Pirogov amputáció

Pirogov amputáció (NI Pirogov belföldi sebész és anatómus, 1810-1881.) - csontpótló amputáció az alsó lábszár szintjén a distalis epiphysis csontok a mozgó azok fűrészpor tárolt calcaneus tuber, és amely azt a lágy szövetek, hogy megteremtse a támogató végtag. Ezt a műveletet először, NI Pirogov 1852-ben és általa leírt 1854 eredetiség és az AP. Ez abban rejlik, hogy ez alapján a csont oltása (cm.) Kiszorításos pedicled graft. Ezen túlmenően, a csonkot a természetes csont Pirogov bázis van, amely rátámaszkodik a terhelést. Ez különbözteti meg a csonkot amputációt követően az alsó lábszár a más szinteken.

P. a. Ez azt mutatja, amikor Pathol, változások, arra kényszerítve a láb eltávolítása (mechanikai vagy termikus sérülés, és nem referencia ördögi csonkja lábfej, osteomyelitis, tuberkulózis, a tumor, az üszkösödés), nem vonatkoznak a disztális tibia epifízisei a csontok és a sarokrész.

Ábra. 1. Rendszer Pirogov amputáció a bal - line opilio lábszár csontok és a sarokcsont; Jobb felső - posztoperatív csonkja.

P. a. érzéstelenítés alatt hajtjuk végre, a helyi érzéstelenítés vagy huzal, hajtjuk stremyaobrazny bőrmetszést a oldalfelületeinek alsó harmadának a láb a boka egy átmenet lábközépi; után mozgósítása a bőr hajtókák mind sípcsonti fűrészelés közvetlenül a boka fölött, és szállítására keresztirányú oszteotómiát a calcaneus (ábra. 1). Eltávolítása után a maradék hátsó része a láb sarokcsont bőrrel graft felfelé mozdul és szorosan korrelál a felület fűrészpor Shin csontok, ízületek rögzítéséről a lágy szövetet. A műtőasztalon körkörös gipsz kötést alkalmazunk alsó harmadában a combcsont, hogy jól otmodelirovav kontúrjai mentén a csonk. Az öltözködés tartjuk 2-2,5 hónap. (Akár a teljes konszolidációja csontdarabok). A terhelést az operált végtag gipszben nem korábban 1,5 hónap. művelet után.

A hátránya, P. a. akkor keletkezik, amikor mozog a calcaneus tuber a calcaneus feszültség (Achilles) ín, és az is, részleges elmozdulását vagy hátulsó calcaneus fragmens befelé elégtelensége miatt fixálása csontdarabkák gipsz.

Ábra. 2. reakcióvázlat amputáció Pirogov módosítás Gunther: csont opila vonal terjed ki, egy ferde lefelé menő irányban; Jobb felső - posztoperatív csonkja.

Ábra. 3. rendszer amputáció Pirogov módosítás Lefort és douches: sarokcsont opilivaem a vízszintes síkban; Jobb felső - posztoperatív csonkja.

Ábra. 4. A kapcsolat program kifejezett protézis Ilizarov: 1 - gyűrűk Ilizarov berendezés, 2 - protézis láb 3 - molekularész calcaneus.

Irodalom: H. I. Kondrashin Sanin VG és VK Yusupov amputáció csonkja az alsó lábszár a Pirogov és protézisekkel tiltva területek Viselkedési és a trauma. № 12, p. 1, 1975; azok azonosak, a módszer gyors protézis amputációt követően az alsó lábszár a Pirogov, ugyanott a 8. számú, p. 13, 1976; NI Pirogov csontpótló meghosszabbítása láb csontjai a kiirtás lábbal Voen. Méz. Zh. h. 63, № 2, Div. 2, p. 83, 1854; IDF N. C. Módosítások csontpótló amputáció módszerrel NIPirogov, a könyvben. Problémák, fogpótlás, ed. MV Strukov az. 6, p. 74, L. 1958.