Anthroponotic bél fertőzések és megelőzésük
Akut enterális fertőzések közé tartozik a tífusz, paratífusz A és B, vérhas, kolera, szalmonellózis, fertőző hepatitis A és mások. Ezen bélfertőzések jellemezve Monotype lokalizációja a kórokozó (bél), ugyanazon mechanizmus a fertőzés (fekáliás-orális), hasonló klinikai betegség (a betegség a gyomor-bél traktus), és ugyanaz a megelőzési elvek. A fertőzési forrás a beteg emberek és bacillicarriers kivéve paratífuszt B és a szalmonella származó nem-emberi, előfordulhat, hogy bizonyos állatok (szarvasmarha, sertés, baromfi).
Egy különleges szerepet terjedésének bélfertőzések tartozik a táplálék és víz átviteli tényező, amely együtt jár hosszabb túlélést ezekben kórokozók. Jellemzően, az élelmiszerek által fertőzött piszkos kéz vagy bacillicarriers humán betegek, valamint a szennyezett vizet, amely felhasználható ivóvízként, mosás, stb folyamat. Food szennyeződés is lehetséges átvitelével kórokozók bélfertőzések rovarok és rágcsálók. Különös veszélyt a fertőzés átvitelét fertőzött élelmiszerek, a használat előtt nincs kitéve hőkezelés (vinaigrettes, saláták, zöldségek, gyümölcsök, stb), vagy fertőzött hőkezelés után (tej, tejtermékek, darált termék, zselé, stb.)
Tífusz és paratífusz A és B - akut bélrendszeri fertőzés, egy hasonló mechanizmus (patogenezis) és a klinikai betegség tüneteit. Ezek anthroponoses lehetnek formájában az egyes esetek, valamint a víz és az élelmiszer-bázisú.
Etiológia. Kórokozók családjába tartoznak a bélben oldódó nemzetségbe tartozó baktériumok Salmonella: okoz tífusz Salmonella typhi, paratífusz A és B - Salmonella paratyphi A és B morfológiájuk - egy pálca gramm (R), mozgatható, spórákat és nem képeznek kapszulák, fakultatív anaerob, az optimális a hőmérséklet - 37 ° C-on
Forrás - a beteg vagy bacillicarriers. Kiválasztódik kórokozók vannak allokálva a külső környezet a széklettel és a vizelettel. Mert ezek a fertőzések jellemzi a széklet-orális fertőzés mechanizmusával a víz, és az élelmiszerekkel kapcsolatba háztartás.
Stabilitását. A külső környezet tifoparatifoznye baktériumok is fennállhat több napig több hónap. Például folyóvízben maradnak életben 5-10 napig, állóvíz - körülbelül egy hónap, jégen és sárban tavak - néhány hónapig. Gondozott az alacsony hőmérséklet és a szárítás. Amikor melegítjük 50 ° C-on a szerszám 60 percig, 60 ° C - 30 perc, 80 ° C - 10-15 percen át 100 ° C-on azonnali leölését.
Az élelmiszer-ipari termékek, attól függően, hogy a típusuk és tárolási körülmények között a kórokozók, tífusz és paratífusz is életképesek maradnak néhány napig, hónapokig vagy akár évekig. Élelmiszer-szennyezés rendkívül veszélyes, mert Az egyes termékek kedvező táptalajt biztosít a kórokozók, ahol nem csak a tartósan tárolt, de a többszörösen (tej, tejföl, túró, darált hús, zselé, stb.)
Mert tifoparatifoznyh jellemezhető betegségek szezonalitás: a legtöbb esetben rögzített nyári-őszi időszakban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a feltételeket a túlélés és a baktériumok szaporodását a környezetben, beleértve az élelmiszer, a leginkább kedvező.
Kórokozók keresztül jut a szervezetbe a száj, leküzdeni a védő akadályokat a felső gyomor-bél traktus és áthatolnak a vékonybélben, a nyirokrendszer, a vér, a máj és a lép. Része a kezdeményező megsemmisül a kiadás az endotoxin, hatással van az idegrendszerre, és egyes fajták a szervezetben.
A lappangási idő a tífusz tarthat 7-28 nap, és paratífuszt - 2 nap 2 hét. Izolálása kórokozók a test a beteg végén kezdődik az inkubációs periódus, és a közepén a betegség.
Klinikán. A betegség fokozatosan kezdődik, úgy tűnik, fáradtság, rossz közérzet, fejfájás, hőmérsékletet fokozatosan emeljük a 39-40 ° C lehet kiütés, hasmenés a betegség korai, gyulladás a vékonybél és bélrendszeri vérzés. A negyedik héten, a hőmérséklet fokozatosan csökken, és a beteg kezd talpra állni. Előfordul, hogy a betegség enyhébb (gyakran paratífuszt).
