Takarmányozás egy év után
Köszönjük Lilia Tsapina-nak a fotót
Egyszer a könyvtárban beszéltem két kisgyermekes anya között. Az egyik megkérdezte: "Még mindig táplálod-e Ryan-t?" Egy másik azt válaszolta: "Nem, az orvosunk azt mondta, hogy egy évig kikapcsolják, és én kirekesztettem, bár a szívem szakadt."
Emlékszem a gyermekorvosom hasonló tanácsára, amikor az idősebb évem megfordult. Ragaszkodtam az okok magyarázatához, és a válasz így szólt: "Tehát megtanulta a függetlenséget". Ezután figyelmen kívül hagytam ezt a tanácsot, csak azért, mert a legjobb barátom egy kétéves kislányt táplált, nagy szeretettel és szeretettel, nyilvánvalóan negatív következmények nélkül. Azonban nem mindenkinek van szeme előtt pozitív példakép, amikor azt mondják, itt az ideje, hogy elvágja a baba a melltől. Szomorú látni, hogy hány anya feladja a szoptatást, mielőtt mind az anya, mind a gyermek készen állna, csak az indokolatlan kényszerítő tanács miatt.
Miért olyan sok orvos ajánlja az egy év múlva történő kiutasítást? A választ erre a kérdésre itt találja. A közelmúltban egy nő feltett egy kérdést a kérdések oszlopában - a népszerű magazin válaszai: "Mikor kell elveszíteni a baba?" A gyermekorvos válasza tükrözi a tévhitet. Az orvos azt válaszolta: "Wean egy év alatt, mert ebben a korban a gyermek már kaphat tehéntej." De a gyermekeket nem csak étellel táplálják, hanem nem kötelességérzetként, hanem mert nagymértékű elégedettséget kapnak a folyamattól.
Sok anya nem az a kérdés: „Meddig tudom kell etetni, hogy a gyermek egészségére?”, Hanem inkább „Van-e kor, ami után a szoptatás valahogy fáj?” Ha ilyen korhatár nincs, miért nem hagyja az etetés időtartamát az anya belátása szerint? Van-e bizonyíték arra vonatkozóan, hogy évente ki kell szállni a házasságkötést?
Milyen kutatások mutatják
Tanulmányok mutatják a szoptatás előnyeit egy év után. Az egyik előny a táplálkozási érték. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a csecsemő életének második évében a tej összetétele tápértéke nagyon hasonló az első év tejéhez (Victora, 1984). Még két vagy több év elteltével a tej a fehérjék, zsírok, kalcium és vitaminok értékes forrása marad (Jelliffe és Jelliffe, 1978).
A második előny a betegségek mentessége. Ezt bizonyítja, hogy az összefonódás az immunglobulinok tejben növekszik a gyermek életkorától és a számának csökkenése az etetést, így az idősebb gyerekek, hogy egy erős immunrendszer támogatása (Goldman és mtsai, 1983). Egy tanulmány a Bangladesi Köztársaságban megmutatta, milyen erősek ezek az immunrendszerek. Azt találtuk, hogy az elválasztás a gyerekek a helyi szegénység kor közötti tizennyolc és harminchat hónapos megduplázódott a halálozás kockázatát. (Briend és munkatársai, 1988). Ez az eredmény főként az anyatej immunfaktorainak hatására vezethető vissza, bár ebben az esetben a táplálkozási érték nagyon fontos. Természetesen a fejlett országokban az elválasztás nem az élet és a halál kérdése, de a hosszú szoptatás is csökkentheti az orvoslátogatások számát.
A harmadik előny az allergia ellen. Elég bizonyíték van arra, hogy a későbbiekben a csecsemő táplálékában a tehéntej és más közös allergének kerülnek, annál kevésbé valószínű az allergiás reakciók kialakulása. (Savilahti, 1987).
