vashiányos vérszegénység
vashiányos vérszegénység
VI Krivenok, tanszékvezető a családi orvoslás háziorvos klinikák (Rusanivka), Kiev
Anaemia klinikai hematológia úgynevezett szindróma jellemzi számának csökkenése az eritrociták és a hemoglobin a vérben. A sokféle patológiás folyamatok képezik az alapját a vérszegény feltételekkel, és ezért a vérszegénység kell tekinteni, mint az egyik a tüneteket, a fő betegség. A prevalenciája vérszegénység jelentősen változik a tartományban 0,7-6,9%. Az ok az anaemia lehet az egyik három tényező, vagy ezek kombinációja: vérzés, anerythroplasty vagy növelték megsemmisítése (hemolízis).
Között különböző vérszegény államok vashiányos vérszegénység a leggyakoribb és a számla mintegy 80% -a az összes anaemiák.
Szerint a World Health Organization, minden harmadik nő és minden 6. ember a világon (200 millió ember) szenved vashiányos vérszegénység.
vas anyagcsere
- gemzhelezo # 151; 70%;
- vasraktárakat # 151; 18% (intracelluláris felhalmozódását formájában ferritin és hemosziderin);
- működő vas # 151; 12% (mioglobin és a vas-tartalmú enzimek);
- szállított vas # 151; 0,1% (Fe társított transzferrin).
Kétféle vas: hem és nem hem. Hem vas része a hemoglobin. Ez tartalmaz csak egy kis része az étrend (húskészítmények), jól felszívódik (20-30%), a felszívódás gyakorlatilag nem befolyásolja más alkatrészek az ételt. Nem-hem vas szabad ionos formában # 151; vas (Fe II) vagy vas (Fe III). A legtöbb diétás vas # 151; nem-hem (főként zöldségekben fellelhető). Ennek mértékét a asszimiláció alacsonyabb hem, és függ számos tényezőtől. Csak vas nem-hem vas szívódik fel a táplálékból. Ahhoz, hogy „konvertálni” ferri vas vas, szükséges redukálószer szerepét, amely a legtöbb esetben játszik aszkorbinsav (C-vitamin). A folyamat során a felszívódás a bélnyálkahártya sejtjei vas alakítjuk Fe 2+ Fe 3+ oxid és kötődik egy specifikus hordozó fehérjéhez # 151; transzferrin, amely hordozza vasszállítást a vérképzési szövet és elhelyezi a vas betét.
A etiológiája és patogenezise a vashiányos vérszegénység
A legfontosabb tényező a fejlesztés IDA Etiopatogenetichesky # 151; vashiány. A leggyakoribb oka a vashiány a következők:
- vasveszteség krónikus vérzés (a leggyakoribb oka a elérte a 80%):
- vérzés a gyomor-bél traktus: gyomorfekély, erozív gasztritisz, nyelőcsövi visszerek, divertikulózis a vastagbél, horogféreg parazitafertőzések, tumorok, fekélyes vastagbélgyulladás, aranyér;
- hosszú és erős menstruáció, endometriózis, miómák;
- makro- és mikroszkópos hematuria: glomerulo- és krónikus pyelonephritis, urolithiasis, policisztás vesebetegség, veserák és a húgyhólyag;
- nazális, tüdővérzés;
- vérveszteség hemodialízis során;
- Ellenőrizetlen adomány;
- elégtelen vas asszimiláció:
- eltávolítását a vékonybél;
- idült bélgyulladás;
- felszívódási zavar szindróma;
- amyloidosis a bélben;
- megnövekedett igény vas:
- intenzív növekedés;
- terhesség
- szoptatás;
- sport;
- Elégtelen bevitel vasból származó élelmiszerek:
- újszülöttek;
- kisgyermekek
- vegetarianizmus.
Az ajánlott napi bevitel vasból származó élelmiszer bevételek a férfiak # 151; 12 mg a nők # 151; 15 mg (szülési # 151; 30 mg).
Kóroki fejlesztése vashiány lehet osztani több szakaszban történik:
diagnosztika
Diagnosztizálása IDA alapul jellegzetes klinikai kép és a laboratóriumi paraméterek változását (táblázat. 1).
