Aritmia a gyermek 3 éves korig - a szív-
szívritmuszavar
1) szív szabályos időközönként impulzusokat generál, hogy a csökkentés; 2), ezek az impulzusok vannak egy bizonyos irányba (bizonyos módon); 3) A szívizom izgatott ezek az impulzusok csak bizonyos időpontokban; 4) a kapott impulzusokat megfelel a szívizom összehúzódásának; 5) szívizom mindig jó formában.
Lendületet az összehúzódás a szív történik a Keys Flac helyet torkolatánál a vena cava superior jobb pitvarba, és onnan került át a csomóponton Aschoff - Tawara, ahol a gisovskomu gerenda megy a kamrákba.
Ez a következtetés vonható le tanulmányozása a szív munkáját izolált idegi kapcsolatokat. A gyakorlatban azonban az élet autonóm központok a szív hatása alatt beidegzés vándorlás és a szimpatikus idegeket. Legutóbbi felgyorsítja és erősíti szív összehúzódásait és felgyorsítja a magatartása irritáció ágak Tawara-szár blokk. szükséges tekintetében a vagus ideg azt mondani, hogy gátolja az impulzusok csökken a billentyűk csomópontra Flac, lassítja a magatartásukat helyben Aschoff - Tawara a Tawara-szár blokk.
A szívizom felelős csökkentése irritáció nem mindig, de csak akkor, ha pihent, miután az előző összehúzódása; De ha nem volt ideje pihenni, és a „Mentesség fázis”, a csökkentés nem fogja követni.
Ha a szív miatt csökken a megváltozott körülményekhez idő előtt, akkor a következő impulzus eléri az izmot az elhagyott fázisban csökkentés nem követte, a rések nagyobb lesz. Egy ilyen intervallum összehúzódások között az úgynevezett kompenzációs szünet vagy egyenlített. Kiegyenlítő szakítás a korábbi csökkenés egyenlő időt két normál ütés. Lendületet ad a mértékének csökkentése történik bizonyos időközönként.
Minden funkció a szív egy bizonyos közös nómenklatúra. Automatikus funkció az úgynevezett hronotropnostyo, excitabilitás funkció - batmotroponoe, vezetőképesség funkció - dromotrop, összehúzó funkció - inotrop.
Amellett, hogy kap a megfelelő szív lüktetését vándorlás és a szimpatikus képződmények viszont vezérli a magasabban fekvő részein az idegrendszer és a humorális rendszer, hogy csökkentse azt kell a normális állapot, a táplálkozás és a légzés, a szív izmok és az idegek eszközök. Bármelyikének megsértése ezek a linkek vezethet rendellenességek a szív. Általában, mint említettük, a pulzus, hogy a szív csökkenése fordul elő nyirokcsomó-Flake Keys. ez az impulzus nem éri el a szűkülésével az izomrostok vagy késő, akkor nem lesz késés csökkentésére a fejlesztés a kóros folyamatot. A kóros állapotok szívében lehet némi hangsúlyt, amelynek hatására a pulzus csökkentésére, de nem származó szokásos helyen, és a heterotróf középpontjában gerjesztés. A válasz arra a kérdésre, a hely megsértése ad EKG-vizsgálatot.
Azonban, ha a gyermek az aritmia, még mindig nem lehet azt mondani, hogy a szívizom vagy ganglionok vagy utak szükségszerűen változik; Ez aritmia függhet változásokat a funkcionális állapotát a szív idegek. Néha szívritmuszavarok, nyilván okozta változások a szívizom, szív idegek is befolyásolják. Így, Göring és Ralyu stimuláció alatt a szimpatikus ideg vagy adrenalin áramütés felmerülő extrasystolék. Ez azt bizonyítja, hogy nem csak attól függ az anatómiai változások örök izom, hanem annak a következménye, beidegzés rendellenesség.
Impulzusok által bolygóideg is vezethet zavar a szívritmust.
Abban szívkatéterezés lehet különböző szívritmuszavarok. Ez azzal magyarázható, tisztán reflex idegstimuláció csomópontok vagy szálakat szívizomban.
Megsértése esetén a szív excitabilitás előfordulhat ütemek és paroxysmalis tachycardia, megsértve a vezetőképesség - szív-blokk, fibrilloflutter, megsértve a szív összehúzódó megjelenik váltakozó impulzus, megsértve automatizmus - tachycardia, bradycardia.
