chlamydia pneumonia
Mind a három jelenleg ismert fajok Chlamydia okozhat tüdőgyulladást: Chlamydia trachomatis - egyes esetekben a tüdőgyulladás újszülöttek; Chlamydophila psittaci - tüdőbetegség programot psittacosis (ornithosis); Chlamydia pneumoniae - nagyon gyakori kórokozója a tüdőgyulladás és az akut bronchitis felnőttek és gyerekek. Tulajdonképpen S. pneumoniae. mint említettük, és tekintik az egyik legfontosabb kórokozói „atipikus” tüdőgyulladás. Etológiai fejlődéséhez járul hozzá a Chlamydia pneumoniae közösségben szerzett tüdőgyulladás, különösen a fiatal felnőttek, 3-10%.
A klinikai kép légúti chlamydia miatt ismeretének hiánya kevésbé specifikus, mint például Mycoplasma fertőzés. Létrehozott egy nagyon gyakori tünetmentes vagy oligosymptomatic S. pneumoniae fertőzés. Így, amikor a vizsgáló újoncok katonák, megerősítést nyert, hogy csak 10% -a az személyek számától és szerológiai ellenőrzött aktív chlamydia fertőzés észlelt klinikai és radiológiai jelei tüdőgyulladás. Valószínűleg ez a tény magyarázza a jelentős gyakorisággal tünetmentes szeropozitív egyedek (25-86%), míg a frekvencia kor forgalomba Chlamydia ellenanyagok a népesség növekszik. Tünetmentes nasopharyngeal szállítása S. pneumoniae meghatározva körülbelül 5-7% a vizsgált egészséges gyerekek, ami arra utal, a lehetőségét átviteli személyenként légúti váladék.
A klinikai kép chlamydia pneumonia gyakran hasonló, mycoplasma pneumonia. Láz és improduktív görcsös köhögés fordulhat elő 50-80% -ában. Súlyos vérbőség a torok és a fájdalom nyeléskor, gyakran kíséri rekedtség, több mint egyharmada a betegek, gyakran egy bemutatkozó és / vagy a leginkább demonstratív betegség tüneteit.
Amikor radiográfia a mellkas sosak kis fokális (mérő 2-3 cm), gyakran multifokális infiltráció. Lobar infiltráció, a kialakulását üregek a tüdőben és a mellhártyaizzadmány nem jellemző chlamydia tüdőgyulladás. Leukocytaszámtól WBC perifériás vérben általában normális.
A Chlamydia pneumoniae jellemzi általában enyhe, de gyakran elhúzódó.
Kezdetben szigetelés kultúra S. pneumoniae használt 6-7 napos csirke embriók (kórokozó legintenzívebben szaporodik sejtek ektodermális héj szikhólyag). De aztán kiderült, hogy ez a módszer azt mutatja, alacsony érzékenységű. Végső soron, a választás megtörtént javára transzplantálható humán sejtvonal (HeLa 229), mielőtt izolálására használt légzőszervi szinciciális vírus (táblázat. 3.).
Egyes elosztó a klinikai gyakorlatban kapott immunfluoreszcens módszer közvetlen kimutatására a C. pneumoniae. Jelenleg azonban a legnépszerűbb (mivel a széles körben rendelkezésre álló) használ szerológiai diagnózis. Az első módszer az volt szerodiagnosztizálására komplementfixálás (RAC), amelyet lipopoliszacharid antigén. Valószínű diagnózis psittacosis igazságos és eredményei alapján a teszt. Azonban, az RAC nem lehet különbséget C. trachomatis, C. pneumoniae és a C. psittaci- -infektsii. Továbbá, akut C. pneumoniae fertőzés-RSK pozitív csak 30% -ában. Jelenleg a „arany standard” szerológiai diagnózis ezt fertőzés mikroimmuno- fluoreszcencia vizsgálat (MIF), amely kimutatta, nagy érzékenységgel és specifitással összehasonlítva a referencia-diagnosztikai eljárás (kórokozó izolálása kultúra). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a azonosítását specifikus immunglobulinok G, A és M.
Általában először végezzen meghatározása IgG, felkészülés ez a teszt meghatározás IgM. Így a meghatározás kizárja a hamis pozitív IgM jelenlétében a rheumatoid faktor esetekben, különösen idős betegeknél. Tanúsítványok aktív chlamydia fertőzések egy 4-szeres növekedés az IgG vagy IgA-titereket a párosított széruma a 2-4 hetes időközönként az akut betegség stádiumától és a lábadozás időszakban, vagy ha egyszer meghatároztuk magas titerű anti-Chlamydia ellenanyagok (például, IgG> 1. 512 ).
Jelenleg aktívan tárgyalunk a kilátásba klinikai alkalmazása PCR diagnosztizálására chlamydia fertőzés. Ugyanakkor a relatív bonyolultsága megvalósítása és a magas ár tartja vissza egy hatalmas elosztása az e diagnosztikai technológia. Azonban, PCR lehetővé teszi a gyors diagnosztika, amelyek bizonyos esetekben hasznos lehet kiválasztja a megfelelő antimikrobiális terápiát.