1. táblázat Változás az alapvető laboratóriumi paraméterek vashiányos vérszegénység
++ # 151; közös + # 151; ritka - # 151; Ez nem fordulhat elő, ± # 151; előfordulhat
Vashiányos vérszegénység jellemez is változást a bőr, a köröm és a haj. A bőr általában fakó, néha egy kis zöldes árnyalattal (klorózis), és a pofa könnyen merülnek pirulás, kiszárad, laza, pelyhes, repedések könnyen képez. Haj elveszíti fényét, sereyut, vékonyabb, könnyen törnek, elvékonyodása és fordult szürke elején. Konkrét körömelváltozások: ők vékony, átlátszó, lapos, könnyen osztott és törött, van barázdáltságot. Amikor kifejezett változások a körmök vált homorú, kanál alakú formában (koilonychia). Azoknál a betegeknél, vashiányos vérszegénység van izomgyengeség, ami nem figyelhető meg más típusú vérszegénység. Arra utal, hogy a megnyilvánulása szövet sideropenia. Atrófiás változások történnek a nyálkahártya a tápcsatorna, a légzési, nemi szervek. Győzd tápcsatorna nyálkahártya # 151; Egy tipikus jele vashiányos állapotok.
étvágycsökkenés jegyezni. Szükség van egy savas, fűszeres, sós étel. Súlyosabb esetekben, van torzítja a szaglás, ízlelés (pica chlorotica): evés kréta, mész, nyers gabonafélék, pogofagiya (vágy, hogy enni jég). Jelek szövet sideropenia gyorsan eltűnik, miután megkapta a vas pótlás.
Minden esetben, vashiányos vérszegénység kell létrehozni közvetlen oka ennek a feltételnek, és ha lehet megszünteti azt (gyakran megszünteti a forrása vérveszteség vagy magatartás kezelésére az alapbetegség, bonyolítja sideropenia).
A kezelés vashiányos vérszegénység kell patogenetikai bizonyult bonyolult és nem csak a megszüntetését célzó anémia, mint egy tünete, hanem a megszüntetése vashiány és feltöltésére a tartalékok egy szervezetben (táblázat. 3.).
3. táblázat Néhány vaskészítmények szájon át történő alkalmazásra
- okainak a vashiányos vérszegénység;
- egészséges ételek;
- ferrotherapy;
- visszaesés megelőzésére.
Szenvedő betegek vashiányos vérszegénység ajánlott változatos étrend, beleértve a húsipari termékeket (marha, máj) és zöldség termékek (bab, szójabab, petrezselyem, borsó, spenót, szárított sárgabarack, aszalt szilva, gránátalma, mazsola, rizs, hajdina, kenyér). Azonban ez lehetetlen elérni protivoanemicheskim hatás csak diéta. Még ha a beteg az, hogy enni magas kalóriatartalmú élelmiszerek, amelyek tartalmazzák az állati fehérje, vas-sók, vitaminok, nyomelemek, # 151; lehet elérni vas felszívódása nem több, mint 3-5 mg naponta. Meg kell használni vaskészítmények. A jelenleg rendelkezésre álló, hogy az orvos egy nagy arzenáljának gyógyszerek vas, azzal jellemezve, hogy különböző összetételű és tulajdonságú, a vas mennyiségét abban foglalt, a jelen lévő további komponenseket, amelyek befolyásolják az a hatóanyag farmakokinetikája, különböző adagolási formákban.
Tekintettel prooxidáns hatás és a lizoszomotrop vaskészítmények, azok parentarelnoe beadás kombinálható intravénás csepegtető reopoliglyukina (400ml # 151; hetente egyszer), amely segít megvédeni a sejt és túlterhelésének elkerülése makrofágok vassal. Tekintettel a jelentős változások a funkcionális állapotát az eritrocita membrán, az aktiválási lipidperoxidáció és csökkent antioxidáns védelem erythrocytákban IDA, kell beadni a kezelési rend antioxidánsok Membrán, sejtvédő, antihypoxants mint például a-tokoferol, hogy 100-150 mg naponta (vagy Ascorutinum, vitamin egy, a C-vitamin, lipostabil, metionin, mildronat et al.), és a kombinált B-vitamin 1. 2. 6. 15. liponsav. Bizonyos esetekben célszerű használni cöruloplazmin.