A tünetek kiértékelése a krónikus prostatitis
Krónikus prostatitis, az egyik leggyakoribb urológiai betegségek férfiak szentelt óriási számú publikáció, amelyben a kezelési módszerek közé tartoznak a különböző fizikoterápiás befolyást kombinálva különböző hatóanyagok. Hatékonyságának felmérése egy adott kezelési módszer figyelembe veszi a tüneti javulás és a pozitív laboratóriumi paraméterek változását. Összehasonlítása azonban alapuló módszerek a fent említett kiadványok gyakorlatban nem kivitelezhető, mivel hiányzik egy egységes megközelítés az értékelést bekövetkező változások miatt a kezelés hiánya miatt egyértelmű meghatározása a diagnózist. Ez a helyzet komoly akadálya a számos probléma megoldását a krónikus prosztatagyulladás.
Nyilvánvaló, hogy a tervezési tanulmány egy adott módszert kell tartalmaznia, továbbá hagyományos statisztikai eljárások (képező reprezentatív minta, a kiválasztás a kontroll csoport, randomizálás, stb ...) A következő fontos feltétele:
- placebóval összehasonlítva;
- Összehasonlítva a konvencionális kezelési módszer;
- objektiválás rendszer tüneti megnyilvánulások a betegség;
- értékelését az életminőség a betegek.
A szerepe a placebo kontroll nem lehet alábecsülni, hiszen fontos az érzelmi összetevője a klinikai kép a krónikus prosztatagyulladás. A kérdés a szokásos eljárás szerint a krónikus prosztatagyulladás kell jegyezni, hogy egyértelmű választ erre a kérdésre ma. Másrészt, a legtöbb publikáció, amelyek hagyományos eljárásokkal összehasonlítva, mint általában, ez egy digitális masszázs a prosztata, és az angol nyelvű külföldi szakirodalom gyakran nevezik a „gold standard” a krónikus prosztatagyulladás, mint a transurethralis prosztata az ilyen betegségek kezelésében, mint a BPH (jóindulatú prosztata hiperplázia). Mégis, a kérdés továbbra is vita tárgya.
Eddig az egyetlen objektív módszer hatékonyságának értékelése a krónikus prosztatagyulladás volt, hogy értékelje a sejtek számának prosztata váladék. A vizsgálatok azonban végzett a Közegészségügyi Intézet Minisztérium Urológia, azt találták, hogy nincs összefüggés a tünetek súlyosságától és a gyulladás mértéke a prosztata. így a korrelációs együttható tartalmát leukociták prosztata váladék, és csökkenti a tüneteket, frekvencia egyenlő (r) 0,22165, és a tünet g = 0,22069. Szintén megfigyelhető közötti korreláció hiánya a gyulladásos választ és az életminőség (r = 0,25956).
Az ötlet a tárgyiasításának szubjektív tünetek végre számos Kórtan a kérdőívek formájában. A legkiemelkedőbb között urológusok IPSS kérdőív elfogadásra kerül az eredmények értékelésekor a betegek kezelésére a jóindulatú prosztata megnagyobbodás. Kísérletek azonban, hogy alkalmazkodjon értékelni tüneti megnyilvánulásai a krónikus prosztatagyulladás nem sikerült, mert az alacsony specificitása ezt nosological.
Középpontjában a fejlesztési tünetei értékelési rendszerek tanulmányozása és azonosítása a legkonkrétabb és tünetek. A krónikus prostatitis általában jellemzi egy polimorf klinikai kép és áll a következő szindrómák:
- Kismedencei fájdalom szindróma.
- Szindróma a húgyúti betegségek.
- A gyulladás jeleit a prosztata (alapján meghatározott laboratóriumi vagy biopszia).
- Szexuális diszfunkció.
Számos publikáció, amely termel gyakorisággal pontszáma szubjektív megnyilvánulások krónikus prosztatagyulladás, beleértve a saját kutatás.
