Székletinkontinencia - prevalenciája, okai, kezelése fogalmak
Székletinkontinencia - prevalenciája, okai, kezelése fogalmak
Mint ágybavizelés, a legjelentősebb adatok klinikai encopresis kell összefoglalni a „klinikai profil» (Dilling et al. Liebert, Fischel, Walker et al.).
Meghatározása és osztályozása encopresis. Rejtjel a BNO-10: F 98.1: «Visszatérő önkényes vagy akaratlan székletürítés előforduló olyan helyeken, ahol a társadalmi-kulturális környezet nem alkalmas erre a célra. A rendellenesség lehet folytatása a normál csecsemő patológiás vagy inkontinencia eredő veszteséget a korábban megszerzett kontroll székletürítés; és végül, talán szándékos kiválasztást a széklet nem megfelelő helyen, annak ellenére, normális fiziológiai felett bélműködést. "
Prevalenciája encopresis gyermekek függően a vizsgálati módszerre, és az értékelés a klinikai kép 0,3% és 8%. A férfi beteg tünet jelentkezik 4-5 alkalommal gyakrabban, mint a nőstények. Körülbelül 50-60% -a gyermek, már volt készségek tisztaság, azaz a. Ezekben az esetekben beszélünk a másodlagos encopresis. Szinte minden beteg nyilvánvaló tünetei csak a nap folyamán.
Etiológia. Funkcionális encopresis megfogalmazott alapvetően két etiológiai modell:
a) encopresis kifejezéseként érzelmi stressz
b) székletinkontinencia hibának a tanulási folyamat.
Előrejelzés encopresis. A tünetek előfordulási gyakorisága az életkorral erőteljesen csökken, és egy 7 éves élettartam a széklet inkontinencia nagyon ritka. Mégis Rutter álló mintában talált 10-11 évesek a normál populáció 1,6% szenvedő széklet inkontinencia.
Concept kezelésére encopresis gyermekeknél és serdülőknél
Kezelése encopresis a szakirodalomban nem kapott annyi figyelmet, mint a kezelés ágybavizelés. Ennek az az oka valószínűleg abban rejlik, hogy ez egy ritkább formája a betegség, ami szintén több változata lehetséges klinikai megnyilvánulásai, és sokkal nagyobb időigényes, összetett és hosszú távú kezelés. Ezért a kezelés koncepciók kevésbé egységes és változó, mint az ágybavizelés. Azonban a globális stratégia kínálja ugyanazt a kezelési folyamat, mint abban az esetben, ágybavizelés.
Különösen fontos ebben a fázisban, hogy megtaláljuk a terápiás motiváció és együttműködési készség a részét a beteg és a család kapcsán a munkaerő-igényes és hosszan tartó kezelés jellegét.
A nagyszámú kezelés terápia kristályosodik komponensek száma képviselő életviteli terápiák és orvosi intézkedéseket.
Alkatrészek és berendezések encopresis kezelés gyermekeknél és serdülőknél
Az alábbiakban bemutatásra kerül, hogy az egyes komponensek a kezelés a szekvenciája alapján az alkalmazás (Liebert, Fischel).
Elérése rendszeres, normális bélműködést. Mivel a betegek többsége a széklet inkontinencia hajlamosak visszatartás és székrekedés, kezdet után egy rövid megfigyelési időszak szinte mindig szükséges, hogy biztosítsa a kibocsátás a végbél és a vastagbél, valamint a létesítmény rendszeres székletürítés fájdalommentes. Ezt úgy lehet elérni, a különböző egészségügyi intézkedések, mint például a hashajtók. Legutóbbi gyakran kell venni a hosszú ideig.
Ezzel a kezelés kezdeti szakaszában is érvényes az intenzív tanácsadás a család és a beteg. Amellett, hogy a feltételek kezelésre van szükség, hogy információt nyújtson az alapvető élettani folyamatok játszanak szerepet széklet inkontinencia.
Regisztráció tüneteket. A fontossága írása és rögzítési feladatokat a tünetek már említett részletesen foglalkozó részben ágybavizelés. Amikor székletinkontinencia létezik elsősorban két dolgot magatartás, amely lehet regisztrálni. Ez egyrészt annak gyakoriságát és szituációs feltételek széklet inkontinencia (nem felel meg a feltételeknek a normális székletürítés), másrészt, egy sikeres keresést egy WC-vel.
Szobatisztaság. A cél a WC-képzés - el kell érni a rendszeres székletürítés beállításával egy adott időpontban a WC-vel. Általában tárgyalt két és négy periódusra egész nap egyeztetett elfogadása hashajtók, evés, vagy más rezsim pillanatokat. Attól függően, hogy az életkor, fejlettségi szintje a gyermek és különösen a terápiás motiváció ( „ellenállás”) szobatisztaság lehet vagy kell előre felépített és ha szükséges, segítséget kell nyújtaniuk. Például szükség lehet tanítani a beteg hogyan felfrissít után spontán székletürítés.
Higiéniai képzés. Széklet inkontinencia, a beteg lehet egy megnyilvánulása az általános kevés a higiénikus kultúra. Így gyakran mellett szobatisztaság szüksége megállapodást a beteg hogyan fog viselkedni abban az esetben, széklet inkontinencia; Ily módon a beteg segítségre szorul változik a ruhákat, átadása szennyes a megfelelő helyen és a végső hozza magam. Ezen kívül néha beavatkozásra van szükség, és más egészségügyi területeken, mint például a páciens ellátásában - függetlenül attól, hogy az inkontinencia - rendszeresen fürdött, lezuhanyozott, átöltözött, és így tovább ..
Operant technikákat. Alkalmazás operáns technikákat, elsősorban a pozitív megerősítés a kívánt viselkedés, és a megfelelő módon bebizonyosodott kezelésére encopresis. Ezek a technikák formájában írásban rögzített tervek operant megerősítését jelentik az egyik legfontosabb összetevői a sok terápiás programokat. Azt is meg kell jegyezni, hogy a (különösen hajlamos betegeknél székrekedést és széklet késleltetés) kell erősíteni a reakció székletürítést megfelelő körülmények között, de nem a hiánya egy ilyen reakció nem megfelelő körülmények; a második esetben az eredmény lehet amplifikációja székrekedés.
Tevékenységek középpontjában a család. Engedélyezése encopresis tünetek a család együttműködése szükségessé beavatkozás ezen a területen. Lehetnek célzó hozzáállást tünetek, elvárások álló szülők kapcsolatban a beteg, valamint a kezelésre. Alapvető fontosságú, hogy a sikeres terápia célja, hogy működjenek együtt a család, miközben a terápiás motiváció és kész együttműködni.
Szükséges, hogy a két utolsó megjegyzést kezelésére ágybavizelés és encopresis.
Kezdetben úgy kell újra rámutatni, hogy kiemelten fontos a jó együttműködés a terapeuta és a páciens családja. Fenntartása terápiás motiváció és együttműködési készség a kérelem alapján az egyes technikák amelynek hatékonyságát anélkül hogy az ilyen felvétel családi kölcsönhatás nagyon relatív.
A kezelés végén nem kell hirtelen, akkor el kell végezni fokozatosan. Ha a beteg és a család a lehetőséget azokban az esetekben, a kiújulás vagy egyéb nehézségek minden alkalommal címét a terapeuta, hogy lesz egy nagy megkönnyebbülés számukra. Másrészt, a dinamikus megfigyelés a megállapodás hozzájárul a nagyobb bizalom.