Akut hepatitis egyéb fertőző etiológiájú orvos könyvtár

Ez a csoport az akut hepatitis fertőző betegségek, kíséretében májbetegség :. leptospirosis, sárgaláz, fertőző mononukleózis, herpesz fertőzés, hepatitisz citomegá, stb Mindezek a fertőző betegségek, valamint ismertetik a klinikán fertőző betegségek kézikönyvek. Az ilyen hepatitis közé a másodlagos.

Leptospirosis (betegség Vasileva - Weil) - akut fertőző betegsége az emberek és emlősök. Által okozott patogén Leptospira (zoonózisok természetes gócok, leginkább az észak-kaukázusi). Fertőzés a vízben. A lappangási idő - 7 és 14 nap. Leptospira proliferálódnak a májban, a lépben, mellékvesében. A 4-5 napján betegség, valamint a reprodukció, kezdődik a megsemmisítése Leptospira antitestek és a nap 7-8, eltűnnek a vérből, és megtalálható a vesetubulusokban. A betegség kezdődik akutan magas lázzal (40 ° C), myalgia, különösen erős fájdalom a lábak. Talált sárgaság, megnagyobbodott máj, lép, vérzéses szindróma, alacsony vérnyomás, bradycardia, neutrofil leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet. Jelzett arc kipirulás, súlyos vaszkuláris injekció ínhártya és kötőszöveti vérbőséget, gyakori orrvérzés, néha súlyos gasztrointesztinális vérzés. Az időtartam lázas időszak - 6-8 nap. Sárgaság, vérzéses hajlam, vesebetegség tünetek 4-6 nap betegség és eltűnnek 20-30-ik napon. A betegség enyhe, mérsékelt és súlyos. Enyhe betegség sárgasággal hiányozhat. Leptospira kimutatható a vizeletben, citrátos vért, cerebrospinális folyadék, festett keneteken szerinti Romanovsky - Giemsa sötétlátóteres mikroszkóppal és immunfluoreszcens reakció. Talált leptospira - döntő bizonyítékot a betegség természete. A kezelés ágynyugalom, kímélő étrend. Alkalmazza az antibiotikumok a tetraciklin csoport, penicillin vagy sztreptomicin. Használt többértékű immun ló szérumot és antileprosy gamma-globulin.

Sárgaláz - akut betegség okozta arbovirus B csoport Dél-Amerikában, Közép- és Nyugat-Afrikában. Reservoir fertőzés a majmok és más állati vektorok - a szúnyogok. Miután egy rövid inkubációs idő (maximum hét) betegség kezdődik a hőmérséklet hirtelen emelkedése, fejfájás, hányinger és hányás, fájdalmas. Fokozott máj és a lép, 3-4 nap sárgaság. A legtöbb beteg esetében van egy vérzékenység miatt a máj károsodás és a fokozott vaszkuláris permeabilitás. Vizelet - fehérje, vérvizelés, cylindruria. Páciens hal máj, vese vagy az agy kóma. Mortalitás elérte a súlyos formája a betegség 60% -os, mérsékelt - 10%. Specifikus terápia és megelőzés nem.

Fertőző mononucleosis - vírusos betegség, a nyirokcsomók, a közös retikulogistiotsitarnoy reakciót. Fertőzőképesség a betegség viszonylag alacsony. Ez által továbbított levegőben cseppek. Az első jele a láz. A fizikális vizsgálat feltárta, megnagyobbodott máj, lép, nyirokcsomók a nyakon. A vérben megfigyelt leukocytosishoz monocytosis jelennek atipikus polynuclears. A betegek súlyosabb betegség sárgaság. Diagnosztikai znachenieimeet szerológiai reakció Paul - Bunnelya. Nincs specifikus kezelés.

Hepatitis okozta a herpes simplex vírus. gyermekeken gyakoribb az első életévben. Ezen formájában az elhullás a betegség magas. A herpesz vírus szabadul fel a májszövet.