Az Intézet Urológiai MoH eredeti tünet értékelési skála alakult. Két profilok: Scale értékelése tünetek és a frekvenciatartomány a tünetek. Scale gyakorisága tünetek (lásd 2. melléklet) tartalmazza 10 kapcsolatos kérdések fájdalom jelenségek felett a hüvely, a lágyék, a nemi szervek területén, gát, végbél, a hát alsó diszkomfort ejakuláció során, égő érzés, vagy vizelési nehézség, gyakoriságát nappali és éjszakai vizelés. Kiértékelés skálán O 5 minden tünet, ahol 0 - nincs teljes hiánya és 5 - a maximális frekvencia.
Annak megállapításához, az index a tünetek (3. melléklet) profilokat használható lineáris skála, amelyben a beteg felkérik, hogy értékelje mind a 10 tünetek skálán 0 10. Használt: 10 centiméteres nagyságrendű, javasolt annak idején Huskisson E. C.6 ahol 0 - nincs fájdalom vagy „nem zavarja” 10 - súlyos fájdalom vagy „nagyon aggódik”.
Érzékenység tünetek frekvencia skála, adataink szerint, 0,95 és specifitását 0,77, míg a skála súlyosságát 0,93 és 0,69 volt.
Az életminőség is termelődik, mint a híres kérdőív IPSS használt jóindulatú prosztata-megnagyobbodás, amely szerint a beteget felkérik, hogy értékelje az állapotuk egy 6 pontos skálán válaszoljon a kérdésre: „Hogyan reagál, hogy ha kellett élni a létező urológiai problémák végéig életet? "
Jelenleg ez nem számít, melyik felmérési rendszer betegeknél kerül vezető érték, a lényeg, hogy minden alkalmazott és már széles körben használják, és mindig más objektív módszerekkel.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a diagnosztikai értékét a fenti rendszerek szubjektív megnyilvánulásai krónikus prosztatagyulladás alacsony, és irányítsd őket a diagnózis hiba lenne. Azonban a legtöbb esetben a prosztata diagnózis, a jelenlegi fejlődési szakaszában klinikai urológia nem komoly probléma az orvos. Másrészt a diagnózis „prosztatagyulladás” kifejezés magában foglalja a jelentős számú különböző kórkép az etiológia, patogenezis, és ezért amelyek különféle terápiás megközelítés. Gyakran nagyon kevés szövege diagnózis „prosztatagyulladás” nem beszélnek arról, hogy mi az a betegség, amely megtalálható az orvos az adott beteg, ráadásul az anatómiai lokalizáció a kóros folyamatot, és akkor sem minden esetben.
Külföldön közelmúltig elfogadott egy osztályozási, amely szerint megkülönböztetni: akut, krónikus bakteriális és abacterial prostatitis és prosztatodínia. Ebben a besorolási, a legvitatottabb eleme prosztatodinia, de ez sokszor nem jár a prosztata és tartják a betegség neuromuszkuláris eredetű (myalgia feszültség a medencefenék izmait, kismedencei fájdalom szindróma is kapcsolódik a stressz vagy érzelmi zavarok). Másrészt hiánya miatt különbségek szubjektív megnyilvánulások prosztatagyulladás betegek dynia gyakran fordulnak az urológus. Jelenleg külföldi kiadványok széles körben használt és elfogadott, mint az alap besorolása a National Institutes of Health.
Klinikai osztályozása prosztata-szindróma:
- Azt akut prosztatagyulladás.
- II krónikus fertőző prosztatagyulladás.
- III krónikus nem-fertőző prosztatagyulladás.
- III A - C jelenléte által gyulladásos összetevővel.
- III B- gyulladásos komponens hiányzik.
- IV - tünetmentes prostatitis.
Számos publikáció is javasolta, hogy kiosztani áramlási lépésből álló folyamat: a pangásos, infiltratív és szklerotikus. Ez a felosztás sok esetben meglehetősen ellentmondásos. Ahhoz azonban, hogy meghatározzák a további kezelés politika e besorolás elengedhetetlen, és egyes esetekben döntő jelentőségű.
Mindenesetre, a besorolás a krónikus prosztatagyulladás egyik legfontosabb eleme, amely nélkül a további fejlődés lehetetlen. És ez a kérdés a téma nyílt és széles körű vita.
1. függelék Scale a tünetek a krónikus prosztatagyulladás National Institutes of Health (NIH-CPSI)
Fájdalmat vagy kellemetlenséget