Tuberkulózis maxillofacialis tünetek, kezelés, megelőzés, okoz betegségek
Mi tuberkulózis maxillofacialis régióban -
Tuberkulózis (latin tuberculum -. Tubercle) - széles körben elterjedt a világon, az emberi fertőző betegségek által okozott különböző fajok micobaktériumok általában Mycobacterium tuberculosis.
Mi okozza / okozza a tuberkulózis maxillofacial
A kórokozója a betegség Mycobacterium tuberculosis (m. Tuberkulózis). Bevezetés A mikroorganizmusok két úton következik be: közvetlenül, ha sérült vagy gyulladt nyálkahártya, mandulában és más szövetek és szervek, a száj vagy a terjedési a véráramba jutó fertőzések (hematogén, lymphogen) távoli gócok (tüdő, csont, stb).
Két formája a tuberkulózis szájsebészeti - elsődleges és másodlagos. Elsődleges fertőzés a bőrön és a nyálkahártyákon figyelhető gyakrabban gyermekkorban nincs története tuberkulózis.
Tünetei TB a szájsebészeti régió
- Elsődleges gümőkóros elváltozás
Elsődleges gümőkóros elváltozás jellemző a gyermekkor, és általában akkor fordul elő gyermekeknél, akik kapcsolatba kerültek a tuberkulózisban szenvedő betegek. A betegség is kialakulhat, ha a tejet a fertőzött tehenek fertőzés. Fertőzés képes behatolni a trauma és a gyulladás a nyálkahártya, a száj, a bőr és a marginális periodontális zsebek álló marginális, szuvas fogak foghúzás után kutak. Tuberkolitikus kóros elváltozást lokalizálták főleg a nyálkahártya, a bőr vagy a állcsontba. A folyamathoz a regionális nyirokcsomók. Ilyen esetekben van egy elsődleges rendszer, hasonlóan a primer komplexum a tüdő és más szervek.
A helyéig a bőrbe, az inkubálás után, amely tart 1-3 hétig, kevés duzzanat. Fokozatosan alakult papularis, hólyagos, Pusztuláris oktatás. Miután fekélyesedés, suppuration kéreg kilökődés és fekélyek marad a helytelen podrytymi élek, amelynek az alja tartja granulátumok és sekély sárgás csomók. 1-2 hónap múlva a primer tuberculosus fekély hegesedést vagy hogy kisebb, ez azt mutatja, egy olyan tendencia, hogy elterjedt, hogy a szomszédos területek, és egy külön fekély átalakul egy hatalmas fekély terület. A szájüregben gyermekeknél tuberkolózisos lézió alakul leggyakrabban a mandulák, az íny, kevesebb orr-. Jaroslav Toman leírja a nyálkahártya lézió jelenléte az íny a típus granulómás folyamatot. Tuberkulózis granulálás, az ő megfigyelések, - lágy, szivacsos, könnyen vérzik és jellemzi sík növekedést. A fogak az érintett területen válhat laza, és kiesik. A mérőhelyeket megtöltöttük az elválasztott egyedi fogak granulátumokban tartalmazó tubercles.
Az állkapocs csontok gyermekeknél ritkán vesz részt a folyamatban való érintkezés az elsődleges elváltozás. Primer lézió maxillofacial kíséri folyamat, amelyben a regionális nyirokcsomók. Általában befolyásolja az egyik csoport a csomópontokat. Nyirokcsomók megnövekedett, forrasztott együtt csomag, nem lágyított. Tyromatosis befejezi olvadó csomópontok nyitó és képződését sipolyok. Lehet jelölni fibrózis és meszesedés oldalakon.
- Másodlagos tuberculosis vereség
Másodlagos károk a szájsebészeti területen fordul elő gyermekeknél, tbc-s beteg, és így szolgál megnyilvánulása az általánosítás folyamat vagy hematogén limfogen-NSH eszközökkel. Másodlagos elváltozások gyakran lokalizálódik az állkapocs vagy arccsont. A maxilla, a folyamat az érintett elülső fal, infraorbitális régió és a zygomaticus és az alveoláris csont. Az alsó állkapocs, a folyamat gyakran lokalizálódik a szög ág és az alveoláris csont. Az elején a betegség megjelenésekor enyhe duzzanat, hogy lassan növekszik. 1-2 hónapon belül a bőr kékes árnyalat, néha enyhe vérbőséget. A folyamat lassú. Egy további beszűrődését az érintett terület figyelhető meg, amit a szövet lágyító és a forma „hideg” tályog amelyben spontán módon Dissection keresztül szervekben. Hosszú meglévő gümőkóros folyamat a csontok gyakran kíséri több sipoly, hogy hagyja torzító hegeket. Az elmúlt években, több jóindulatú formája tuberkulózis folyamat a pofák. A betegség előfordul osteitis típusú kifejezett periostealis reakció. Ez a kiviteli alak jellemző lézió a felső állkapocshoz és járomcsont.