Körülbelül 3-5% a visszanyert hordozói kórokozók hosszú ideig, és néhány - az élet (krónikus bacillicarriers). Ezek a fő fertőzési források. Betegség után gyártott erős immunitást.
Vérhas - anthroponotic bélrendszeri fertőzés.
Etiológia. A kórokozói dizentéria otnosyatsyak család bélbaktériumok nemzetséghez Shigella. A leggyakoribb övezet és Shigella Flexner.
Coli vérhas (Shigella) g-, mozdulatlanul spórákat és nem képeznek kapszulák, fakultatív anaerobok. Az optimális hőmérséklet körülbelül 37 ° C (rudak sonnei alakulhat hőmérsékleten 40-45 ° C).
Istochniik kórokozók - egy beteg ember és bacillicarriers. Különösen veszélyes a betegek az akut formában, bocsátanak ki nagy mennyiségű kórokozó át a bélrendszeren.
Stabilitás vérhas rudak a környezetben időtartama néhány naptól néhány hónapig, attól függően, hogy a környezeti hőmérséklet, a páratartalom, a pH, típusú szer, és mások.
Dizentéria bacillus életképesek maradnak folyó vízben 6-35 napig vízben - akár 92 napig is szaporítható élelmiszerek (tej, tejszín, stb.)
Kórokozó vérhas sonnei kevésbé patogén, és ezért előnyös okozza a tüdőben, és atipikus formában a betegség, amely gyakran maradnak kiemelkedő és jelentenek veszélyt másoknak. Különösen veszélyes beteg vagy bacillicarriers dolgozó vendéglátó.
A lappangási idő a vérhas - 1-7 napig.
A klinikai képet. A legtöbb esetben a betegség kezd az akut formában - van egy láz, hő, hogy a hőmérsékletet 38-40 ° C-on Néha azonban a hőmérséklet lassan emelkedik, vagy egyáltalán nem növekedett. Fájdalom a gyomorban, laza széklet a nyálkát és vért (súlyos esetekben, a széklet gyakorisága - 20-30-szor egy nap). Az idegrendszer figyelhető mérgezés szindróma, a részét a kardiovaszkuláris rendszer - szakaszos lüktetés, csökkent vérnyomás, és mások.
Enyhébb formában a betegség továbbra is 3-8 napon át súlyos - akár több hétig. Dizentéria is előfordulhat nem csak akut, hanem krónikus - visszatérő betegségben és bacteriocarrier. Miután a betegség alakul specifikus immunitást egy éven belül.
A megelőzési vérhas fontos egészségügyi-koncertek-enicheskie esemény élelmiszerek és egészségnevelés. Felépült hosszú ideig lehet baktérium hordozók (legfeljebb 6 hónap.), Így számukra végzik orvosi felügyelet mellett.
Beteg a vérhas és a bacillicarriers nem engedték dolgozni az élelmiszer-vállalkozások, közétkeztetés és kereskedelem.
Kolera - akut, nagyon veszélyes bél fertőzés. Gyorsan terjed, lehet, hogy a kolerajárvány. Endemikus kolera központ - India (a Gangesz és a Brahmaputra). A betegség leggyakrabban országban bejegyzett meleg éghajlat nyáron és ősszel.
Etiológia. Vozbuditeliholery - klasszikus Vibrio cholerae és Vibrio cholerae El Tor. Úgy néznek ki, enyhén ívelt rúd, r, spórákat és kapszulák nem képeznek, a mobil (flagellum található poláros), obligát aerob. Az optimális hőmérséklet 25-38 ° C-razvitiya- termelnek exotoxin - choleragen. okozva degitratatsiyu és demineralizáció az emberi test.
Jelenleg járvány terjedt kolera okozta fertőzés El Tor. Van egy jóindulatú természetesen nagyobb számú vibriononositelstva, a gyors terjedése a betegség az egész kontinensen, és jelentős időtartamú fokozott morbiditási periódus.
A fertőzés forrása - az egyetlen ember, beteg vagy hordozó Vibrio cholerae, aki egy problémás terület a kolera.
Kolera jellemzi a széklet-orális fertőzés mechanizmusa által végrehajtott vizet, és az élelmiszer-érintkező háztartás. Az élen a vízszennyezést használatával kapcsolatos szennyezett ivóvíz, mosás zöldségek, gyümölcsök, stb Élelmiszer útvonal leggyakrabban társított tejfogyasztásának, főtt rizs, garnélarák, rákok, kagylók, nem estek át elegendő hőkezelést.
