Eljárás a betegek kezelésére atherosclerosis obliterans az artériák az alsó végtagok egyidejű koszorúér-betegség
A61P9 / 10 - kezelésére ischaemiás vagy ateroszklerotikus betegségek, például antianginoznye szerek, szívkoszorúér-tágítók, kezelésére szolgáló szerek, a miokardiális infarktus, a retinopátia, a veseelégtelenség, cerebrovaszkuláris arterioszklerózis
A61K31 / 505 - pirimidinek; hidrogénezett pirimidinek, például trimetoprim
A61K31 / 403 - kondenzált karbociklusos gyűrűkkel, mint például karbazol
A61K31 / 02 - halogénezett szénhidrogének
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2525157:
Ismailov Khalid Magomedovich (RU)
A találmány tárgya a gyógyszerészeti és az orvostudomány, és egy kezelési módszer a olvashatatlanná ateroszklerózis az artériák az alsó végtag ischaemiás szívbetegség, azzal jellemezve, hogy egy betegnek gyógyászati anyagok, azzal jellemezve, hogy az egymás után injektált ozonizált perfluorane mennyiségben 200 ml intravénásán naponta egyszer, két nappal, mindhárom infúziós kombinálva orális karvedilolt adag 25 mg naponta két dózisban, és egy adag roszuvasztatin 10 mg naponta egyszer adag karvedilol vezetett jó tolerálhatóság Chiva 50 mg, és a rozuvasztatin - legfeljebb 20 mg naponta 12 napon mennyiségben kezelésenként. A találmány hozzájárul a helyreállítása a központi, perifériás és koronáriás vérkeringés az érintett szövetekben a végtagok és a szívizom a legrövidebb idő által az enzim aktiválását a NO-oxidáz, csökkentve vérlemezke azon képességét, hogy aggregálódnak, és növeli a százalékos nagy sűrűségű lipoproteinek, csökkenést százalékban LDL és szintező rendszer ateroszklerotikus folyamat a falon a nagy és közepes átmérőjű artériákban. 1 pr.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét, angiológiai és Cardiology, és fel lehet használni az atherosclerotikus elváltozások az artériák az alsó (OAANK) a szívkoszorúér-betegség (CHD) szenvedő betegeknél középső és idős életkor többszintes (többszintű) és disztális formái megsemmisítés artériás ágy, zsákutcában végző sebészeti revaszkularizációs.
A szakirodalom szerint, vannak különböző lehetőségek konzervatív kezelése okkluzív betegségek az artériák az alsó végtagok (Ozankoy). A legígéretesebb a meglévő konzervatív módszerek Jelenleg a módszerek javításával kapcsolatos az oxigén szállítását a ischaemiás szövet.
Ismert módszerek kezelésére Ozankoy:
1) váltakozva vetjük alá a végső pozitív és negatív nyomás (Auth. Svid. USSR №243787, cl. A61M 16/02, 1969) és egy további hatása a szervezetre oxigénnel nyomásig 1-2 kg / cm 2 (Ed. Svid. USSR №946555, KL A61M 16/62, 1982) .;
2) használata kezelésére olvashatatlanná barotherapy alsó végtagi artériás betegség (BA Ivanov és munkatársai, 1987 №2 katonai Medical Journal S.70-71) ..;
5) használata ozonizált izotóniás nátrium-klorid oldat, oldott ózon dózis 7 mg, természetesen dózis 35-39 mg intravénásán naponta egyszer, 6-7 napon (VI Bulynin és munkatársai szabadalmi №94002977) .;
A hátrányok a fenti módszerekkel kell ismerni a következők szerint.
1. Elégtelen kezelés hatékonysága, mivel csak akkor alkalmazható módszerek javítására irányuló hemodinamika és regionális mikrokeringést az érintett végtag, de nem veszi figyelembe az állam a koszorúér, szisztémás hemodinamikai és mikrocirkuláció szövetek általában.
2. Ezen túlmenően, ezek a módszerek nem lehet hatékonyan korrigálni lipid metabolizmust multifokális ateroszklerotikus sérülések különböző vaszkuláris régiókban.
3. Ezek a módszerek nem kellően hatnak a patogén folyamat atherosclerosis, amely megalapozza a szívbetegségek és az erek az alsó végtagok.
A beteg teste perfluorane intravénásan dózisban 100 ml naponta háromszor, infúzió időtartama 2-3 óra együtt a hagyományos terápia.
Azonban, ebben az eljárásban, a kezelés alatt a következő hátrányai:
- módszer nem akadályozza a progresszió a betegség nem kellően kifejezettebb terápiás hatást, különösen, ha együtt elváltozások atherosclerotikus artériák minden edényes régiók (koszorúér, az agyi és alsó végtagi artériák);
- nem elég hatékony, ha együtt elváltozások a vaszkuláris ateroszklerotikus folyamat, mert nem nyújt megfelelő javulás mikrokeringési ischaemiás szövetek;
- nem eléggé hatékony a megelőzés és a fejlesztés a vér lopni szindróma kombinálva elváltozások az ateroszklerotikus koszorúér artériák és az alsó végtagok.
