atópiás dermatitis

Rövid protokoll betegek kezelése a gyakorlatban a háziorvos.

Egyesület Háziorvosok az Orosz Föderáció
Keretében készült, a projekt
„A fejlesztés elsődleges egészségügyi alapján a háziorvos”
I. Denisov, V. V. Vlassov, Dede T., és munkatársai: J. Genet.

Az atópiás dermatitis - gyulladásos betegsége, a bőr, hogy fejleszti háttérben az allergiás hajlam, gyakran csecsemőkorban, azzal jellemezve, hogy a krónikus visszaeső Természetesen, szimmetrikus léziók, viszketéses gyulladásos elemek valódi polimorfizmus, életkor involúció. Az atópiás dermatitis lehet szakítani bármely szakaszában, de gyakran fejlődik akár 25-30 év.

A tipikus beteg atópiás dermatitis

· Csecsemőkorban előnyösen befolyásolja a bőr az arcon (kivéve azt a területet arcon háromszög), fejbőr, karok és metasztázisos sérülések - a külső felületeit a végtagok és a fenék; objektíven domináló papulovezikuloznye kiütés hangsúlyos váladékos komponens. Szubjektív - egy fájdalmas viszketés (karcolás)

· A korai gyermekkorban és iskolás korú váladékos megnyilvánulásai fokozatosan felváltja lichenoid: fokozatos megvastagodása és erősíti a bőr minta, a bőr kiszárad és megjelölt erózió, vérzéses kéreg, excoriations, fájdalmas repedések a tenyéren, talpon és a lábujjakon kifejezett melkoplastinchatoe és defurfuration; jellemző elváltozás végtag hajlító felületek, a könyök és poplitealis, nyak, hát kezet; 15-20 év, sok excoriations és a vérzéses kéreg lokalizált az arcon (periorbitálisan, száj körüli régió), a nyak (formájában „hasítás”), a könyök, a csukló körül, és a hátán, a kezek. Szubjektív - viszketés, alvászavarok;

· 20-as évek: lehetséges ostrovospalitelnye elemek exacerbatio; lihenifikatsiya hajtogatott, túlzott szárazság a kéz, arc, nyak. Szubjektív - tünetek a száraz bőrt.

Kockázati tényezők atópiás dermatitis

genetikai hajlam;
méhen belüli fertőzés;
megsértése a szabályozó funkció a központi idegrendszer és a vegetatív rendszerek;
levegôben, diszpergálódnak a levegőben, beleértve - mikrokleschey ház por, pollen, állati szőr;
ételallergia kisgyermekeknél;

Mutatók súlyos atópiás dermatitis:

elterjedt eljárás bőrelváltozások;
kifejezett exudatív bőrgyulladás idősebb betegeknél, mint 20 év;
légzőszervi megnyilvánulásai atópia;
A másodlagos fertőzések jeleit;

pszicho-emocionális rendellenességek okoznak gyulladást vagy exszudatív bőrviszketés;
passzív dohányzás, ami növeli a bőr viszketés;
termelési tényezők;
a rossz bőrápolási;

Lefolytatása beteg atópiás dermatitis

Az atópiás dermatitis diagnózisát

Abszolút (kötelező vagy nagy) kritériumoknak:
- bőrviszketés;
- Tipikus morfológiája és lokalizációja léziók életkor szerinti;
- krónikus visszaeső természetesen fellángolása tavasszal és ősszel.
Nem abszolút (további) kritériumoknak:
- Első csoport:
  - kórtörténetében atópia;
  - reakciók azonnali típusú bőr a vizsgálat során;
  - Fehér autographism,
  - késik jelenség blansírozás kolinerg szerek;
  - anterior subcapsularis hályog.
- A második csoport:
  - ichthyosis tenyér;
  - Fehér pityriasis;
  - haj keratosis;
  - sápadtsága és a sötét elszíneződés a felső szemhéj;
  - mélység ráncok az alsó szemhéj gyermekekben;
  - uvelichienie IgE szérum; keratoconusos;
  - specifikus dermatitis ecsetek;
  - gyakori bőrfertőzések.

A termelés az atópiás dermatitis diagnózis szükséges mellett az abszolút jelei a jelenléte a két vagy több olyan jellemzője az első csoport a nem-abszolút jelek vagy négy vagy több - a második.

Lehetséges szövődmények atópiás dermatitisz

Másodlagos gennyes bőrgyulladás (általában Staphylococcus aureus);
légzőszervi megnyilvánulásai atópia ( „allergiás menetelés”).
ekcéma herpeticum szarkóma (általában a herpes simplex vírus);
gombás fertőzés (Trichophyton rubrum, gyermek - Candida);

Atópiás dermatitis kezelése

Az elsődleges megelőzés a betegek túlérzékenység (eliminációs mód)

A betegeket figyelmeztetni kell venni azokat a megelőző intézkedéseket, hogy védje a levegôben, mentális ingerek, valamint a megfelelés megelőző étrend esetében megállapított allergén (vagy tapasztalati úton allergia teszt).

Failure atopiás bőrgyulladásban szenvedő betegek által minden felhasznált tisztítószerek (beleértve - tartalmazó és az enzim-kiegészítők) a tünetek súlyossága nem befolyásolja.

