Kezelési tervezés - gumi recesszió
Általánosságban elmondható, hogy az íny recessziója esztétikai probléma, de a foggyökér expozíciója összefüggésben állhat:
· A gyökérfelület csupasz területének érzékenysége
A recesszió jelenléte nem közvetlen jelzi annak megszüntetését. Csak a páciens kozmetikai követelményei vagy más problémákkal való kombináció határozza meg a sebészeti beavatkozás szükségességét.
A recesszió kiküszöbölésére utaló jelek a következők:
1. A páciens esztétikai igényei
2. A fogak túlérzékenysége
3. Előkészítés ortopédiai és ortodontikus kezelésre
4. A gyökércsíra kialakulásának magas kockázata
5. Progresszív recesszió
A helyi állapot értékelése
Helyileg egy recessziós vizsgálat számos olyan paramétert tartalmaz, amelyeket be kell jegyezni a beteg kórtörténetében vagy különleges formájába.
A recesszió mélysége és szélessége
- A mélységet az ema-cement szegélytől a gingivális határig mérjük. Ha van egy ék alakú hiba vagy tömítést, a mérést kell elvégezni a leginkább apikális pont, amelynek pozíciója változatlan marad a következő időszakban. Ehhez meg kell mérni a recesszió lezárásának mértékét a művelet után. A recesszió szélességét a legszélesebb része a zománc-cement határán mérte.
A hangzás mélysége és a periodontális szövetek állapota -
A dentogingivális tömítés mélysége nem haladhatja meg az 1-3 mm-t. Az interdentális papilla magasságát az interdentális tér kitöltésével határozzák meg. A csontszövet állapotát a látókép határozza meg.
Az egyik meghatározó érték egy művelet tervezésénél. Két paraméter fontos:
· Szélessége keratinizált szövet (SHKD) - mérve az íny szélén a muko-gingivalis vonal (amelynek meghatározása a vizsgálat „roll” vagy a nyálkahártyára festőoldatot jód) (10. ábra).
· Area elszarusodott feszes íny (ZPKD), mint az apikális recesszív óta medialis és laterális - kivonásával kapott mélysége a gingivális sulcus SHKD (11. ábra).
a fogíny vastagsága, mint a szélesség, döntő szerepet játszik a kezelés módjának megválasztásában. Megkülönböztetni a vastag és vékony gingivális biotípusokat. A vékony biotípus 1,75 mm vagy kisebb. Ezzel a biotípussal nem csak a recesszió lezárására, hanem a szövetek vastagságának növelésére is szükség van.
A fog lokalizálása a dentition-ben -
Az elülső részlegben nemcsak a recesszió megszüntetésére, hanem a lágyrészek esztétikájának rekonstrukciójára is emlékezni kell. A premolárisok és a molárisok területén a szövetek feszültsége az arc-izmokkal és a keratinozott gumiabroncs kis szélességével nem lehet alábecsülni.
A kezelés módjának kiválasztása
A kezelés után két eredmény lehetséges: a periodontális szalag és a csontszövet javítása és regenerálása.
A regeneráció a parodontális szalag és csontszövet teljes vagy részleges helyreállítása a gyökér csupasz felületén.
A javítás kétféle lehet:
1. Hosszú epiteliális kötődés kialakítása a gyökérfelszínen, az epiteliális sejtek csírázása a sebbe a perem vagy az oltvány belső felületén
2. A kötőszövet kötődése. Ebben az esetben a hám felhelyezése a kitett gyökér zárt felületére kb. 0,5-1,5 mm, majd kollagénszálak kötődése.
A műtét legkívánatosabb kimenetele a regeneráció és a kötőszövet kötődése. A hosszú epiteliális kötődés kialakulása a legbiztosabb formája az időben történő javításnak, általában a bonyolult gyógyulással fordul elő. A keratinizált gumi terület létrehozásakor spontán teljes vagy részleges, legfeljebb 2 mm-es lejtésű, első osztályú recesszió figyelhető meg. Eddig ez a jelenség a hám koronális migrációjával magyarázható. A külföldi szakirodalomban ezt a jelenséget "zsaroló kötődésnek" nevezik, ami szó szerint "gyűrődéses kötődésnek" nevezi.
A kezelés minden módja műtéti és konzervatív. A külföldi és hazai szakirodalomban több mint 50 sebészeti megoldást írtak le a recesszió megszüntetésére és megelőzésére.
1. Konzervatív kezelés
2. Sebészeti kezelés:
· Irányított szövet-regeneráció
Az E.G. szerinti anatómiai körülményeken alapuló egyrétegű módszerek kezelési módjának algoritmusa. Bartollucci:
A keratinizált szövetek széles körzetének elhelyezkedése:
1. apikális recesszió - koronálisan elmozdult perem
2. oldalirányban vagy idõben a recesszióból - oldalirányban elmozdított perem
Keratinizált szövetek hiányában:
1. Apikus recesszió - kettős papilláris szárny
2. oldalsó és mesiális a recesszióból - egy félkörös szárny
A környező lágyrészek anatómiai paramétereinek figyelembe vétele nem elegendő. A kitett gyökérfelület lezárásának teljessége az interdentális partíciók csontszövetének szintjétől, valamint a recesszió sajátosságaitól függ. A recesszió szélessége szintén szerepet játszik - akár 4 mm-es értékkel is, bármilyen módszer használható. Ha ez meghaladja a 4 mm-t, akkor csak az irányított szövet regenerálásával lehet megszüntetni.
A recessziók konzervatív terápiája
A higiénia ellenőrzése a legfontosabb feltételek, amelyeket szigorúan be kell tartani. Ez a recessziós kezelés bármely módjára vonatkozik. Az ecset sérülésének első jele lehet Stillman hasítéka - egy gumi rendellenesség szakadék formájában. A jövőben kombinálható a gyökér recessziójával. A hasadék mélysége néha jelentős, ezért először kozmetikai kezelést kell végezni a záráshoz. Ez csak a szájüreg magas színvonalú személyi higiéniájával, a betegekkel való jó együttműködéssel és a hasadék megbízható elszigetelésével lehetséges. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, az eredmény nem lesz sikeres.
Szemgyógyászat a XIX. Században. Nagy szemészek
Az év második felében a tizenkilencedik század a fejlesztés szemészet megfigyelhető gyors növekedése által okozott számos felfedezést, hogy vette a rendkívül fontos nemcsak szemészet, hanem az egész gyógyszert.
következtetés
Megállapítható, hogy a terápiás fizikális képzés a terápia egyes szakaszaiban segít megelőzni a hosszantartó nyugalmi állapot által okozott szövődményeket; felgyorsítva az anatómiai és funkcionális eliminációt.