A cél a találmány célja, hogy javítsa a kezelés eredményeit a olvashatatlanná atherosclerosis az alsóvégtagi artériák CHD kifejlesztésével igen bonyolult folyamat terápia intravénás ozonizált perfluorane kombinálva orális karvedilol és rozuvasztatin.
A találmány összefoglalása abban áll, hogy a kezelési eljárás az olvashatatlanná ateroszklerózis az artériák az alsó végtag ischaemiás szívbetegség, azzal jellemezve, hogy egy betegnek a hatóanyagot intravénásán adagoljuk a betegnek ozonizáljuk perfluorane dózisban 3 ml / testtömeg-kg (mennyiségben 200 ml) orális karvedilol 25 mg naponta két dózisban rozuvasztatin és 10 mg per nap, és ha tolerált dózis karvedilol uvelichiaetsya 50 mg, és 20 mg rosuvastatin naponta.
Az eljárást úgy hajtjuk végre, könyökvénából vénába szúrt, a besajtolt ozonizáljuk perfluorane 200 ml csöpög háromszor két napon 2-3 órán kombinálva orális beadása 25 mg karvedilol naponta két dózisban rozuvasztatin és 10 mg per nap, és ha tolerálható dózis karvedilol uvelichiaetsya 50 mg, és 20 mg rosuvastatint naponta 12 napig egy természetesen.
A találmány alkalmazása lehetővé teszi, hogy megkapjuk a következő technikai eredmény.
A módszer erős terápiás hatása miatt tevékenység végzésére szóló alapvető patogén kapcsolatok az atheroscleroticus folyamat alapját képező OAANK és a szívkoszorúér-betegség. A kezelés ideje, mint az ismert eljárások drasztikusan csökken, és csak 12 nap során. Ebben az esetben nincsenek mellékhatásai, ezért a kiterjesztett függő betegek.
Ebben a módszerben, javulást a véráram és a mikrokeringést a perifériás szövetekben, szöveti anyagcsere és gázcsere, a hasznosítás központi hemodinamikai jellemzőket, növeli az oxigén parciális nyomása a bőrön és az alatta lévő szövetek, és normalizálása koagulációs paraméterek a vér lipoprotein, és jelentős javulást a klinikai állapotát.
A módszer alkalmazható mind kezelésére és előrehaladásának megelőzésére betegségek alapuló arterioszklerózis.
Ozonizálás perftorana végre a gépen Wat-60-01 "Medozon". LLC "Medozon", Moszkva, Okpo 11441871. TU-9444-001-11441871-97.
Ozonizálás perfluorane történik átbuborékoltatásával egy ózon-oxigén keverék koncentrációja 5 mg / l 15 percig. Fenntartásához az említett ózonkoncentráció végzett mérések nem szelektív ozonomere NF 254/1.
A különbség a prototípus a javasolt módszer abban a tényben rejlik, hogy az ozonizált perfluorane intravénásán kombinálva orális multifunkcionális adrenerg blokkoló (carvedilol) és a nagyobb teljesítményű puha fellépés statin (rosuvastatin).
Egy példa a konkrét végrehajtási eljárás
A találmány szerinti eljárás, amint alkalmazzuk az arterioszklerózis kezelésére obliterans alsó végtag artériák 45 beteg CHD irodákban műtét és kardiológia Veterans Hospital Medical Center Nemzeti Makhachkala Dagesztánban.