Egy nőstény pszichiáter (Waletzky, 1979) a táplálék természetes leállítását javasolja a munkájában. Úgy véli, hogy a korai elválasztás kénytelen érzelmileg traumatikus a gyermek számára, és a legtöbb ajánlást gyermekorvosok kiközösítés „alapján a személyes érzelmek és előítéletek helyett az orvosi tényeket.” Így írja: "A gyermeknek a legmagasabb érzelmi elégedettségről való hirtelen és korai lemorzsolódása jelentős azonnali és hosszú távú stresszt okozhat. Ez a megközelítés (érvényesíteni elválasztás - egy sáv ..) úgy véli, a szoptatást csak mint energiaforrás nélkül ráébredt érték, mint azt a kényelmet, a kommunikáció és a forrás pozitív érzelmek az anya és a gyermek. " Nos mondta! Waleczky (Waletzky) munkája azonban a pszichiáter szakmai tapasztalatán alapul, nem pedig a kutatásban.
Azt hiszem, sokan egyetértenek abban, hogy a szoptatás segít bennünket, hogy a pozitív hozzáállás a gyerekek, fenntartása egyfajta intimitást és a szeretet, ami különösen fontos egy olyan időszakban, amikor szükséges, hogy ellenálljon az irracionális igényeket és érzelmi robbanások gyerekek év után. Bármi stressz voltam, amikor leülök a takarmány fiatalabb, szinte mindig a végén az etetési mindketten pihenni és hangulat jelentősen javul.
Kultúra és közvélemény
Minden orvos alapozza mentális tanácsadását orvosi kutatásokra? Nyilvánvaló, hogy nem, hiszen a tudomány nem talált negatív következményeket a táplálkozás után egy év alatt, és a pozitív tényezőket bizonyítékok sokasága erősíti meg. Akkor milyen alapon olyan gyakran elosztott tanácsok: "Egy évre kiküldik"?
Talán több tényező is szerepet játszik ebben. Az egyik ilyen lehet egy kulturális sztereotípia, és ahogy Dr. Waleczky is mondta, "személyes előítéletek". Az orvosokat, mint mindannyiunkat, érinti a társadalomban a gondolkodás standard modelljeiben elfogadott. És időnkben a szülők között úgy tűnik, divatos a gyermekek fejlődését és a korai függetlenséget várni. A korai elválasztásra való hangsúly a megfelelő tendencia az általános trendben, amely a gyermekek korai függetlenségét ösztönzi. Azonban korai kényszerített excommunication, amely Dr. Valecki (Waletzky) és még sok más szerint késlelteti az érzelmi fejlődést és növeli a szülők függőségét.
Egy másik tényező, amely befolyásolja a kirekesztés feltételeit, a modern társadalom életének gyorsuló ritmusa lehet. A korlátlan etetés nem tűnik kompatibilisnek a modern életmóddal. A kiközösítésről szóló cikkek eleinte arra utalnak, hogy az anyák arra törekednek, hogy abbahagyják az etetést amint ezt a gyermek táplálkozása nélkül károsíthatja.
Egy másik lehetséges oka lehet az, hogy az orvosok, mint más emberek, a kultúránkban előforduló előítéletek alá esnek, és a női mellet szexuális ingerként kezelik. Talán egy gyermek, aki már tudja, hogyan kell beszélni, túl felnőttnek tartja, hogy fizikai elégedettséget találjon az anya mellében.
Bármi is volt, a mi kultúránkban nem tekinthető általánosan elfogadottnak egy év után takarmányozásra, ezért elfogadják, hogy az anya elvonja a koránál idősebb korú gyermeket.
Egyes orvosok úgy vélik, hogy a szoptatás megakadályozza, hogy a gyermek étvágyat alakítson ki más élelmiszerekhez. Azonban nincs bizonyíték arra, hogy a csecsemők többet lemondanak, mint a már elválasztott. Sőt, a legtöbb kutató a harmadik világ országaiban, ahol az étvágy alultáplált gyermekek kritikussá válik, ajánlott folytatni a szoptatást még súlyosan alultáplált (Briend és munkatársai, 1988; Rhode 1988; Shattock és Stephens, 1975; Whitehead, 1985). Azt javasoljuk, hogy segítse a alultáplált gyermek egy év után, nem a kiközösítés és bővülő anyai étrend javítja a tápértékét a tejét (Ahn és MacLean 1980 ;. Jelliffe és Jelliffe, 1978), miközben a gyerek sokkal változatosabb és ízletes ételt javítja az étvágyat (Rohde, 1988, Tangermann, 1988, Underwood, 1985).
