Eljárás diagnosztizálására agytérfogat formációk
A találmány a gyógyászat, pontosabban, az onkológiai és fel lehet használni a diagnózis és a kezelés az agyi betegségek (GM).
Anyagformáié GM - daganatok (jóindulatú és rosszindulatú), aneurizmák és más típusú a leggyakoribb a munkaképes korban - 30-40 év, ami gyakran vezet a fogyatékosság és a beteg halálához.
Különösen súlyos következményei vannak rosszindulatú daganatok. Ezért az időben differenciáldiagnózis ömlesztett GM képződmények, határozza meg a folyamatos növekedés a rosszindulatú daganatok, valamint hatékonyságának értékelését, hogy a kezelés nagymértékben releváns.
Jelenleg az időben a kritériumok értékelésére a természet a nagy részét GM oktatás a klinikai kép, a jelenléte a stagnálás a fundus, radiográfiai változások a csontok a koponya kapcsolatos megnövekedett koponyán belüli nyomás, EEG adatokat patológiás agyi aktivitást. Ezek az adatok csak közvetett, nem-specifikus információkat a jelen lévő nagy részét az oktatás.
A diagnózis a kontraszt rentgenoangiografiya használt, amelyen keresztül lehetőség van, hogy keresse és ellenőrizze a kialakulása egy vaszkuláris jellegű, mint például aneurizma, tumorok magas vaszkularizáció, mint például a meningioma. Azonban, a használata angiográfia társul invazív vaszkuláris beavatkozást, a bevezetése kontrasztanyagok nagy a kockázata a komplikációk, és bizonyos esetekben nem elég hatékony.
Széles körben használják a diagnózis térfoglaló elváltozást új módszerek a radiológiai diagnosztika, mint a CT és az MRI. Ezek a módszerek lehetővé teszik a differenciál diagnosztikájában térfogata képződmények az agy, de mivel az alacsony kontraszt GM szövetben, mint a test, diagnózis azon alapul, indirekt jelek kapcsolatos morfológiai változások a szövetben. Így, RT nyújt csak anatómiai információt a morfológiai jellemzői az objektum vizsgált, és így viszonylag nagy a sugárterhelés. Nehézségek CT és MR képalkotás merülnek fel, mert a jelenléte morfológiai változások vagy fém elemeket (kapcsok tantál szükség sebészeti kezelés) a helyreállítási övezetben, bonyolítja a diagnózis a folyamatos növekedés, a tumor kiújulásának.
Ezen módszerek egyike nem teszi lehetővé, hogy értékelje a biológiai természete térfoglaló elváltozások és biopszia GM mindig nehéz, mert a magas a szövődmények kockázata és súlyossága az eljárást.
Nemrégiben, a differenciál diagnosztikájában rosszindulatú és jóindulatú daganatok kezdték használni GM radionuklid diagnózis technikákat, beleértve a pozitron emissziós tomográfia (PET) 11 C-L-metionin [1]. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy az azonosító és differenciáldiagnosztikája tumorok és a nem-tumoros struktúrák, de nem teszi lehetővé, hogy meghatározzuk a természetük, mivel a 11 C-L-metionin aktívan felhalmozódik gyulladásos gócok és a mirigyes szervek, ami drasztikusan bonyolítja a adatok értelmezését, csökkenti a diagnosztikai pontosság PET ezzel a radiofarmakon.
Így, ezzel a módszerrel lehetőség van, hogy egy differenciál diagnosztikájában rosszindulatú és jóindulatú agyi képződmények. Azonban, ezzel a módszerrel van társítva elegendően nagy a sugárterhelés a beteg miatt a hosszú felezési ideje 18 F-FDG (109 perc). Különösen nagy radiális terhelés, amennyiben szükséges, elvégzése ismételt PET-vizsgálatok.
A műszaki hatás a jelen találmány célja, hogy csökkentse a sugárzás terhelés a beteg, miközben a diagnosztikai pontosság.