Hepatitis enterovírus fertőzés (Coxsackie vírus A és B) különböző polimorf klinikai képet. Hepatomegalia néhány betegnél - sárgaság.

Máj streptococcus, staphylococcus fertőzés, valamint a brucellózis tularemia, tífusz, táplálkozási betegségek klinikai értéket vissza a második helyre képest mérgezés, retikuloendftelialnoy elváltozás szöveti más szervek. Vezető szerepet tölt be a klinikai tünetek megszerezni az alapbetegség.

Akut toxikus májkárosodás és a kábítószer. Betegségek A csoport kapcsolódik a termeléshez, a belföldi mérgezés és a kábítószer-használat.

Közül peszticidek, amelyek a személy találkozik a gyártás és a mindennapi életben, a legkifejezettebb hepatotropikus tulajdonságok a klórozott szénhidrogének (metil-klorid, kloroform, egy szénhidrogén, diklór-etán, etil-klorid, etilhlorgidrat diklórdifeniltriklóretánt - DDT és mtsai.), A klórozott naftalinok, és difenil-hidantoin (galovaks, Savola alkalmazható kiterjedő villamos vezetékekhez és töltés a kondenzátor), benzol és homológjai (nitro-benzol, toluol, anilin), fémek és félfémek (ólom, higany, arany, arzén, foszfor és et al.).

A patogenezisében toxikus májléziók kapcsolódó metabolikus zavarok, blokád intracelluláris enzimek, hepatocita nekrózist és fejlesztés a gyulladásos válasz további. Nehézfémek blokkoló szulfhidril csoportok és így blokkolják az enzimatikus sejtrendszerben.

Morfológiai változásokat mérgező májléziók tűnik masszív parenchymás elváltozások. A mikroszkópos vizsgálat során súlyos zsír és ballooning degeneráció, másodlagos gyulladásos választ. A jövőben a fejlődő fibrózis portálon területeken alkotva.

Akut toxikus májkárosodás. A klinikai kép májkárosodás jelenléte jellemzi elsődlegesen az általános mérgezés jelei - hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, elváltozások az idegrendszerben. Amikor tüdőelváltozásokat tűnik könnyű vagy gyengén fejeződik sárgaság, a máj méretének növekedésével kissé. A betegek száma látható csak növeli a máj mérete és zavar a funkciója. Leggyakrabban van csökkentése protrombinoobrazovaniya kialakulásához és az egyes betegek tünetei vérzéses hajlam. Ugyanakkor rávilágított arra a vesekárosodás - proteinuria, haematuria.

Intoxikáció benzol, trinitro felmerül súlyos vérszegénység hypoplasztikus vagy aplasztikus karaktert, amely a máj és a vesék is sokkal kevésbé kifejezett. Néhány betegnél idegkárosodás, szürkehályog, vérzéses hajlam, makronodulyarny cirrhosis.

Az arzén mérgezés kíséri elsősorban nehéz polyneuritist súlyos vese toxicitás és hepatomegalia, néhány beteg - sárgaság.

Az utóbbi években fokozott használata gyomirtó és rovarirtó szerek. Rovarölő felhalmozódnak zsír, idegszövet parenchymás szervek. Toxikus károsodás az idegrendszer típusú polineuritisz, polyradiculoneuritis, miokardiális sérülés, vese, bél, néhány beteg toxikus hörghurut nyilvánul nagyobb mértékben, mint a májkárosodás. Növekedését tapasztaltuk méret a máj, néhány beteg - sárgaság, vérzéses hajlam. Azonosított hypoproteinemia, megsértve antitoxikus májfunkció, emelkedett vérszintje alanin és aszparaginsav-transzamináz, Dysproteinemia, ritkán lehet jelölni hypoproteinemia és hyperbilirubinaemiával.