Felvételkor a beteg az átlagos súlya. A fejében. Bőr sápadt tsanotichnym árnyékban. Cianózis az ajkak. Légzésszám 23 percenként. A tüdőben hólyagos levegőt gyengült szekciókban lowback crepitus. Szív - határon terjeszteni a bal, az apikális impulzus VI bordaközi térben. Szívbetegségek - süket, aritmia. HR-91 percenként. A / A-170 / 100mm Hg Mindkét alsó végtag gipotrofichny, fakó bőr, fejbőr lába nem fejeződik keratosis talpi láb, ujj köröm gombás, deformáció és megvastagodása a körömlemez. Leállítja hideg tapintású, lehetőleg a jobb oldalon. Az iszkémiás minta élesen pozitív. HB 126 g / l, erythema. 3,4 × 12 November / l, tó. 6,4 × 10 9 / l, ESR 28 mm / h, a vércukorszint 6,1 mmol / l, összfehérje 67,9 g / l, MF 21, PB 100%, MHO 1,27, APTT 29 8, 12 SfmC, fibrinogén, 5,8 g / l, a koleszterin 7,78 mmol / l, trigliceridek 2,89 mmol / l, az LDL - 4,97 mmol / l, LPVN - 0,9 mmol / l, atherogen indexet 7.8 egység. Indikátorok o2 75,08, CO2 41,43 gáz összetétele a perifériás vér. A az oxigén parciális nyomása Tcp O2 20 Hgmm Az EKG: sinus ritmust, 89 perc, gyakori a ventrikuláris és szupraventrikuláris extrasystolék, kitérés balra elektromos tengelye a szív. Hegesedés alsó fala. Ischaemia Apex-oldali területen. A bal kamrai hipertrófia. Echokardiográfia: CRA LV 5,3 cm, 3,2 cm DAC LV, IVST 1,6 cm, 1,4 cm LVPWth, E / A 0,9 PV 52%. A ultrahangvizsgálat az alsó végtagok: lineáris átfolyási sebesség 49,2 cm / sec, 0,35 LPI jobbra, balra - 0,42, jelentős merevséget az érfal. Ultrahang angioskannirovanii alsó végtagok: artériák egyenetlenül megvastagodott falú, intima media legfeljebb 2,3 mm, válnak több meszes atherosclerotikus plakkok egész. A véráramlás megszakad jobb - stenosis OPA (40%), mind a (50%), GBA (60%), PAP (73%), PA (93%). Térdhajlati artéria egyértelműen megfigyelhető a tibia jegyezni súlyos stenosis elzáródást a lábszár artériák, fedezet a vér áramlását. Bal meghatározva - stenosis OPA (40%), mind a (45%), GBA (60%), PAP (70%), PA (84%), van a súlyos szűkület, a vér áramlását a fedezet artériák sípcsont. Mivel a többszintű típusa és távolabbi elváltozások az alsó végtag artériák együtt koszorúér rekonstrukciós beavatkozást nem tartották lehetségesnek.
A beteg a tervek konzervatív kezelés (reopoligljukin Trentalum 400,0 + 5,0 in / aktovegin 10.0 in / cardiomagnil 75 mg, 10,0 mildronat tömeg / tömeg, 2,0 meksidol / m, és a kardiotróp vérnyomáscsökkentők és mások). Miután a gyógyszeres terápia kezdett észre javulást, bár a fájdalom megmarad, különösen éjszaka, időszakos sántítás 100-150 méter, hidegség, zsibbadás, balra. Ebben a tekintetben, úgy döntöttek, hogy alkalmazni ozonizált perftoran / O kombinálva orális adagolásra a karvedilol és a roszuvasztatin a javasolt rendszer. A perfluorán infúzió kezelésének második napján az érzés és a hidegség eltűnt. Az ötödik napon az alsó végtagokban meleg érzés mutatkozott. Égő ischaemiás fájdalom jelentősen csökkent, de megjelent tompa fájdalmat és időszakos sántítás, amikor áthalad 400-500 méter. A 7. napon a jobb láb első interdigitális intervallumában Ter 02 növekedés következett be 45 mm Hg-ig. Miután a harmadik infúzió perftorana beteg anginás nem ismétlődnek meg, jelentősen csökkent veri, fokozott testmozgás tolerancia, a vérnyomás csökkent 130/80 Hgmm a végtagok ischaemiás fájdalma teljesen eltűnt. Megállapította a későbbi terápiás hatást a háttérben folyamatos új kezelési módszer, hogy a beteg megkapta a háttérben a fő.
Kezelés után - HB 147 g / l, Erit. 4,5 × 10 12 / l, tó. 5,4 × 10 9 / l ESR 10 mm / h, a vércukorszint 3,5 mmol / l, összfehérje 69,4 g / l, MF 22, PB 80%, MHO 0,9, APTT 39 8 s, RFMK negatív. fibrinogén csökkent 3,8 g / l (21%), a koleszterin 4,78 mmol / l (61% -kal csökkent), a trigliceridek, csökkent 1,25 mmol / l, az LDL - 2,8 mmol / l (le 56%), LPVN -1.8 (50% -kal nőtt, atherogen index csökkent, hogy 2,65 U mutatók perifériás vér gáz összetétele :. O2 emelkedett 84,28, CO2 csökkent 34,23 parciális oxigénnyomás Tcp O3 megnövekedett. 43 Hgmm EKG sinus ritmus, 75 perc alatt, az egység szupraventrikuláris aritmiák, iszkémiás változások voltak az elülső fal echokardiográfia :. KDR csökkent 4,9 cm LV, LV DAC 2,9 cm és 1 IVST , 2 cm LVPWth 1,2 cm, javult a diasztolés funkció - E / A - 1,1, megnövekedett ejekciós frakció - EF - 64% A UZDG alsó végtagok: lineáris áramlási sebessége 46,2 cm / sec, LPI jobb nőtt. 0,55, balra - 0,62, a véráramlás növekedés disztális végrész 22% a UZDG feltárta a következő: artériás véráramlás femoralis popliteal artériák által módosított: .. a bal oldalon - egy módosított törzs, jobb - módosított szűkület 50 %. A ZBBA-n és a lábfej hátsó részének vénái biztosítékul szolgálnak.
