Szövődmények antibiotikum - studopediya
Mellékhatások antibiotikumok.
Az elmúlt években, valamint a problémák mikrobiális antibiotikumokkal szembeni rezisztencia problémák járó mellékhatások az antibiotikumok a beteg testén. Vannak különböző osztályozási mellékhatásait antibiotikumok. A legteljesebb ezek közül a besorolás H.H.Planelesa (1967), amely elválasztja a mellékhatások az antibiotikumok a két fő csoportra, attól függően, hogy azok okait.
Így a mellékhatások az antibiotikum a páciens testén oka lehet, hogy a közvetlen hatása az antibiotikum, amelyek nagy toxikus tulajdonságokat. Másrészt a mellékhatásai az antibiotikum a páciens testén okozhatja a feltétele a szervezet társult a szenzitizáció hogy a gyógyszer, és a fejlesztés a dysbiosis.
Szövődmények antibiotikoterapiimogut képviselteti:
Allergiás reakciók, hogy a beteg egy antibiotikum: 1) típusú anafilaxiás reakciók (anafilaxia, szérumbetegség); 2) bőrreakciók; 3) Organotropona fellépés antibiotikumok kapott szenzitizációjához szervezetben.
Antibiotikum toxikus hatásuk a szervezetre: 1) neurotoxikus hatást (hatásokat a CNS neurit fejlesztési, polyneuritis, neuromuszkuláris blokk); 2) mérgező hatások belső szervek és a vérképző rendszer; 3) teratogén (toxikus hatást a fejlődő gyümölcs).
Az allergiás reakció (az antibiotikumok) - kóros állapotának a beteg teste miatt antibiotikum érzékenységet. A természet ez a reakció eltérő lehet - az enyhe kután manifesztációk kialakulása előtt az anafilaxiás sokk. Az allergiás reakció okozhat semmiféle antibiotikumot, de a leggyakrabban fordul elő a bevezetése penicillin.
Az anafilaxia a legsúlyosabb megnyilvánulása és prognózisa szövődményeinek antibiotikum-terápia. Csaknem 94% -a az oka a anafilaxiás sokk a test a beteg érzékennyé a penicillin. Vannak azonban olyan adatok a fejlesztés sokk bevezetése után a streptomycin, kloramfenikol, tetraciklin és más antibiotikumok. Ha ez a beadási az antibiotikum a beteg testébe nincs jelentősége a fejlesztési sokk azonban gyakran anafilaxiás sokk alakul ki, amikor parenterálisan antibiotikumok.
Allergiás bőrreakciók. így a bevezetése az antibiotikumok, változtatni lehet a természetben: csalánkiütés; erythemás, bullosus kitörés; hámló bőrgyulladás; roseolous vagy papuláris kitörések; morbilliform vagy vörhenyszerű.
Angioneurotikus angioödéma kezelés során antibiotikum fejlődik viszonylag ritkák. Általános szabály, hogy kombinálják más megnyilvánulásait allergiás bőrreakciók.
Többek között allergiás reakciót antibiotikum-kezelést meg kell jegyezni, allergiás nátha, hörghurut zihálás, asztma, vérzéses vasculitis, valamint egy ritka bőrsérülések - a jelenség Arthus-Szaharov.
Terápiás intézkedések allergiás reakciók antibiotikumokkal jellemzi a természete és súlyossága, a beteg állapotától függően. Abban az esetben, anafilaxiás sokk kezelést el kell elvén alapuló újraélesztés tevékenységek, beleértve az anti shock terápia: a használata vazopresszorok (1% mezatona 1 ml oldat, 5 ml 2,1% -os efedrin, adrenalin, noradrenalin hígításban 1: 1000 0,5-1 ml intravénásán), kardiális szerek, hormon, antiszensz és antihisztaminok. Ha megáll a légzés - IVL, a szív - a mellkasi kompressziót. Egy hatékony eszköz eltávolítására a beteg anafilaxiás sokk adrenokortikális hormonok (hidrokortizon, prednizolon mennyiségben 50-100 mg). A betegeket intravénásán fiziológiás sóoldatot, 5% glükóz-oldat, Ringer-oldat, a natív vagy száraz plazma, teljes friss vér. Antishock terápia tartalmaznia kell a jó oxigénezés organizmus (betegek belélegzett levegőt kell oxigénnel dúsított). Anafilaxiás sokk, hogy a penicillin, penicillináz ajánlott intravénásán beadott dózisban 800.000 NE. A bevezetés után végzik eltávolítása a beteg sokkos állapotban.