A kezelés toxikus máj elváltozások által elvégzett különböző módszerekkel természetétől függően az intoxikáció. Ha lehetséges, alkalmazza az ellenszert. Ha mérgezés arzén és más nehézfémsók unitiola 5% oldat 5-10 ml (1 ml per 10 testtömeg-kg) használt 3-4 alkalommal naponta intramuszkulárisan. Intravénásán 5-10 ml 30% -os nátrium-tioszulfát-oldattal. Hegyesszöget mérgezés vassók használt deferoxamin (Desferal) befelé 5-10 g (az ivóvízben feloldva) való kötődés még nem vsosavshegosya vas. Egyes esetekben, a №2EDTA (dinátrium-só etilén-diamin-, Trilon B) intravénásán 5% -os glükóz-oldatot a csepp eljárással. Naponta 2-4 g hatóanyag. Na2EDTA kezelésére javallott mérgezés tartalmazó készítmények réz, ólom, arzén, vas, arany és más nehézfémek. Az azonos elemeket kötésű D-penicillamint (kuprenil). Úgy nevezi befelé 0,25-0,5 g naponta 4 alkalommal (napi adag - 2 g). Együtt, hogy a használt intravénásán glükóz oldatok, B1-. B6. aszkorbinsav, nikotinsav, és súlyos mérgezés - glükokortikoid gyógyszerek.

Megelőzése foglalkozási májgyulladás - a szigorú betartása óvintézkedéseket, ha dolgozik, növényvédő szerek, a használata higiéniai intézkedések az otthon, intézkedéseket, hogy megakadályozzák véletlen lenyelése mérgező anyagokat.

A gyógyszer májkárosodást. Eredmény a toxikus károsodása a hepatocitákban, ami akkor történik, amikor felfújása hatóanyagdózis. Leggyakrabban ezek miatt allergiás vagy toxikus és allergiás reakciókat.

Között hepatotropikus gyógyszerek közé tartozik a kloroform, halotánt, néhány antibiotikum, antimetabolitok iprazid, anabolikus szerek, az androgének, és mások.

Mechanizmusok toxikus hatások a gyógyszerek és az ipari toxinokat néhány esetben hasonlóak. Így a kloroformban oldható lipidek májsejtekben, adja a metabolikus folyamatokat a citoplazmában, és sejthalált okoz. Antimetabolitok (metotrexát, merkaptopurin, fluor-uracil, stb) folát antagonisták gátolják az enzimek aktivitását (elsősorban folatreduktazy) megzavarják folát átalakítása tetrahidrofolsav, amely részt vesz a nukleinsav-szintézis. A gyógyszerek sejtmitózis gátlására, és a növekedés a proliferálódó szövetekben. Fluor-uracil kompetitív inhibitora az enzim timidinsintetazy.

Gyógyszerek működhetnek haptének és látszólag vannak kialakítva a májban teljes antigének, amelyek allergiás kárt hepatociták. Anabolikus szerek, főleg ólmozott és denaturált 17-helyzetben, növeli a máj mérete és magánszemélyek - sárgaság, fokozott aktivitás transzaminázszintjét a vérben. A tűt biopsziák a máj ezen betegeknél kiderült hepaticus epeutak trombusokban. Sárgaság általában mérsékelt és gyorsan eltűnnek a gyógyszer elhagyása után. Sejtes infiltráció nincs telepítve. SD Podymova azt jelzi, hogy a sárgaság lép fel körülbelül 5% -a magánszemélyek ezen gyógyszerek. Egyéb májfunkciós értékek nem változtak.

Progestins - orális fogamzásgátló tabletták, amelyek az ösztrogén és a progeszteron is okozhat egyes nők, akik használják őket, emelkedett máj, átmeneti forma sárgaság. Ilyen esetekben késleltetés van bromsulfaleina máj és a konjugált bilirubin. Az elektronmikroszkópos vizsgálat során előforduló károkat az endoplazmás retikulum a májsejtek és az epe canaliculi mikrovillusok.

Gyógyszerek, különösen antibiotikumokat, gátolhatja a antitoxikus funkciója a máj, és az albumin-szintézis. Amikor tüdőelváltozásokat májműködési zavar elsősorban szubklinikai eltűnnek a kezelés abbahagyása után.