A nyálmirigyek és betegségek
A nyálmirigyek és betegségek
Anatómia és fiziológia. Tegyünk különbséget a kis és nagy nyálmirigyek.
Ahhoz, hogy egy nagy nyálmirigyek a párosított fültőmirigy, állkapocs alatti (állkapocs alatti) és szublingvális. A legnagyobb ezek közül a fültőmirigy. Ezek két részből áll: az első (felszíni) és hátsó (mély) és fedett faszciális kapszula. Nyálmirigyek lebenykékben csövet alkotó fültőmirigy, lobuláris formában csatornák keveredik interlobuláris, akkor általában a fültőmirigy légcsatorna. Utolsó áthalad bukkális izmok és torkollik a szájnyálkahártyán 2. szintje a felső nagy moláris. Submandibularis nyálmirigy található állkapocs alatti celluláris terek. Kiválasztó vezetékre rák, kiindulva az elülső folyamat, megnyílik a szublingvális papilla együtt kiválasztó vezetékre a nyelv alatti mirigy. Nyelvalatti nyálmirigy fascia lefedett kapszula található és a terület a nyelv alatti nyálkahártyán redők a padló alatt a száj. Iron nagy és kis nyelv alatti csatornák, hogy a nyitott, illetve a nyelv alatti papilla és a nyelv alatti során szeres.
Kis nyálmirigyekben (labiális, bukkális, moláris, nyelvi és Palatine) találhatók a szájnyálkahártyán.
A fő funkciója a nyálmirigy szekréciós kiválasztás, hogy. összekeverjük a szájban, a nyálban formák tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyekben részt vesz a kialakulását az élelmiszer bolus, a kezdeti emésztést és egyéb folyamatok. Vannak arra utaló jelek, hogy az endokrin funkciója a nyálmirigyek és ezek viszonya a belső elválasztású mirigyek.
Kutatási módszerek. Együtt a beteg felmérés, vizsgálat és tapintása az érintett területet, és speciális technikákat. légcsatorna érzékelő határozza meg a kontrakció vagy perforálatlan áramlás, néha nyál kő. A sialometrii (mérése nyálmirigy szekréciós időegység alatt) lehet azonosítani elégtelen és nyálfolyás. Által végzett kutatások gyűjtése szekréció alkalmazása előtt és után a stimulánsok - pilokarpin (belül), aszkorbinsav vagy cukor (a nyelven). Használata citológia kiválasztást. Természete által a celluláris összetételét a nyál lehet megítélni a létezését, jellegét és mértékét a gyulladás. Térfogati folyamatok keményedő mirigyszövetének érzékeli egy ultrahang (US). Is használható szcintigráfia és izotóp-vizsgálatra. Nyálmirigy radiográfia segítségével kontrasztanyagot alkalmazunk, hogy meghatározzuk a formáját és szakaszában krónikus gyulladás, kövek és a tumor kimutatására. Egy erősen számítógépes tomográfia (CT).
Patológiai és a kezelés: a leggyakoribb gyulladásos betegség példái közé tartozik. Gyulladás a nyálmirigyek (sialadenitis) is következik be akut módon, és amelyre jellemző az ödéma, beszűrődés, és a nekrózis gennyes olvadási mirigyszövetének a helyén, amelyek ezt követően kialakított heg. Azonban, az akut gyulladás nem mindig végződik suppuration vagy nekrózis, gyakran enyhül folyamat egy korábbi szakaszában. A fő klinikai tünetek akut gyulladás a nyálmirigyek a fájdalom, és annak növekedését; Előfordulhat egészségromlás emelkedett testhőmérséklet. Fertőző ágensek esnek a nyálmirigyben a szájon keresztül a kiválasztó vezetékre, amelyet néha előzi a bevezetése egy idegen test a légcsatorna (bélbolyhok a fogkefe, a héja az alma, stb), Valamint a vérrel vagy nyirokerek. A kezelés a antibakteriális, gombaellenes, vírusellenes (attól függően, hogy a kórokozó) és allergén-szerek és szerek, amelyek növelik az ellenállást a szervezet (vitaminok, nátrium-nukleinat et al.). Jelenlétében gennyes váladék a szájból a légcsatorna antibiotikumok előnyösen közvetlenül bevezethető a mirigy légcsatorna. Ha a kialakult beszűrődés jó hatással van a blokád az érzéstelenítő oldat Dimexidum alkalmazásokat. Abban az esetben, tályog (képződése korlátozott gennyes fókusz) műtéti kezelése - megnyitása a kandalló. A prognózis kedvező időben megkezdett kezelés. A megelőzés megfelel a szájhigiénés szabályokat, különösen a fertőző betegségek és a műtét után.
Krónikus sialadenitis előfordulhat kezdetben ritkán az eredménye az akut. Gyakran a krónikus sialadenitis megfigyelhető betegségek, mint a reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás szklerózis, Sjogren-szindróma és mások. Krónikus van sialadenitis. sajátos jellegét. Három formája van a krónikus (nem specifikus) sialadenitis: parenchymás, intersticiális és ductalis léziók (krónikus angiosialitis). A formáció a kövek a csatornák a nyálmirigyek alakul ki krónikus calculous sialadenitis. Fájdalom a legtöbb esetben hiányzik. A krónikus angiosialitis akut tünet figyelhető megtartása nyál - nyál kólika, a szája a ductless kiadott egy vastag, nyálkás, sós titok. Krónikus sialadenitis hosszú. Konzervatív kezelés végezzük a kísérő betegségek; használja készítmények stimulálására nyálmirigy és javítja a metabolikus folyamatok, és gyulladáscsökkentő hatása. Abban az esetben, a konzervatív kezelés eltávolítja az érintett mirigy. A sebészi kezelést hajtjuk végre, mint az calculous nyálmirigy-gyulladás (eltávolítása a teljes prosztata vagy kő), amelynek olvadáspontja gennyes szövetekben az akut (kapszulák boncolási).
A különböző kóros folyamatok általános (diffúz kötőszöveti betegségek, elváltozások az emésztőrendszer, az endokrin, idegrendszer, stb) a nyálmirigyekben alakulhat változások reaktív disztrófiás (sialozy), amelyekről bebizonyosodott, nagyítva mirigyek vagy zavara a funkciójukat. Fokozott nyálmirigyek általában kapcsolódó reakcióképes proliferációját az intersticiális kötőszövet, ami a közbeiktatott sialadenitis. Ezek a változások figyelhetők például Mikulicz szindróma. Károsodott funkciója a mirigyek formájában xerostomia (szájszárazság) megfigyelt botulizmus, cukorbetegség, pajzsmirigy-toxikózis, scleroderma és munkatársai. Állandó jellemzője Sjogren-féle szindróma.
Daganatok a nyálmirigyek a Nemzetközi szövettani besorolás van osztva epiteliális és nem epithelialis. Epiteliális tumorok közé tartoznak adenomák, mukoepidermoidnye és acinus sejtes tumorok, karcinóma. Adenoma, viszont osztva polimorf és monomorph, az utolsó - a adenolymphoma, oxyphilous adenoma, más típusú adenoma. További karcinómák izolált adenokistoznye (tsilindromy), adenokarcinómák, epidermoid karcinóma, differenciálatlan karcinóma, és karcinómák a polimorf adenoma. Nem epithelialis tumorok közé tartoznak hemangioma, haemangiopericytoma, lymphangioma, nevrilemmomy, neurofibrómák, lipómák, és az angiogén szarkómák, rabdomioszarkóma, szarkóma orsó (megadása nélkül hisztogenezisében).
Közül a jóindulatú tumorok leggyakoribb polimorf adenoma (vegyes tumor, adenoma polimorf). A legtöbb esetben ez a lokalizált fültőmirigy, állkapocs alatti, és csak ritkán a nyelv alatti mirigy. Gyakran az érintett területen a lágy és a kemény szájpad, vannak kis daganatok a nyálmirigyek az arcán területen, nagyon ritka a felső állkapocs és mások. A tumort a lassú (több éven keresztül) magas, elérheti a nagy méretű, fájdalommentes. Talán kiújulás (újbóli megjelenése a tumor eltávolítása után), ahol a tumor ad áttétek. Rosszindulatú (malignus) volt megfigyelhető a 3,6-30% -ában.
Monomorf adenoma talált 6,8% minden daganat a nyálmirigyek. Tekintettel arra, hogy a monomorph adenoma klinikailag fordul elő, valamint polimorf, a diagnózis a legtöbb esetben meg csak miután a kórszövettani vizsgálat eltávolítása daganat. Lehetséges kiújulás, általában csak a nem radikális működését. Nem epithelialis jóindulatú daganatok nyál. ritkák, szerint a mikroszkopikus szerkezetének, azok nem különböznek a nem-epiteliális tumorok egyéb helyeken. További közös a vascularis tumorokat - hemangioma, lymphangioma, legalább - neurogén tumor - neurómákban, neurofibrómák, és nagyon ritkán - egy lipóma (tumor zsírszövet).
A jóindulatú daganatok a nyálmirigyek operatív. Daganatok a nagy nyálmirigyek. eltávolítani csak a kórházban. Daganatok a kisebb nyálmirigy nem több, mint 15-20 mm lehet üzemeltetni ambuláns. A műveletet helyi érzéstelenítésben (infiltráció vagy vezeték), a tumor nem tanácsos sejtmag-mentesítést és exsect belül egészséges szövetben. Amikor a daganat a szájban tartományában együtt kivágva a felette levő nyálkahártyára.