Allergiás bőrreakciók legtöbbször lehet kezelni könnyen. Ehhez meg kell szakítania antibiotikumok, antihisztaminok használni. Azonban egyes esetekben bőrreakciók tart sokáig. Ilyen esetekben célszerű kijelölni kortikoszteroidok.
Módszerek detektálására túlérzékenységet a beteg, hogy az antibiotikum a szervezetben. Mivel az allergiás reakciók felmerülő, hogy a betegnek egy antibiotikum, vezethet súlyos következményekkel, ez természetes aspirációs elejét. Az egyetlen módja, hogy megakadályozzák az allergiás reakció, hogy hagyja abba antibiotikum-terápiát. Az indok a elhagyása antibiotikum-kezelés lehet a jelenléte egy beteg érzékennyé az antibiotikumra.
Azonosítása beteg túlérzékeny antibiotikumot kell kezdeni a tanulmány a kórtörténet kapcsolatos adatokat az antibiotikumok a betegek a múltban. Fontos, hogy megtudja, hogy a beteg testébe reagálnak a bevezetése antibiotikumok. Nagyon fontos figyelni, hogy a beteg allergiás állapot - jelenlétében bronchiális asztma, allergiás bronchitis, rhinitis, urticaria. Ez az információ általában elég ahhoz, hogy hagyjon fel az antibiotikumot.
Azokban az esetekben, amikor a beteg a történelem nem lehet megállapítani a jelenlétét túlérzékeny betegek antibiotikumok megelőző antibiotikus kezelés szükséges speciális kutatási módszerek megállapítására irányuló érzékennyé a beteg az antibiotikummal szemben.
Ebből a célból, a klinikai gyakorlatban, kután, intradermális, kötőhártya, és egyéb minták. Ahhoz azonban, hogy a diagnosztikus értéke ezeknek a mintáknak kell kezelni kritikusan. Ezek fontos csak a pozitív reakciókat, míg a negatív válaszok még nem kizáró ok túlérzékenységet. Ezen túlmenően, maga a minta okozhat anafilaxiás reakciókat betegeknek addig, amíg a fejlesztés anafilaxiás sokk.
Ezért jelenleg kifejlesztett laboratóriumi minták, in vitro körülmények között lehetővé teszik, hogy meghatározzák a allergiás a beteg állapotától, illetve a szervezet, hogy azonosítsuk azokat a sejteket volt az antitestek jelenlétét. Ezek a vizsgálatok alapulnak: a) a biológiai vizsgálati ellenanyagok rögzített sejtek és a vérben a páciens szérumában; b) a kapott bazofilek rozettaképzésnek eritrociták vagy inert részecskék betöltött allergének; c) radioallergosorbent teszt és annak módosításait. Azonban ezek a módszerek meglehetősen munkaigényes, tartós tanulmányi időt, és gyakran szubjektív értékelést.
. G.L.Feofilov és munkatársai (1989) javasolta, hogy meghatározzuk a túlérzékenységet páciens testsúly antibiotikum használat biofizikai módszer - immunotermistografiyu. A módszer alapja a változások hővezető a biológiai közegben fejlesztése során abban az immunológiai antigén-antitest reakció, amely magában foglalja a változás feszültség mikrotermorezistore, felvevő eszköz, amely be van jegyezve, mint egy eszközt termistogramm. Ez viszonylag egyszerű, nem fog sok időt, nagy érzékenységű és objektivitását az adatok, ártalmatlan a betegnek. A program végrehajtására egy betegben vért veszünk, a szérumot azokból nyert, amelybe az antigént - antibiotikum. A kapott elegyet alá tanulmány. beteg vizeletéből lehet használni a vér helyett.