RFP C-11 nátrium-butirát TSNIRRI kifejlesztett és először javasolta a pozitron emissziós tomográfia, mint egy diagnosztikai ágenst [3]. Ez a gyógyszer tartozik a zsírsavakat, amelyeket főleg a tanulmányok a szívizomban. Alapján kísérleti vizsgálatok a C-11-nátrium-butirát TSNIRRI korábban rájöttek, hogy a gyógyszer áthatol a vér-agy gáton, és felhalmozódik a szövetekben patkányok GM [3].
Ezek a vizsgálatok lehetővé tették számunkra, hogy a C-11 nátrium-butirát a differenciál diagnosztikájában betegségek GM - nevezetesen rosszindulatú tumorok, jóindulatú tumorok. Ezen túlmenően, a használata 11 C-nátrium-butirát csökkentheti a sugárzás terhelés a beteg legalább 5-ször, összehasonlítva az általánosan használt radiofarmakon 18F-FDG, köszönhetően egy rövid felezési szén-11 időszak (11 C), egyenlő 20 percig.
Annak szükségességét, hogy végre pozitron emissziós tomográfia a 5-6 perc alatt intravénás beadása után 11 C-nátrium-butirát annak a ténynek köszönhető, hogy mint kimutattuk, ez az idő annak felhalmozódását a GM a szövet eléri a maximális és elégséges a tanulmány, és a későbbi szakaszaiban a vizsgálat nem lehet -Ez rövid fizikai felezési ideje szén-11 és a minimális a vizsgálat időtartama alatt 15 percig köteles beszedni statisztikailag megbízható információkat.
A diagnosztikai adag 11 C-nátrium-butirát, egyenlő 250-400 MBq, találtunk empirikusan.
A módszer lényege szemléltetik a következő példák.
Példa 1 beteg C. 1949-ben született, anamnézisében N 8586-C, felvették a klinikára TSNIRRI 09.04.98 a diagnózist körülveszik az áthidaló-kisagyi szöget a bal oldalon.
Az anamnézis: a beteg körülbelül 1 év, egyre aggódó fejfájás, szédülés, csökkent koordináció, halláskárosodás bal fülében, zsibbadás a bal fele az arc, az arc aszimmetriát, rekedtség.
Szobahőmérsékleten végeztük ambuláns 2/13/98 keletkezését mutatja a bal hátsó MOST-kisagyi szög ismeretlen eredetű.
12/03/98 a beteg végeztük MRI: laesio a bal-híd kisagyi szöge ismeretlen kórokú, tömörítés az agytörzs.
06.04.98-ben felvételt nyert a idegsebészeti osztályának a kórház N 2, ahol a vizsgálat a beteg folytatjuk.
Optometrista: stagnáló lemezek szemfenéki mindkét oldalon.
EGK 04/08/98, a jelek bruttó zavar szár struktúrák az agy, a mezo-diencephalikus szinten másodlagos zárványok mediobasalis időbeli képződmények a bal agyfélteke.
Annak tisztázása a természet a bulk eljárást, a GM, a beteg küldték TSNIRRI PET vizsgálatok.
A PET az agy a 04/09/98 végeztük statikus módban után 5 perccel az intravénás injekció 250 MBq 11 C-nátrium-butirát és tartott 15 percig. Egy sor agy tomostsintigramm kivetített MOST-kisagyi meghatározott szög bal oldali heterogén patológiás kandalló fokozott felhalmozódását a radiofarmakon, tiszta kontúrokkal, ovális alakú, méretű 41h30h29 mm. A felhalmozódása a radiofarmakon a kandalló a 2,4-szerese (140% -kal) nagyobb, mint a felhalmozódása GM fehér anyag. Következtetés: rosszindulatú daganata a bal kisagy szöget. 22.04.98, a idegsebészeti Ward beteg 2 N végrehajtott művelet teljes eltávolítása az alapja a occipitalis csonttumorok bal és hátsó oldala olyan időbeli piramis bal. A szövettani következtetés N 122.121 a 17.05.98, a malignus schwannoma. Figyelembe véve a PET, a beteg felírt radioterápia.
