A méhen belüli összenövések, EUROLAB, nőgyógyászat
Méhen belüli összenövések (perem) vagy az úgynevezett Asherman-szindróma, a részleges vagy teljes perforálatlan méh.
Számos elmélet előfordulási méhen belüli összenövések: fertőzéses, traumás, neyrovistseralnaya. A fő tényező minősül egy mechanikus sérülése a bazális réteg endometrium szülés után, vagy abortusz (seb fázis), és a fertőzés egy másodlagos tényező. A előfordulása intrauterin összenövések legvalószínűbb betegeknél kimaradt abortusz, mint a maradék placentaszövet okozhat aktiválását fibroblasztok és kollagén regenerálja a méhnyálkahártya.
Méhen belüli összenövések is előfordulhat a műtét után a méhre: myomectomia, metroplasty vagy dilatáció és kürettázs a nyálkahártya, conization, és miután endometritis. Ez patológia is okozhatnak intrauterin fogamzásgátló.
A leghasznosabb és leggyakrabban használt osztályozási méhen belüli összenövések gyakoriságáról és részvételének mértékét a méh üregébe.
- I fokozat - vesznek részt, legalább 1/4 térfogatának a méh üregében, finom összenövések, az alsó és a szája a cső szabadon;
- II fokozat - részt 1/4 3/4 kötet a méh üregében, nincs tapadás falak, csak összenövések, az alsó és a szája a cső részben zárt;
- III fokozat - amelybe több mint 3/4 mennyiségének a méh üregében.
Klinikán. Attól függően, hogy milyen mértékben a méh üregében perforálatlan intrauterin synechia nyilvánul hypomenstrual szindróma vagy amenorrhoea. Ennek az a következménye, hogy kapok meddőség vagy vetélés. Abban az esetben, perforálatlan alján a méh üreg méhnyálkahártya hemometra normális működését előfordulhat a felső része a méh üregében. Jelentős perforálatlan méh és hiánya a jól működő méhnyálkahártya implantáció előnyét nehéz petesejt. Még enyhe méhen belüli összenövések az egyik oka a nem hatékony in vitro megtermékenyítés.
Diagnózis. Diagnosztikai méhen belüli synechia használt hysterosalpingographia, ultrahang, gidrosonografiyu hysteroscopia.
A kezelés. Jelenleg az egyetlen intrauterin összenövések az ő boncolás közvetlen látás hiszteroszkóp károsítása nélkül maradt endometrium helyreállítani a normális menstruációs ciklust és a termékenységet. A művelet természetétől, a hatékonyság és a hosszú távú eredmények típusától függ, és mértéke intrauterin összenövések elzáródásának a méh üregébe.
Synechia középen elhelyezett osztható tompa segítségével hysteroscopia hüvely. Használja endoszkópos olló és csipeszek, hysteroresectoscopy elektróda „electrotome”.
Ahhoz, hogy megakadályozzák az esetleges méh perforáció művelet keretében végzett ultrahang alacsony és elzárását a méh üregében alatt laparoszkópos kontroll jelentős perforálatlan méh.
Annak ellenére, hogy a magas hatékonyságát hysteroszkópikus összenövést méhen belüli összenövések, a visszaesés nem zárható ki, különösen akkor, ha a közös, sűrű összenövések, és olyan betegeknél tuberkulózisos elváltozások a méh betegeknél. Ezt követően az előírt hormonpótló terápia (ösztrogén-progesztin nagy dózisban), annak érdekében, hogy visszaállítsa a méhnyálkahártya 3-6 hónapig.
Előrejelzés. A hatékonysága transzcervikális intrauterin összenövések boncolás szabályozása alatt a hiszteroszkóp függ prevalenciája és mértékét intrauterin összenövések: a több zaraschena méh üregébe, a kevésbé hatékony a művelet. A legrosszabb előrejelzések szempontjából a helyreállítása menstruációs és a reproduktív funkciót és a betegség kiújulásának a méhen belüli összenövések tuberkulotikus etiológia.
Terhes után boncoló közös méhen belüli összenövések kockázatot jelentenek csoportot egy nagy lehetőséget, hogy szövődmény a terhesség, a szülés és a szülést követő időszakban. Egyharmada nők intrauterin összenövések fordul elő vetélés, egyharmada - koraszülés, és egy harmadik a megfigyelt placenta patológia (szűk mellékletet, prezentáció).