Amikor ruhák kiválasztásakor a betegek atópiás dermatitis nem szükséges figyelembe venni a minősége az anyag, amelyből a ruha készül, és az előállítása (a szövet legyen puha és nem irritálja a bőrt).

Relief akut atópiás dermatitis

Alatt súlyosbodása atópiás dermatitis - antihisztaminok, különösen a második generáció:

cetirizin-dihidroklorid - személyek 12 év felett: 1 tabletta. 1 r / nap 10-14 nap; idősebb 6 és 12 év - 1 tabletta. 1 r / nap vagy. Tab. 2 R / nap 10-14 nap;
Loratadine - személyek 12 év felett: 1 tabletta. 1 r / nap 10-14 nap; Gyermekek 2-12 év nevez. Tab. 1 r / nap 10-14 nap.

Emelkedett szorongás, alvászavarok és a szakma, nem kapcsolódik a fokozott figyelem használhatja antihisztaminok 1. generáció:

klemasztin - személy 7 évnél idősebb -1 táblázat ?. 2-szer / nap 10-14 nap; vnutrimyshesno - 2 ml 2 r / nap 10-14 nap;
Chloropyramine - 1 lap. 3-4 p / nap étkezés közben 10-14 nap; intramuszkulárisan, 1-2 ml (2% -os oldat) 2,3 p / nap 10-14 nap.
difenhidramin - felnőttek által kijelölt 0,03-0,05 g 1-3 p / nap 10-14 nap; intramuszkulárisan 5,1 ml (1% -os oldat); 1 kor alatti gyermekek - 0,002-0,005 g, 2 és 5 év - 0,005-0,015 g, 6 és 12 év - 0,015-0,03 g vétel 1-3 p / nap 10-15 nap;

A külső terápiát végeztünk egyik kortikoszteroid készítmények 10-14 nappal (akut gyulladás - folyadékok és krémek; krónikus - krémek, kenőcsök):

Hidrokortizon-butirát 0,1% kenőcs;
mometazon-furoát 0,1% krém, lotion, kenőcs;
metilprednizolon-aceponát 0,1% krém, kenőcs, zsíros kenőcs, emulzió;
Betametazon-valerát 0,1%, krém, kenőcs;
0,025-0,05% betametazon-dipropionát krém, kenőcs;

Talán a kijelölését egy rövid pálya (3-5 nap) a lokális kortikoszteroidok nagy aktivitású, majd az átmenetet a helyileg alkalmazott kortikoszteroidokat vagy alacsony közbenső szinten:

klobetazol-propionát 0,05% (krém, kenőcs), 3-5 napig;
A hidrokortizon 0,1-1,0% (krém, kenőcs), 7-10 nap, vagy
Hidrokortizon-butirát 0,1% kenőcs;

Rövid időtartamú lokális kortikoszteroidok (10-14 nap) váltogatni kell a kinevezés persze közömbös kenőcs (5-7 nap) tachyphylaxis megelőzés.

Amikor redukáló ostrovospalitelnyh jelenségek használt Viszketéseiienes és bőrpuhító szert.

Nyomon követése az allergiás gyulladás (alap terápia)

Az itt használt membrán alap terápia, például ketotifen - on -1 tabletta (0,5-1 mg) 2 r / d 3-6 hónap ?.

Oktatási betegek atópiás dermatitis

Ha lehetséges, szenvedő betegek atópiás dermatitis és családjuk kell egy tanfolyamot allergoshkole ahol kap egy alapvető ismereteket a megfelelő bőrápoló szabályait higiéniai intézkedések, különösen ha a háztartási és az epidermális túlérzékenységet megelőző intézkedések súlyosbodásának.

A nem gyógyszeres kezelés atópiás dermatitis

A szögek a beteget meg kell rövidre minimalizálása érdekében az esélye a karcolás és a másodlagos fertőzés.

ajánlott, hogy csökkentse a szobahőmérséklet és emelje fel a páratartalom Annak érdekében, hogy csökkentsék a bőr kiszáradását.

El kellene kerülni a fürdő.

Bőrre lélek kell, nem dörzsöli, enyhén nedves törülközővel, majd alkalmazása bőrpuhító krém vagy oldat, miközben a bőr még nedves.

Kritériumok a kezelés hatásosságát

A terápiát kell vezetnie:

csökkenésével vagy eltűnésével viszketés,
normalizálása alvás.
csökkenti a súlyosságát viszketés és duzzanat bőrtünetek,
a megoldás elősegítésére bőrkiütés,

Javallatok konzultáció bőrgyógyász

Súlyos során az atópiás dermatitisz (bőrelváltozás terület több mint 30%);
hatás hiányát az intervenciós végzett 5-7 napon belül.
csatlakozás a másodlagos fertőzés; steroidofobiya;

Vissza a cikkek listája a bőrbetegségek

Cikkek atopiás dermatitis:

Az atópiás dermatitis.
Előadás a diákok az orvosi kar.
Bőrgyógyászati SPbGMA

Az atópiás dermatitis - befolyásoló tényezők áramlását.
EA Salakhutdinova KN Monks, N. Petrova.
„Journal of Bőrgyógyászati és kozmetológiai”

Növelésére irányuló eljárás a kezelés hatékonyságát kenőcsök glukokortikoszteroid
Subbotina O. A.; Subbotina MA
Találmányt. RF szabadalom.

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő