anogyny
- Curation betegek (vizsgálat, naplóbejegyzés).
- A munka az osztályban. Ellenőrzés diákok ismereteire programozott vezérlés (5 min.) És a szavazóhelyiségek (25 min.).
- Dolgoznak az irodában egy bába Gynecology-. A felmérés és vizsgálata terméketlen betegek differenciáldiagnózisa, kezelési tervet.
- Elemzés a betegek alá műtét. A kötet a műveletek, jelzéseket.
- A munka az osztályban.
Ismételt ellenőrzése tanulók tudását (vizsgálat, diák, gyógyszerek). Így helyzeti problémákat. Receptek.
Összefoglalva az ülésen. Feladat a következő leckét.
Immunológiai faktorok - 2-5%;
Stressz (akut, krónikus) - pszichogén meddőség - 3%;
Ismeretlen okok (ismeretlen eredetű meddőség, megmagyarázhatatlan meddőség) - 6-17%.
Meddőség okozta ovuláció rendellenességek (endokrin meddőség). Az okok a meddőség lehet hiánya ovuláció (anovuláció), elégtelen luteális fázis szindróma neovulirovannogo luteinizációt a tüsző.
Krónikus anovulációnak oka lehet zavarainak hipotalamusz-hipofízis rendszer (ritmuszavar elosztása lyuliberina és gonadotropin) után kialakult központi idegrendszeri, mérgezés, érzelmi stressz, sérülés, szülés és mások. Anovulációja tünete sok endokrin betegségek (policisztás petefészek szindróma, veleszületett mellékvese-megnagyobbodás, hipofízis - Cushing-szindróma galaktorrea - amenorrhoea, szülés utáni neuro-endokrin-szindróma, hipo- és hipertireózis), idegi és mentális betegségek, elhízás különböző eredetű.
A luteális fázis elégtelenség (LPI) vagy alulműködése a sárgatest, kíséri csökkenése progeszteron-szintézist, és meddőséghez vezethet csökkenése miatt perisztaltikus aktivitását a petevezető a második fázisban a menstruációs ciklus, hibás szekréciós átalakulása a méhnyálkahártya és a károsodott megtermékenyítés implantáció. Ahogy IDLF élettani jelenség figyelhető meg az első menstruáció szülés után, az abortusz vagy törlését hormonális fogamzásgátlók menopauza előtti nőknél. Az okok lehetnek IDLF hyperandrogenismus mellékvese- és petefészek-eredetű (veleszületett mellékvese-megnagyobbodás és policisztás petefészek al.), Funkcionális hiperprolaktinémia (galaktorrea szindróma - amenorrhoea), krónikus gyulladásos betegségek méh, pajzsmirigy.
Meddőség miatt petevezeték faktora (petevezeték meddőség). A petevezeték faktor meddőség tartalmaznak funkcionális és az organikus patológia a petevezető. Funkcionális petevezeték patológia jellemzi felület kontrakciós aktivitás (hipertóniás, hypotonia, discoordination) miatt gyulladásos folyamatok a medence (beleértve a méh függelékek), rendellenességek a petefészek működésének és a hormonális változások az arány az ösztrogén és a progeszteron a szervezetben, hiper- vagy gipoprostaglandinemii , hiperandrogénizmus. Köztudott, hogy a megtermékenyített petesejt belép az anyaméhbe 5-7 nappal a megtermékenyítés után. Egy fontos tényező a izomösszehúzódás csövek, fimbriák, csillós mozgás és a folyadék áramlását.
A szerves patológiai a petevezeték, ami a meddőség magában elzáródás, összenövések, torziós, posztoperatív körülmények petevezető. Ez lehet az oka, hogy a gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, pelvioperitonita, endometriózis, petevezeték és a komplikáció a születés után, az abortusz, műveletek A hasi szervek (például sebészeti beavatkozás után tályog vakbélgyulladás petevezeték meddőség kifejlesztett 5-ször gyakrabban, mint a nők, nem ment át vakbél).
Peritoneális formában meddőség alakul ugyanazon okokból, mint a cső, és annak a következménye, ragasztó folyamatok által indukált gyulladásos betegségek, műtéti beavatkozások a nemi szervek és a hasi
Immunológiai összefüggő terméketlenség antigén tulajdonságai sperma és a petesejt, valamint a velük szembeni immunválasz antigének. Van bizonyíték a szerepe összeegyeztethetetlen vércsoportok ABO házastársak meddőség. Anti-sperma antitestek találhatók nem csak a vérszérumban a hím vagy nőstény partnerek, hanem a kivonatokat a méhnyak nyálkahártya. A női nemi szerv megcsonkítása A legjelentősebb területei immunológiai aktivitás a méhnyak kisebb, mint részt vesz az endometrium, a petevezeték és a hüvely.
Összefüggő terméketlenség fejlődési és anatómiai rendellenességek a reproduktív rendszer. A meddóségét ebben a csoportban a következők: atresia a szűzhártya, a hüvely és a méhnyak csatorna; perforálatlan szerzett a méhnyakon; aplázia a hüvely; megkétszerezése a méh és a hüvely; traumás sérülés a reproduktív szervekre; giperantefleksiya, giperretrofleksiya méh stb
Meddőség pszichogén tényezők különböző rendellenességekkel összefüggő pszicho-emocionális szféra, az elhúzódó stresszhelyzetben pszichoszomatikus stressz.
A standard módszerek vizsgálatára nők meddőség
Az első szakasz a felmérés - a gyűjtemény a klinikai és a kórtörténet és megvizsgálják a beteget.
Panaszok. Időtartam meddőség romlása lény, a fájdalom és azok helyét, a kommunikáció a menstruációs ciklus során. Menstruációs zavar, elszigetelten emlőmirigyek, a pszichológiai helyzet a családban.
Ez felhívja a figyelmet a kapcsolatot a TBC-s betegek, sérti a menstruációs és generatív funkciók jelenléte méh mióma és endometriózis a legközelebbi rokonok, ami arra utal genetikai feltételekhez ezen államok. Ami számít, az életkor a szülők a születés, a beteg, hogy azok fizikai betegségek, a rossz szokások, sajátosságok a terhesség és a szülés az anya, az alkohol által a szülők vagy a kábítószer.
A száma és eredménye a korábbi terhességek és szülés, abortusz utáni és szülés utáni komplikációk száma élő gyermekek számára.
Alkalmazható fogamzásgátló módszerek, időtartamát azok alkalmazását.
Extragenitális betegségek (cukorbetegség, a tuberkulózis, a patológia a pajzsmirigy, mellékvese, agyalapi, stb).
Gyógyszeres terápia (citotoxikus gyógyszerek, pszichotróp gyógyszerek és nyugtatók).
Műveletek, amelyek elősegítik a sterilitás (műveletek a méh, a petefészek, petevezeték, húgyúti és a vesékben, a bélben, vakbél).
Gyulladás a kismedencei szervek és szexuális úton terjedő betegségek, a kórokozót, időtartamát és természetét a terápiát.
Nyaki betegségek és kezelésük (konzervatív kezelés, krio- és lézeres kezelés és mások.).
Galaktorroé és társítását a tejelválasztást.
Epidemic, munkahelyi faktorok, a rossz szokások (dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás).
Menstruációs funkció (életkor menarche, a természet a ciklus, a jogsértés, menstruáció közötti kisülés, fájdalmas menstruáció).
Szexuális életet. Milyen korban kezdődött, hogy milyen a házasság egy sorban, különösen a szexuális életet - libidó, gyakorisága közösülés, fájdalmas közösülés (fájdalmas közösülés). Figyelembe veszik a szexuális partnerek száma, mivel ez az arány összefüggésben van az előfordulási gyakorisága a szexuális úton terjedő.
Határozza meg a magasság, a testtömeg és a testtömeg index
Értékelje a feltétele a bőr (száraz, nedves, olajos, akne, stretch sávok), hirsutismus, hypertrichosis és annak súlyossága. Amikor a feleslegben pilosis adja meg ennek megjelenési ideje.
Learn állapotban emlő (fejlesztési, izolálás egy tőgy, az ömlesztett képződés).
Végezzen bimanuális kismedencei vizsgálat és ellenőrzés a méhnyak, a tükrök, kolposzkópia, citológia. Milyen mértékben és jellemzői a külső nemi szervek, főleg a méh függelékek állam, a jelenlét és jellegét kisülés a méhnyakon.
Normál vizsgálata az első fokozatban orvosi konzultáció azonosítani ellenjavallat a terhesség.
A második szakasz a felmérés végezzük speciális technikákat, attól függően, hogy a feltételezett oka a meddőség.
funkcionális diagnosztikai vizsgálatok:
A grafikon a bazális testhőmérséklet mérése magában foglalja a napi reggel a hőmérsékletet a végbélben. Ajánlatos mérni a bazális hőmérséklet 2-3 menstruációs ciklus, elsősorban nők menstruációs ritmus tárolt.
Test „száma nyaki Insler» lehetővé teszi, hogy értékelje az ösztrogén szintje telítettségét a női szervezet által elvégzett orvosához.
Műszeres kutatási módszerek
Hiszteroszalpingográfia. A módszert széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, hogy értékelje a feltétele a petevezeték és a jelenléte összenövések a medence. Elég gyakran (30% -ában) eltérés van radiológiai diagnosztika azokkal tenni a endoszkópos vizsgálat.
Ultrahang vizsgálat hatékony, biztonságos és non-invazív módszerrel. A diagnosztikai értékét ez a módszer magas, ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a méh oktatás, petefészek-, méhnyálkahártya patológia, a dinamika és a peteérés folliculogenesis. Ajánlatos a kötelező vizsgálati módszer a meddőség.
Az endoszkópos technikák. A laparoszkópia és hiszteroszkópia a leginkább informatív módszer, amelynek során lehetőség van arra, hogy ne csak pontosan felmérni az állam a kismedencei szervek, a méh és érzékeli a kóros változásokat, hanem azok megszüntetésére.
Meg kell határozni a működési állapotát a reproduktív rendszer. Annak igazolására, ovulációs menstruációs ciklus ma már hatékony és egyszerű házi teszt az ovuláció ( „Kliaplan” vállalkozás Fiziotest) .Ha tárolt ritmusát menstruáció 2-5 napos ciklus, célszerű meghatározni a koncentráció prolaktin, tesztoszteron, kortizol és a pajzsmirigy hormon a pajzsmirigy. Amikor ritmuszavarok a menstruáció amellett, hogy ezeket vizsgálatok, az szükséges, hogy 3-5-napos ciklus vagy menstrualnopodobnoe reakciót szintjének meghatározására gonadotropinok (FSH, LH), prolaktin, androgén, kortizol, ösztradiol, a pajzsmirigy hormonok.
Posztkoitális teszt (Sims-Gunnar mintában vagy a mintára Shuvarskogo) azt sugallja, immunológiai inkompatibilitás
A betegek rendszeres ciklusok hiánya endokrin.
Betegek, rendszertelen ciklusok (oligo- amenorrhoea) és azt, endokrin.
Szenvedő betegek rendellenes ciklusok (oligo-, amenorrhoea) és a jelenléte endokrinopátiák.
További értékelésére és kutatási módszerek kiválasztása minden egyes A három csoport látható rendszerek 1,2,3. (Ld. Melléklet).
A asszisztált reprodukciós technológia a női infertilitás kezelésére
A fő tudományos eredmények, meg fogja oldani a problémát a meddőségi kezelések a következők voltak:
Megfejtése mechanizmusai endokrin szabályozás a menstruációs ciklus a nők.
Bevezetés a klinikai gyakorlatban az endoszkópos diagnosztika és kezelés különböző formáinak női meddőség.
Kifejlesztése és bevezetése a klinikai gyakorlatban az in vitro megtermékenyítési eljárások (IVF).