Ha X-ray mutat bizonyos mértékű bomlást szenvedhetnek formájában léziók vagy a csontritkulás zónák. Az aktív megsemmisítési folyamatot kezd szét inkább a helyi általános sérülés helyén. A mandibula felfedi periostealis reakció. Megszorítások vannak kialakítva ritkán. A másodlagos károsodást pofák a folyamatban részt vevő regionális nyirokcsomók.
Gümőkóros nyirokcsomó (tuberkulózisos nyirokcsomók a nyaki és szájsebészeti régió) a gyermekek az egyik első hely a többi gümőkóros nyirokcsomó. RA Kalmakhelidze mondta tuberkulotikus nyirokcsomók szájsebészeti területen 7,1% betegek nyirokcsomó.
Kategória MJ Zazulevskoy, tuberkulotikus nyirokcsomó 13,8% -át admaxillary nyirokcsomó-gyulladás.
Két lehetőség van előfordulási tuberkulózis a nyirokcsomók, a szájsebészeti régióban. Az első esetben, az „átjáró” TB fertőzés gyulladásos gócok és károsíthatja a nyálkahártya az orrüreg, a orrmandulák és a mandulák, az érintett fog. Ha mikobak-ter tuberkulózis a csomópontok nem halnak (fagocitózis és lizislim-fotsitami), a fix és ad okot, hogy a helyi foci. Tuberkulózis a perifériás nyirokcsomókban fordul, és előfordulhat szekunder megnyilvánulása jelenlétének specifikus változások más szervekben (tüdő, ízületek, csontok, stb). Gyakran azonban semmilyen módon behatolási tuberculosis fertőzés a szervezetben, elsősorban az érintett nyirokcsomók, különösen al-állkapcsi, és a méhnyak.
Heveny gümőkóros nyirokcsomó a szájsebészeti területen nem jellemző, bár található. Helyi tünetek a betegség korai ezekben az esetekben hasonlóak az akut nem specifikus nyirokcsomó. Jellemzi egy éles hyperplasia az érintett terület. „Tojás” nyirokcsomó nőhetnek. Gyakran abstsedirovanie érintett csomópontok alkotnak egy későbbi sipoly. Miután csökkenés akut gyulladás készüléket hosszú idő megnövekszik, mobil, rugalmas, enyhén hegesztve a környező szövetekben. Általános megnyilvánulásai akut gümőkóros nyirokcsomó hasonlítanak az akut nem specifikus nyirokcsomó.
Krónikus lefolyású a betegség sokkal gyakoribb akut. A folyamat azzal kezdődik, növekvő nyirokcsomó vagy csoport a csomópontok egy adott területen. Az érintett csomópontok plotnoelastich távú összhang pontos kontúrok és kissé göröngyös felületre, vagy slaboboleznennye fájdalommentes tapintással a legtöbb esetben mozgatható néha hegesztett együtt a környező szövetek és a bőr. A bőr színe a csomópontok nem változik, akkor szabad vagy némi nehézség fog dobni. Ez az állapot a nyirokcsomó vagy csomópontok tárolják sokáig. A fejlesztés a betegség folyamatában részt vevő és a környező csomópontok alkotnak „csomag” forrasztva össze nyirokcsomók. Együtt a „csomag” is forrasztva bőr csomópontok megfigyelt egyén mobil csomópontok nélkül periadenita jelenségek és változások a bőrt. A tendencia, hogy fogszuvasodás és suppuration túró képződéséhez vezet a sipolyok bőséges gennyes és gyulladásos bőrelváltozások a kerületi irányban. Fisztulák nem gyógyulnak sokáig, rendszeresen nyitáskor és záráskor. Tuberkulózis nyirokcsomók lehet egyoldalú és a kétoldalas, a vereség egy vagy több csoport. Ha másodlagos nyirokcsomó perifocal beszűrődés elhanyagolható túlsúlyban hyperplasia jeleit érintett csomópontok.