A kezelés befejezése után a hetedik napon a beteg a jobb lábának ötödik lábujjával a seb elsődleges gyógyulását követte.
Tehát a javasolt rendszer felvétele az ischaemiás szívbetegségben szenvedő OAANK-betegek komplex terápiájában jótékony hatást gyakorol a klinikai, funkcionális és anyagcsere-paraméterekre, korrigálva a betegség legfontosabb patogenetikai kapcsolatait. A kábítószerek (ozonizált perfluorán, karvedilol és rosuvastatin) általános hatása az ischaemiás zónában az OAANC és IHD betegek vérellátását javítja.
A találmány jellemzői, amelyek különböznek a prototípustól
1. Ozonizált perfluoránt használnak, mivel az ózonhoz és az oxigén aktív formáihoz kötődik, és nem oxigenizált.
2. Az ozonizált perfluoránt karvedilol és rosuvastatin orális adagolásával kombinálva alkalmazzák a betegség kialakulásának legfontosabb patogenetikai tényezőire.
3. Az ozonizált perfluorane kombinált karvedilol és rozuvasztatin lényegesen nagyobb, mint oxigéndús perfluorane növeli a vér kislorodnotransportnuyu funkciót állapot javítására szisztémás szöveti mikrovasculaturájának, ezáltal kiküszöböli, és megakadályozza a fejlődését hipoxia.
5. Amikor adagolhatok valamely perifériás vénába ozonizáljuk perfluorane kombinálva orális karvedilol és a rozuvasztatin a UZDG alsó végtagi vascularis véráramlás csökken használatához képest az oxigénezett perfluorane, hogy jelzi a jelenléte hangsúlyos értágító hatást. Echokardiográfia - DAC csökken, BAK LVPWth növeli a ejekciós frakció (EF) - javítja a szisztolés és diasztolés szívműködésre, a bal kamrai átalakulási folyamatok.
6. hatása alatt a ozonizált perfluorane intravénásán kombinálva orális karvedilol és rozuvasztatin, aktiválja NO-oxidáz enzimet, és ezáltal a kialakulását nitrogén-oxid, amelynek értágító, ami nem fordul elő a bevezetésével oxigénezett perfluorane.
7. A vér reológiai tulajdonságainak vizsgálata során a vér reológia ozonizált perfluoránnal, karvedilol orális adagolásával és rosuvastatinnal kombinációban figyeltek meg, összehasonlítva az oxigénezett perfluorán alkalmazásával.
8. A javasolt módszer aktiválja az enzim nátrium-kálium-adenozin-trifoszfatáz, ami növeli a áramlását káliumionok a sejtbe, és ki őket nátriumionok, ez megakadályozza, hogy a tapadást, és az aggregációs eritrociták és azok tapadását a érfal.
9. A vérlemezkékre ható gyógyszerkészítmények a sejtmembrán szerkezetének és töltésének megváltozása miatt csökkentik aggregációs képességüket.
10. hatása alatt karvedilol, amely része a folyamat, mivel a nem-szelektív béta-adrenoceptor blokád figyelhető elnyomása a renin-angiotenzin rendszer vesék (csökkentése plazma renin aktivitás) alacsonyabb vérnyomás, a szívfrekvencia csökkenése; szelektíven blokkolja az alfa-receptorok - kitágul perifériás erek, és csökkenti a teljes perifériás ellenállást; Ez egy erős antioxidáns, amely a antiproiiferatív hatását az erek simaizom sejtfal.
11. hatása alatt a rosuvastatin, amely része a folyamat, van javulás az endotél funkció, közvetve, normalizálásával vér lipid profilját, és közvetlen hatása az endothelium, a megnövekedett értágító, és érszűkítő hatással csökkenti ingerek az érfalban, így hozzájárul a normális vazomotoros válasz koronária és perifériás artériák.
A találmány alkalmazása pozitív hatása
Eljárás olvashatatlanná ateroszklerózis az artériák az alsó végtag ischaemiás szívbetegség, azzal jellemezve, hogy egy betegnek gyógyászati anyagok, azzal jellemezve, hogy az egymás után injektált ozonizált perfluorane mennyiségben 200 ml intravénásán naponta egyszer, két nap, összesen három infúziót kombinálva orális karvedilol dózis 25 mg naponta két dózisban, és egy adag roszuvasztatin 10 mg naponta egyszer, amennyiben tolerálják karvedilol dózis nőtt 50 mg, és a rozuvasztatin - legfeljebb 20 mg naponta 12 napon a kezelési ciklus .