Hogyan beszélhetünk orvossal?
Mivel egyes orvosok úgy vélik, hogy a szoptatás sokkal kellemetlenebb, mint az anya öröme, különösen fontos, hogy az anya időben tájékoztassa az orvost arról, hogy folytatni kívánja a táplálkozást. Az orvos feltételezheti, hogy az anya csak a gyermek táplálkozási megfontolásai és a saját kényelme miatt érdekli, hacsak nem egyértelműen és világosan magyarázza álláspontját.
A legjobb módja annak, hogy pozitív hatással legyen az orvosra, hogy magabiztosan kifejezze véleményét. Például azt mondhatja: "Mindkettőnk és Meg mind nagy örömmel táplálkozunk. Nyilvánvalóan jó nekik. Mindig jó hangulatban van, és figyelemreméltóan növekszik. " Hasonlítsd össze ezt a kevésbé magabiztos kísérletet: "Nem tudom, hogy itt az ideje, hogy megszabaduljak Megtől a mellkasból, vagy sem. Ő volt, általában a szoptatás nem fáj, mint ... Mit gondol érdemes lenne, miközben folytatja? „Mely példák nagyobb valószínűséggel kap pozitív választ folytatásáról szóló etetés?
Nem minden orvos ajánlja az egy év múlását. Azok, akik azt ajánlanák, tanulhatnak valamit az etetés természetes befejezésének anyai szerelmeseitől. Sokan közülünk nem beszélve arról a szoptatás az orvos, annak érdekében, hogy elkerüljék a nem kívánt tanácsot, de ha beszéltünk többet a pozitív tapasztalatok hosszú etetés, akkor lehet, hogy változtatni a hozzáállást, hogy a kérdés között néhány tagja az orvosi közösségben. Ez megköveteli a bizalmat és bátorságot, de az információt, hogy a természetes vége a takarmányozási kutatások támogatására segített bízni, hogy helyes, és az orvosi és érzelmi szempontból.
Ahn, C H és MacLean, W C. A kizárólag szoptatott csecsemő növekedése. Am J Clin Nutr 1980; 33: 183-92.
Briend, A. és mtsai. A szoptatás, táplálkozási állapot és a gyermekek túlélése a vidéki Bangladesben. Br Med J 1988; 296: 879-82.
Ferguson, D.M., et al. A szoptatás és a későbbi szociális kiigazítás hat-nyolc éves gyermekeknél. J Child Psychol Psychiatr Allied Discip 1987; 28: 378-86.
Goldman, A. S. és munkatársai: Immunológiai összetevők az emberi anyatejben a laktáció második évében. Acta F'aediatr Scand 1983; 722: 133-34.
Guilick E. E. A szoptatás hatása a csecsemõk egészségére. Pediatr Nurs 1986; 12 (1): 51-54.
Jelliffe, D. B. és Jelliffe, E. F. P. Az emberi tej térfogata és összetétele rosszul táplált közösségekben. A felülvizsgálat. Am J Clin Nutr 1978; 31: 492-509.
Rohde, J. E. A tizenkét hónapot meghaladó szoptatás. Lancet 1988; 2: 1016.
Savilahti, V. M. és munkatársai. Hosszan tartó kizárólagos szoptatás és az öröklődés a determinánsok infantilis atópia. Arch Dis Child 1987 62 269-73.
Shattock, F M. és Stephens, A. J. H. időtartama szoptatás. Lancet 1975; 1: 113-14.
Tangermann, R. H. és munkatársai. Szoptatás tizenkét hónapon túl. Lancet 1988; 2 1016.
Underwood, B. A. A választási gyakorlat a hátrányos helyzetű környezetben: a választási dilemma. Pediatr 1985; 75: 194-98.
Victora, C. G. és munkatársai. Meghosszabbodik szoptatás kapcsolódó alultápláltság? Am J Clin Nutr 1984; 39: 307-14.
Waletzky, L. R. szoptatás és elválasztás: néhány pszichológiai szempontokat. Primary Care 1979 6: 341-55.
Whitehead, R. G. Az emberi elválasztási folyamatot. Pediatr 1985; 75: 189-93.
Etetés után egy évvel