Egyes esetekben a központok által meghatározott lágyító, néha meglágyult komponensek lefedik a teljes „csomag” határozottan forrasztva össze, és a bőrt a nyirokcsomók. Amikor nyirokcsomó-gyulladás kezdődik a megsemmisítése több csomópont, a kialakulását folyamat „csomagok”, továbbá a betegség kialakulásában jellemzi gyors áram. A későbbi szakaszokban a betegség, különösen azokban az esetekben, amikor a beteget megvizsgálva az első alkalommal, miután 1-2 év a betegség kezdete, lehet kimutatni kissé megemelt, de drámaian tömörített nyirokcsomók, ami arra utalhat, korábbi sajtos szétesés és az azt követő elmeszesedése a sérült területre.
Együtt a vereség állcsont alatti és a nyaki nyirokcsomók, szinte minden gyermek egy microcavity-Denit. Az általános állapota a gyermekek izolált primer lézió a nyirokcsomók alig romlik.
- Kollikvativny tuberculosis (skorfuloderma)
Kollikvativny tuberkulózis vagy skorfuloderma másodlagos bőrelváltozások jellemző a gyermekek számára hematogén penész fejlődő kapcsolatban tuberkulotikus nyirokcsomó és csont-ízületi tuberculosis vagy tuberculosis bőrelváltozások közelében középpontjában az alatta lévő szöveteket (nyirokcsomó, csont).
Bőr alatti zsírszövetben és a dermisz tűnik csomózott vagy gumiszerű beszűrődés. Továbbá azt egyesül a bőrt, puhítja a felületi szerez lilás-piros színű, és a beszivárgás kinyitotta van kialakítva egy vagy több sipoly és fekélyek, a zónában elhelyezett lilás-vörös ödémás áthatja gennyes átjárók, szöveti Más esetekben, az érintett felületet képviseli egy nagy, szabálytalan alakú fekélyek vékony piros élek, granuláló alsó és bőséges gennyes váladék. Gyomorfekély felület utazás jelentős részein az arc Hosszú a betegség lefolyását a széleken a fekély mutatja a tipikus durva, fölé magasodó felszíni sérülések.
Lupus elváltozások tekinthető másodlagos személy. A patológiai folyamatot lokalizált elsődlegesen az orális és az orrüreg. A bőrön jelennek meg először, majd külön összeolvadá- halmok - lyupomy. Nekik van egy jellegzetes sárgás-rózsaszín vagy lila színű. A felszíni elváltozás kissé emelkedik, az első sima, akkor kifekélyesedhet. Az összefolyó lyupomy forma beszivárgás nagyon puha állagú, ami az ujját, ahogy elmerül ( „próba tünet”) lágy konzisztencia beszűrődés - az eredmény a bomlás kötő- és elasztikus rostok lyupom színezete és lágyságot kórjelzô tünetek km lupus
Szövetkárosodás lupus maradhat felületes, anélkül fekélyesedés, és az eredmény a öngyógyító atrófiás hegek Más esetekben felmerülő fekély bővülő és mélyülő a mögöttes szövetekben, ami súlyos arc átformálását folyamat fejleszteni hipertrófiás típusú. Ebben az esetben, az arc, az orr vagy a fül lebeny képződött konglomerátumok ödémás, granuláljuk izyazvivshihsya lila színű lágy szövetek kerülete körül az újabb csomók, amelyek kifekélyesedhet és egyesül a fő elváltozások jellemzője lupus a megjelenése új elemekkel hegesedés betegség évekig tart.
Amikor erythematosus bőrelváltozások gyakran megtalálhatók a szájnyálkahártyán. Lupus lehet fejleszteni elsősorban a nyálkahártyán lokalizációját a vörös határán ajkak, az arc és az íny, nyelv, lágy szájpadlás, palatinális kezeli a betegség kialakulásában három szakaszból áll: a kezdeti lyupoznuyu infiltráció, granulálás és lyupoznuyu tuberkulotikus fekély. A magassága a betegség határozza meg mind a három megnyilvánulási általános állapota gyermekek másodlagos megnyilvánulásai a tuberkulózis szájsebészeti régió változik kicsit a testhőmérséklet normális marad. Tünetei súlyos toxicitás figyelhető csak a primer lézió hőmérséklet eléri a 39-40 ° C-on
A diagnózis a gümőkóros elváltozások nézve alapuló történelem, a klinikai kép, a dinamika a folyamat, és a laboratóriumi vizsgálatok számának. Tuberkulózis különböző szervek a gyermek ad okot, hogy gondoljon a másodlagos hatások, amelyek a folyamat a szájsebészeti területen érintkezik a beteggel, a tej felhasználása fertőzött szarvasmarha, sérült lefedő szövet lehet előfeltétele a primer lézió szövetekben a szájsebészeti régióban.