Az aritmia több típusa van:
1. Sinus aritmia, vagy ahogy ők más néven „extrakardiális” aritmia okozta reflex stimulálása receptorok a bőr, a tüdő, az agy és így tovább. Ezek a ritmuszavarok gyakorisága gyorsan és ugyanolyan gyorsan eltűnnek. Távolítsuk el őket, és akkor az atropin. Egy példa a fiziológiás sinus aritmia légzési aritmia, amikor felgyorsult szívverés belégzéskor, míg a lejárati lelassult. Amikor késedelem légzés élettani aritmia eltűnik. Neuropathia fordul elő gyermekeknél, diffúz mértékben talpra, mint a kanyaró. skarlát. tüdőgyulladás, stb, valamint sok egészséges gyermek 3 évesnél idősebb. Az aritmia meg kell különböztetni a paradox pulzus, amikor a belélegzés nem emelkedett pulzusszám, és a lassulás. Ennek oka az a paradox pulzus - pericarditis externa és tömörítési az aorta tüskék belégzés során. A prognózis a légzési aritmia jó.
2. szívritmuszavarok közé szív-blokk. Ezek lehetnek: 1) egy függvény függően gerjesztési a vagus ideg, például, miután a tüdőgyulladás, miután az influenza, vagy miután digitálisz; 2) ha a szerves anatómiai változások gisovskom nyaláb; 3) a szerves és funkcionális. A blokkok lehet teljes vagy részleges. Teljes blokk kamrák és csak ritkán a saját (30-40 percenként), a pitvar - függetlenül a normális ritmust. A részleges blokk minden új csökkentés több késleltetett átadása gerjesztés a kamrában, ami lehet a „elhagyott” fázis és a csökkentés az nem fog megtörténni. Előrejelzés súlyos, amikor a funkcionális szerves egységet - könnyebb. Azt is blokkolható terjedésének gerjesztés a pitvarban, kamra vagy annak átmenet pitvarból kamrába.
3. extrasystolék vagy extraszisztole aritmia. megkülönböztetni: 1) a formáció: fül, kamrai és pitvar-kamrai (ventrikuláris); az utóbbi két vagy kamra csökken egyidejűleg a pitvarok vagy pitvar előtt összehúzódása, ami a stagnálás a vér a pitvarok és duzzanat a vénák a nyak; 2) abban az időben a formáció; Ha a kamra csökkent elején diasztolé, a vér, és nincs pulzushullám nem; lassú csökkentések nem lehet kiegyenlítő szünet, majd képződött interpolált extrasystolék; 3) a frekvencia; után csökkenését - pulsus bigeminus után két vágást - pulsus trigeminus; extraszisztole, ritkán jelenik meg úgy érezte, a leállás.
Auricular és atrioventricularis extraszisztole komolyabb. PVC-k gyakrabban és jobban tolerálható.
Annak megállapítására, a természet veri segít megérteni a rekord lüktetése vénák és artériák vagy elektrokardiogram; ha a PVC-on phlebogram hullám, és a P hullám az EKG-n hiányozni fog; amikor aritmia a pitvar-kamrai venogram hullám, és összeolvad a hullám és a P hullám az EKG-fogat összeolvad R.
Beats figyelhető meg mind az egészséges és beteg a szíve. Az első esetben egy extraszisztolé a bélből során intoxikáció, a betegségek a vesék, a beidegzés rendellenesség, kapcsolatban digitálisz túladagolás; mivel mindezek veri függ a vagus ideg, az atropin mentesíti őket. Amikor egy beteg szív dobog figyelhető meg, ha a maradék után változik szívizomgyulladás. szív hibák, krónikus vesegyulladás, a fertőzés után, miután a túlzott a szív munkáját; Minden ilyen esetben sokkal komolyabb, jelezze izomsérülés.
Egy különleges fajta extrák aszisztolé van rohamokban jelentkező tachycardia. Úgy kezdődik és végződik hirtelen pulzusszám eléri a 200 feletti. Szubjektív élmény nem lehet; változások testhelyzet nem változtatja meg a pulzusszámot. Ez megfigyelhető szívbetegségek, mint például a mitrális stenosis, a bazedovizme, ideggyengeség.
4. Váltakozó impulzus (az első hullám a több második kevesebb) jelezve jelentős kimerülése az izom figyelhető betegeknél tüdőgyulladás a válság előtt, krónikus vesegyulladás, nagy dózisú digitálisz és mások. A gyorsulás impulzus feltárja a váltakozása. Fogás pulzus, enyhe esetekben nem lehet észre váltakozása; kell felvenned sphygmogram vagy elektrokardiogram.
Súlyos esetekben váltakozó impulzus rossz előrejelzést.