2. példa Beteg I. 1945-ben született, kórelőzmény N 1180, elismerte, hogy a klinikán TSNIRRI 12/05/98 diagnosztizált glioblastoma, a jobb frontoparietális lebeny további vizsgálat és kezelés.
21/09/96, működtették a Idegsebészeti Tudományos Intézet, ahol részösszeg eltávolítása glioblastoma a jobb frontális és fali lebeny végeztünk.
14.04.98 már újra működött a Idegsebészeti Tudományos Intézet. Részösszeg eltávolítását végeztük glioblastoma jobb frontális és parietális lebeny. A diagnózis szövettanilag igazolt kétszer a tanulmány intraoperatív biopszia.
On 12.03.98 a 20.04.98, a TSNIRRI gammaterapii beteg kapott folyamán egysugaras eljárás ágazati swing a készülék „Rókus-M”, a teljes dózis 50 Gy és a kemoterápia során.
Újra belépett a TSNIRRI 5.12.98 romlása: amikor egy állam a közepesen súlyos, panaszok gyakoriságának növekedése görcsrohamok, súlyos fejfájás. Annak érdekében, hogy elkerüljék a folyamatos növekedés a tumor betegnél egy átfogó vizsgálat: MRI 5/15/98, az adatok a folyamatos növekedés a tumor gyenge, laesio posterior régióiban a jobb oldali frontális lebeny lekerekített 40 mm átmérőjű, jól körülhatárolt a környező agyszövet, körülvéve terület kifejezett perifocal változások jelenlétében perifocal ciszták.
20.05.98 város annak érdekében, hogy elkerüljék a folyamatos növekedés a rosszindulatú daganatok és a megfelelő kezelés, a beteg pozitronemissziós tomográfia végeztünk. PET készül a statikus módban 5 perc után intravénás befecskendezése után 300 MBq 11 C-nátrium-butirát és tartott 15 percig. Egy sor agy tomostsintigramm a helyreállítási terület a jobb frontoparietális lebeny azonosított kandalló kóros fokozott felhalmozódását RFP szabálytalan ovális alakú, tiszta kontúrokkal, méret 35h30h38 mm. A felhalmozódása a radiofarmakon a kitörés volt 3-szorosára (200%) magasabb, mint a fehérállományban GM. Található anterior a tumor Center patológiás csökkentett hatóanyag-akkumuláció, méretek 40h35h38 mm. Felhalmozódás a kandalló 4-szer (300%) alacsonyabb, mint a fehér anyag GM. Következtetés PET: folyamatos növekedés a rosszindulatú daganatos frontoparietális lebeny a jobb, posztoperatív ciszta a mély részein a parietális és frontális lebeny az agy a jobb oldalon.
5/28/98 párhuzamos, a beteg végeztük PET vizsgálat a radioaktív nyomjelző GM 18F-FDG. PET van kialakítva egy statikus üzemmódban 40 percig intravénás befecskendezése után 290 MBq 18F-FDG, és tartott 20 percig. Következtetés PET: egy sor agy tomostsintigramm a jobb frontoparietális lebeny a vetületét posztoperatív területen, kiderült patológiás hangsúly megnövekedett radioaktív nyomjelző felhalmozódása szabálytalan alakú, éles kontúrokkal, a méret 35h30h37 mm. A felhalmozódása a radiofarmakon a kandalló a 2,6-szeresére (160%) magasabb, mint a fehérállományban GM. Más gócos változások GM talált. Következtetés: a folyamatos növekedés a rosszindulatú daganat a jobb fali lebeny az agy.
Az eredmények szerint a felmérés betegnél korrekciója sugárkezelés és a kemoterápia.
3. példa beteg F. született 1957-ben, a kórtörténet N 1243 belépett a TSNIRRI 05.20.98 diagnózissal hátsó térhatású oktatási osztályok jobb homloklebeny GM tisztázatlan etiológiájú.
Ellenőrzés szemész - anélkül, patológia, EEG: diffúz irritációs jelenség uralkodó jobb frontotemporális területen, irritáció a jobb temporális lebeny.
Ellenőrzés neurológus: epileptikus szindrómát, nystagmus, bal oldali piramis elégtelenség bemutatott sima a arcon ráncok, a nyelv kitérés balra, kétoldalas szár irritatsionnaya tüneteket.
MRI: térfogat kialakulását posterior részeit a jobb oldali frontális lebeny ismeretlen etiológiájú kerek, 45 mm átmérőjű, jól körülhatárolt a környező agyszövet körülvéve perifocal területen jelölt változnak jelenlétében perifocal ciszták.
Annak érdekében, hogy meghatározzák a természet a tömeges oktatás 5.26.98 végeztek PET scan. Engedély 400 MBq a 11 C-nátrium-butirát, vizsgálat után megkezdett 6 perccel az adagolás után, a vizsgálat időtartamát - 15 perc. Egy sor agy tomostsintigramm a jobb fali lebeny vetítési posztoperatív zónában azonosított kandalló kórosan megnövekedett felhalmozódása a radiogyógyszer, szabálytalan alakú, éles kontúrokkal, mérete 25h35h20 mm. Az arány a felhalmozódás a lókusz a radiofarmakonok, hogy fehér agy anyag egyenlő 1,14 (14% feletti). Következtetés PET: benignus laesio a jobb fali lebeny.
06/05/98, a beteg ment a műtét: részleges eltávolítása a daganat jobb frontoparietális lebeny GM. Szerint a szövettani vizsgálat a biopszia kapott intraoperatív: jóindulatú daganat - oiigoasztrocitómát.
Abban az időben az év 9.30.98 járóbeteg vizsgálat a beteg állapota kielégítő, további panasz nem jelennek meg.
A mai napig a javasolt módszer felmérés 24 beteg terjedelmes képződmények GM. Ezek közül 15 betegnél a rosszindulatú agydaganatok különböző lokalizációt, és 9 betegnél - háromdimenziós kialakulását benignitas.
A találmány szerinti diagnosztikai eljárás, mint az ismert számos jelentős előnye van: 1. biztosító módszer, differenciál diagnosztikájában tömeges elváltozások GM, miközben csökkenti a sugárzás expozíció a beteg képest a prototípus módszerrel.
2. A módszer társított alacsonyabb gazdasági költségeket, mivel a szintézise 11 C-nátrium-butirát, szemben a 18 F-FDG nem igényel a drága reagensek és berendezések gyártását, létre Oroszország, egyszerű és megfizethető.
A módszert a PET ág TSNIRRI és klinikailag vizsgálták 24 beteg esetében pozitív eredménnyel.
3. A döntés, hogy szabadalmat ad a 03/20/98 évig az Alkalmazás N 97118335/14-es prioritással a 11.13.97, a
A találmány tárgya az eszköz roncsolásmentes vizsgálat, és fel lehet használni a tomográfiás vizsgálata tárgyak és az orvosi diagnosztika különböző emberi betegségek, valamint kezelésére számos betegség és ellenőrzése belső hőmérséklet gradiensek során hipertermia
A találmány tárgya lézer orvosi diagnózis, különösen a készítmények a kontraszt növelésére a belső szerkezet a biológiai objektumok az építőiparban az optikai kép lézeres képalkotó
A találmány tárgya az orvosi mérnöki, különösen olyan eszközre vonatkozik, ultrahangos echolocation belső szervek, és az a célja használható orvosi felügyelő rendszerek kimutatására magzati változások antenatalis
A találmány tárgya orvosi ultrahang diagnosztikai berendezés, különösen, hogy egy ultrahangos tomográfiás specializált eszköz tervezett kutatás és a korai diagnózis a emlőbetegség