Jelentős segítséget a diagnózis egy mikroszkópos vizsgálata kenetet a genny tartalom fekélyek, pettyes citológia, biopszia anyag
TB pozitív minták jól definiált állapotban, amikor az allergia, azaz amikor a másodlagos elváltozások elsődleges sérüléseket, különösen a folyamat elején, hogy van egy minimális értéket.
Diagnózis a tuberkulózis maxillofacial
A differenciál diagnosztikájában tuberculosis végezzük banális gyulladás, actinomycosis, tumorok, szifilisz.
A diagnózis tuberkulotikus nyirokcsomó a maxillofacialis régióban gyermekeknél bemutatja bizonyos nehézségek hasonlósága miatt a klinikai lefolyását a korai szakaszában a betegség akut vagy krónikus nem specifikus nyirokcsomó. De a fejlesztési folyamat megjelenik jellemző gümőkóros nyirokcsomó helyi megnyilvánulásai.
Diagnózis alapul az adatok összehasonlítása történelem, klinikai lefolyása és laboratóriumi vizsgálatok: a bőr és intrakután teszt (Pirquet reakciókat és Mantoux) citológia punctata és leválasztható a sipoly. Mivel egy punctata caseation, sejtes elemek tuberkulotikus gyulladás, Mycobacterium tuberculosis megerősítette a jellege a kóros folyamatot. Hogy kizárják az elsődleges hangsúly a pulmonális TBC minden gyermek számára kell végezni radiográfiai és mellkas röntgen. Kijelölt fontos diagnosztikai röntgen az érintett területet. A krónikus folyamatok érintő részleges vagy teljes meszesedés érintett csomópont radiográfiával detektáltuk árnyékában ezen meszesedés.
Differenciál diagnózis tuberkulotikus nyirokcsomó végzett krónikus nem specifikus nyirokcsomó, krónikus sialoadenitami, Actinomycosis nyirokcsomók, a vér rendszer betegségek, tumorok és a tumor-szerű folyamatok.
Gümőkóros nyirokcsomó hajtjuk helyreállító-vezetőképes, katalitikus, és deszenzibilizáló a konkrét tuberkulózisellenes terápia. A bemutatott esetekben abstsedirovaniya sebészet - a vízelvezető nyílás tályog ürege.
Tuberkulózis kezelésére a szájsebészeti területen
TB kezelés alá optimális egészségügyi szabályozást, helyreállító és az orvosi kezelést a korban adagokban. Kórházi ápolás javasolt a következő esetekben:
Ezekben az esetekben, a fordítás a beteg gyermek a járóbeteg-kezelést lehet végezni csak létrehozását követően a szervezet kezelésére és nyomon követése annak végrehajtását.
Tuberkolózis elleni hatóanyagok kezelésére használt: isoniazid (választandó gyógyszer minden formája) rifampi-ching, etambutol, sztreptomicin, pirazinamid, nátrium-p-s-nosalitsilat (PAS), ethionamid. A kezelést úgy hajtjuk végre, mint monoterápia, két vagy három szer.
A betegek kezelése elváltozások a szájsebészeti régióban kell végrehajtani együtt a TB szakember.
A betegek kezelése gümőkóros nyirokcsomó hosszú és kell végezni egy speciális egészségügyi intézmény vagy felügyelete alatt a TB járóbeteg. Szükség van kapcsolat és közös ellenőrzését az érintett betegcsoport a fogorvos és a tuberkulózis. Az utóbbi években, összefüggésben felhasználásra sebészeti gyakorlatban több gyulladásgátló szerek, és széles elterjedése atípusos mycobacterium, amelyek rezisztensek az adott tuberkulózis elleni gyógyszerek, szélesebb körben alkalmazott sebészeti kimetszés módszerrel izolált nyirokcsomó elváltozások.