Stabilitását. Vibrio cholera nagyon érzékeny a hő, szárítás, savas és fertőtlenítők. Amikor melegítjük 60 ° C-on a szerszámon keresztül 30 percen át forralás közben - 1 perc után. Képesek túlélni sokáig a környezetben hosszú alacsony hőmérsékleten tartjuk. Ők megtartják azt a képességüket, hogy a talajban élő 8-90 napig folyó víz - 3-5 napig víztározók - 7-13 napig tengervíz - 10-60 napig. Az élelmiszerek, attól függően, hogy a termék típusától és a tárolási körülmények, a kolera a Vibrio képes túlélni 2-5 nap egy hónapban.
A lappangási idő - a néhány óra és 5 nap.
A klinikai képet. A betegség általában kezdődik akutan: vannak éles fájdalom a has, több, bőséges, vészes hányás, laza széklet (10-20 vagy több alkalommal naponta). A testhőmérséklet alá esik normális. Folyadékveszteség első napján betegség lehet, mint 10-15 liter vagy annál nagyobb. Fejlődő víztelenítő (dehidráció), és demineralizáció a test vezető vérrögök, zavar a víz-elektrolit anyagcsere, az őszi a szívműködés, görcsök, cianózis (kékség és blansírozás ajkak és a végtagok). Súlyos esetekben, fejlődik „kolera labda” kíséretében eszméletvesztést és halált okozhat. Néha vannak villám formájában „száraz kolera” a közelgő kedvezőtlen eredmény 4-5 óra múlva.
Elhalasztott betegség nem képez stabil immunitást.
Vírusos hepatitis A (fertőző, járvány, egy fertőző betegség). Tipikus bél vírusfertőzés fekális-orális az átvitel.
Etiológia. Hepatitis A vírus izolált 1973-ban, és utal az a Picornaviridae családba roduEnterovirus (pico - kis, RNS - RNS-tartalmú vírus). A legtöbb pikornavírus által továbbított orális fertőzés.
Hepatitis A vírus tolerálja szárítás és alacsony hőmérsékleten, tárolható tartósan vízben (3-10 hónap.) A talaj és a környező tárgyak (körülbelül 1 hónap.). Ez inaktiváljuk 100 ° C-on 5 percig. Vírus UV érzékeny és viszonylag stabil a klórt.
Hepatitis A főleg keresztül továbbítják a víz és az élelmiszer. Élelmiszer-szennyezés vírusok esetleg a feldolgozás során, előkészítése, tárolása és értékesítése. Fertőzés szennyezett széklet élelmiszer, víz, kéz, eszközök, szerszámok, háztartási cikkeket. Fogékonyság a hepatitis A univerzális, de gyakran a betegség regisztrált gyerekek 1 évnél idősebb (főleg 3-12 év) és a fiatalok 15-29 év. Maximális betegségek ősszel és télen. Lehet izolálni kitörések és súlyos járványok hepatitis A. Gyakrabban vannak társítva vízzel. Lehetséges továbbítására hepatitis A vérplazmaadás és szexuális úton (hogy fertőzött évente 5-7% homoszexuális férfiak).
Vírusos májgyulladás széles körben elterjedt. Határozott terjesztheti érinti egészségügyi kultúra a lakosság és az egészségügyi ház, közétkeztetési gyermekgondozási központok, csapatok, stb A magas jövedelmű országok, előfordulása hepatitis A kisebb, mint a fejlődő országokban.
Patogenezisében. A fertőzést követően, a hepatitis A vírus a bélből a vérbe, majd a májba. Ennek eredményeként a bevezetése és a vírus replikációjának a májsejtekben kifejlődött gyulladásos és nekrotikus folyamatok kíséri bomlása máj sejtek és májelégtelenség jelenségek. Malignus formái hepatitis A körülbelül 0,5%.
Az inkubációs időszak tart 6-50 napig.
Clinic Hepatitis A lehetnek ikterikus és anicteric formában és klinikai manifesztáció nélkül. További közös összekevert formában, amelyet az jellemez, heveny, hogy a hőmérsékletet 38-40 ° C-on, köhögés, orrfolyás, fejfájás, étvágytalanság, érzés keserűség a szájban, hasi fájdalom, néha hányás, fájdalom izom-és ízületi, vizelet válik sör vagy tea színű, elszíneződött széklet, a bőr és a szem ínhártya sárga színű, a máj növekszik.
Hepatitis A-nak a jóindulatú lefolyású - a betegek 90% meggyógyul, de 5-10% -ánál a betegség tart néhány hónapig. Lehetséges szövődmények a betegség, krónikus formája a betegség ott. Az emberek, akik a hepatitis A, fejleszteni bizonyítéka az élethosszig tartó immunitást, és azok ellenálljanak újrafertőződés.
A megelőzés a komplex egészségügyi események, a minden bélfertőzések, javítása egészségügyi életkörülményeinek a lakosság és a védőoltások szerepel a magas kockázatú csoportok (munkások élelmiszer termékek, közművek, hajósok, a turisták, a katonai zenekarok és mások.).