5. A pitvarfibrilláció. Rövidítések rossz, egyenlőtlen hatalmi egyenlőtlen gyorsaság, különböző hosszúságú szünetek. A pitvarfibrilláció fordul elő, amikor a gyengeség a szívizom, a jelentős változásokat. A phlebogram nem hullámok és mintha nem pitvari összehúzódás; az EKG-n a pitvarfibrilláció.
Kamrák gyakran, de ha a vezetőképesség szárblokk sérült, akkor a csökkentés ritka.
Gyakorlati gyermekorvos fontos tudni, hogy a differenciál diagnosztikájában ritmuszavarok nélkül grafikai módszerekkel. Ehhez tudnunk kell, hogy a következő:
1. Légzés aritmia diagnosztizálják és differenciált könnyen: 3-4 a dudorok tarkított alkalmi bélyegek 3-4; légzési aritmia késleltetés megszűnéséhez vezet; Az atropin megszünteti a ritmuszavar, az erős impulzus, a ritmus és nem paradox pulzus.
Amikor a csoport aritmia egyenlítő szünet; légzés nem tűnik el.
2. Amikor teljes blokád pulzus nagyon ritka, hogy 40-50 veri. A beteg állapota súlyos. A fizikai stressz rontja a szívműködést. Ha összehasonlítjuk az artériás pulzus kormányzati látható, hogy egy impulzust artériás lüktetés van a kormányzati 2-3. Ha összehasonlítjuk a hangok a szív és az artériás pulzus nyilvánvaló, hogy a hangok a szív több, mint az impulzus veri; kivéve színek, átfedés a pulzus, még mindig süket hangok pitvari összehúzódás. Blocks, attól függően, hogy a vagus ideg, eliminálódik atropin. Lassú szívverés lehet, és ritmuszavar, ha további csökkentés kamra (hiánya miatt a vér benne) nem adnak a pulzushullám; Ezekben az esetekben a száma, szívhangok lesz 2-3-szor nagyobb, mint az impulzus; hallgat szívhang, akkor észre egy szünet, és egyenlített. A fizikai stressz, ami fokozott szívverés, rontja feltételeit hallgat veri. Lassú szívverés lehet kifejezni, és felváltva, amikor a második kamra összehúzódása olyan gyenge, hogy nem ad a pulzushullám; Ezekben az esetekben, hallgat szívhangok most győződve arról, hogy 2-szer nagyobb, mint az impulzus veri.
3. Ha a második pulzushullám váltakozó kisebb számú szívhangok ez megfelel mind pulzushullám. Ha a beteg feküdt a kezét mandzsetta meghatározására vérnyomás és fokozatosan emelni a nyomást ott a nyomás egy bizonyos szívverés azonnal lesz 2 faktorral kisebb. Intercadence váltakozó eltér a tény, hogy ha nem felel meg a második hullám a hang a szív; Ha nem adjuk meg a beteg karját intercadence le, és tartsa ebben a helyzetben egy darabig, aztán eltűnik dicrotism.
4. extrasystolék fel egyedül vagy csoportosan, 2-3 ütés nem különböznek állandóság. Azáltal, hogy a szemgolyó (fenomer Aschner) és urezhaya tevékenység a szív, mi környezet megteremtésében a megjelenése a korai ütések.
PVC-ket talált gyakrabban, mint más típusú aritmia. Amikor kamrai és az atrio-ventrikuláris aritmia alakul stagnálás a vénákban a nyak, zavar a szív vannak kifejezve.
5. Arythmia perpetua könnyen diagnosztizálható: teljes szabálytalanság pulzus, egyenetlen hiányosságok, erősségek és gyengeségek a hullámok, nem fodrozódik csoportok; juguláris vénákat és expandált; a beteg állapota súlyos.
Az EKG megkönnyíti a diagnózist ritmuszavarok és elmélyíti azt.
Nagy jelentőséggel bír a diagnózis szív- és érrendszeri betegségek a gyermekek már hallgatózás. Nem lehet csak hallgatni a szív, hanem vannak olyan hajók: carotis artéria femoralis és bulbus v. jugularis. A nagy hajók általában hallani egy hangot; A veleszületett és szerzett hibák (érszűkület, az artériás csatorna nyitott) időnként megérintette vezetékes zajt.
Amikor tömörítés a femorális artériába a aortabillentyű-elégtelenség és a nyitott ductus arteriosus (artériás-csatorna) hallgathatja két hangok és a két zajszint. Amikor vérszegénység bulbus v. jugularis zaj egy top; mint például a zaj lehet auscultated és tömörítési a vénák duzzadt nyirokcsomók, különösen akkor, ha a forgatást, és dönthető a fej.
Kapcsolódó hozzászólások:
