szuszpenziót (5 ml szuszpenzióban - 0,125 (0,2; 1,83) eritromicin);
- A szuszpenziót és a szirup (5 ml - 0,125 (0,25) eritromicin);
- Rektális (végbélkúp 1-0,05 / 0,1 g eritromicin)
A klaritromicin (napi dózis: 7,5 mg / kg / nap; multiplicitás vétel - 2-szer naponta természetesen - 7-10 nap)
Tabletták 0,25 (0,5); Szárazanyag a szuszpenziót (5 ml szuszpenzió - 125 mg klaritromicin)
A klaritromicin nyújtott hatóanyag-leadású (vételi - 1 alkalommal naponta)
Roxitromicin (napi dózis: 5-8 mg / kg / nap; multiplicitás vétel - 2-szer naponta, étkezés előtt; aránya - 7-10 nap)
Tabletták 0,05 (0,1; 0,15; 0,3)
Azitromicin (napi dózis testtömegű gyermekek számára több mint 10 kg-ot; Course - 5 nap: 1 nap - 10 mg / kg a 2-5 th nap - 5 mg / kg-os vagy természetesen - 3 nap: a 1 st nap - 10 mg / kg nap 2-3 perc alatt - 10 mg / kg adagolási frekvencia - napi 1)
- A tabletták és kapszulák 0,125 (0,25, 0,5);
- A szirup (5 ml szirup - 100/200 mg azitromicin)
Midecamycin (napi dózis: 30-50 mg / kg / nap; multiplicitás vétel - 2-szer naponta természetesen - 5-14 nap)
- Tabletták 0,4;
- Szárazanyag a szuszpenziót (5 ml szuszpenzió - 175 mg midekamicin-acetát)
Spiramycin (napi dózis: 1,5 millió NE / 10 kg / nap; multiplicitás vétel - 2-4-szor egy nap folyamán - 5-14 nap)
- Tabletták 1,5 (3,0) ppm ME;
- Táskák a granulátummal szuszpenziós (tasakban 1-0,375 / 0,75, 1,5 millió spiramicin ME)
Dzhosamitsin (napi dózis: 30-50 mg / kg / nap; multiplicitás vétel - 3-szor naponta étkezések között; aránya - 7-10 nap)
- Tabletták 0,5;
- A szuszpenziót (5 ml szuszpenzió - 150/300 mg dzhosamitsina)
A makrolidok meglehetősen tekinthető az egyik legbiztonságosabb antibiotikumokra, mert a kezelés csak ritkán jelennek meg életveszélyes gyógyszer reakció. A nemkívánatos megnyilvánulások ritkán figyelhető meg a hányinger, hányás, hasi fájdalom. „Új” makrolid antibiotikumok (félszintetikus 14-mer, 15-mer - azalidok, természetes és félszintetikus, 16-tagú makrolidok) jelentősen jobban tolerálható,
mivel ezek képest eritromicin alacsonyabb prokinetikus hatást. Shestnadtsatichlennye makrolid antibiotikumok (midekamicin, midekamicin-acetát, stb) ne befolyásolja az motilitás a gasztrointesztinális traktus. Ennek eredményeként a gyermekek kevésbé gyakran figyelhető emésztési zavar tünetei.
A legfrissebb klaritromicin felülmúlja a többi makrolidok, beleértve az eritromicint, azitromicin és roxitromicin, a fellépés Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Legionella, staphylococcus, streptococcus, helicobacter, koksielly és Bartonella. Az eredmények szerint a randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált vizsgálat, amelyet végeztek a klaritromicin és a placebo összehasonlítása az első hónapokban az élet bronchiolitis okozta légúti óriássejtes vírus, kiderült, hogy a bevezetést a komplex kezelés jelentősen hozzájárul nemcsak a gyorsabb klinikai hatást, hanem javítja az immunitást . Macrolidokat javallott gyermekek kezdeti terápia atípusos légúti fertőzések (Chlamydia és Mycoplasma hörghurut és tüdőgyulladás), valamint azokban az esetekben, ahol nem tolerálják a béta-laktám antibiotikumokkal szemben. Bevonják őket a listát a választott hatóanyagokkal tüdőgyulladás 5 év alatti gyerekek növekedése miatt a kóroki szerepe Mycoplasma és hlamidofilnoy fertőzés ebben a korban. Más esetekben (tonsillitis, pharyngitis, bronchitis, valamint a tüdőgyulladás gyermekekben 5 évesnél fiatalabb), tekintjük őket alternatív antibakteriális szerek, amely hozzárendelhető hiányában a hatás a kezdeti kezelés fejlesztése oldalsó és társuló mellékhatások használatával elsővonalbeli szerek. Egyes makrolidok formák parenterális (eritromicin, klaritromicin, azitromicin), amely alkalmassá teszi a vészhelyzetek során, valamint szekvenciális kezelés. Általában, makrolidok mutató gyermekek betegségek, mint a bakteriális etiológiájú felső légúti és ENT (tonzillofaringit, orrmelléküreg-gyulladás, középfülgyulladás) és a tüdőgyulladás (különösen által okozott atípusos kórokozók - Chlamydia és Mycoplasma), diftéria, szamárköhögés.