A toxikus hatása az antibiotikum a páciens testén nyilvánul közvetlen hatása révén a hatóanyag egy adott szervet. Központi idegrendszeri érintettség az alkalmazás antibiotikumok ritka, és ha ez bekövetkezik, akkor csak a bevezetése az antibiotikum a gerinccsatorna.
Ugyanakkor, az alkalmazás bizonyos antibiotikumok megfigyelt esetek mentális zavarok, amelyek P.L.Seltsovsky (1948) véleménye szerint „a jelenség a mentális zavarodottság.” Egyes esetekben ezek megmutatkoznak formájában hallucinációk.
Ahhoz, hogy neurotoxikus hatását az antibiotikumok tartalmaznia kell a fejlesztési egy beteg neuritis és polyneuritis és az első veresége a hallóideg, amely mellé halláscsökkenés és vestibularis rendellenességek. Ezek a szövődmények a tipikus az ilyen antibiotikumok a sztreptomicin, neomicin, monomitsin, kanamicin, risztomicin, biomitsin. Közül neuritis, fejlődő hatása alatt az antibiotikum, kell mutatnia látóideg gyulladás, amely azután következik be az alkalmazás sztreptomicin, polimixin, kloramfenikol, cikloszerin.
Az irodalomban vannak beszámolók toxikus hatások sztreptomicin, cikloszerin, a polimixin B a perifériás idegeket. De perifériás neuritis ritkák.
Neurotoxikus hatásait antibiotikumok nyilvánulhat fejlődését neuromuszkuláris blokk. Ez a szövődmény az úgynevezett neomicin, streptomycin, polymyxin B, és kifejezte az előfordulása légzési elégtelenség betegeknél keretében működtetett endotracheális érzéstelenítés izomlazítók, ha azok adják a műtét során antibiotikumokat.
Egy ritka szövődménye az antibiotikumos kezelés hatását az antibiotikumok a vérre. Ez okozta kloramfenikol, risztomicin, sztreptomicin, amfotericin B. Az akció antibiotikumok a vérképző szervek nyilvánvaló elnyomás hemo - és leykopoeza gátlása miatt az egyik működése a baktériumok, vagy a teljes csontvelő aplasia (fejlődő hypoplasiás és aplasztikus anémia).
Kapcsolatos komplikációk antibiotikus és után alakul ki antibiotikum hematológiai szindróma. Változások a perifériás vérben benne nagyon változatosak jellegűek, és nyilvánul meg eosinophilia, agranulocytosis, aplasztikus anaemia haemolytica, leukopenia, thrombocytopenia. Ugyanakkor a leggyakoribb eosinophilia.
Számos antibiotikum (tetraciklin, eritromicin, amfotericin, és mások.) Van egy toxikus hatást a gyomor-bél traktus, ami a betegek hányinger, hányás, hasmenés, nyelvgyulladás jelenség, anorektita. A legtöbb esetben ezek szövődmények alkalmazása után tetraciklin.
Egyes antibiotikumok (polimixin B, neomicin, amfotericin, monomitsin, sztreptomicin, risztocetin) vesekárosító hatást, és a tetraciklin, novobiocin, sztreptomicin, eritromicin és mások. Fejtenek ki toxikus hatást a májszövetben.
Szerves és toxikus hatások az antibiotikumok is előfordulhat és szervek, a kardiovaszkuláris rendszer. A betegnél angina, arritmia, csökkent vérnyomás, fejleszti periarteritis nodosa, a vérzéses vasculitis.
Mérgező hatás antibiotikum expozíció jelezzék a fejlődő magzathoz. Vannak olyan esetek, májbetegség, vesebetegség, szerve hallás újszülötteknél a terhes nők kezelésekor neomicin, kanamicin monomitsin, streptomycin.
Annak tudatában, hogy a toxikus hatások az antibiotikumok a beteg szervek és rendszerek a szervezetben, akkor nem adható olyan betegeknek, akiknél ezek a szervek által sújtott patológiás folyamat.