seb besorolás
Rana (vuenus) - károsodását szövetek és szervek károsodott bőr épségének vagy nyálkahártya által okozott mechanikai hatás.
besorolás
Megkülönböztetni lőtt sebek és neognestrelnye. Neognestrelnye sebek viszont vannak osztva működési; véletlenszerű, alkalmazva a polgári és ipari környezetben; kapott a csatában. Minden véletlen seb elsődleges mikrobiálisan szennyezett.
Alkalmazásával mechanizmus, megsebesítve a karakter objektumot, és megkülönböztetni a szöveti sérülés sebet vágott, aprított, darált, megmart, szakadt, scalped, összezúzódott, razmozzhzhennye, lőtt. A fő megkülönböztető jellemzője nem különbözik mennyiségű pusztulása szöveti sejtek idején kárt. Vágási sérülést alkalmazva egy éles tárggyal, lapos oldalai párhuzamosak, a szükséges legkisebb mennyiségű elpusztult szövetek és reaktív változások a kerülete a sebet.
Szúrt seb mélyebb, mint metszeni. A keskeny csatorna, de mélyebb. Ezek a funkciók eredményeznek nagy a kockázata a fertőzéses szövődmények a gyógyulási folyamatot. Azok következményei kiszámíthatatlanok.
Darált seb történik a kitettség súlyos akut tárgy (ax) nagyobb mélységben; életképtelen szövetek térfogata lényegesen nagyobb, mint ha vágott sebek.
A sebeket egy kör alakú vagy szalagfűrész, azzal jellemezve melkoloskutnymi szélei lágy szövetek és csontok néhány a kár.
Scalped sebek jellemzi teljes vagy részleges leválása a bőr károsítása nélkül. A mechanizmusa formáció egy ilyen seb van társítva hit haj mozgó mechanizmusok (görgők, fogaskerekek stb).
Összezúzódott seb keletkezik hatást egy tompa tárggyal. Ez egy széles terület károsodott szövet a zóna az elsődleges és másodlagos traumás nekrózis, gazdag mikrobiológiai szennyeződés.
Harapott sebet miatt előfordul, hogy a harapás az állat vagy ember más bőséges mikrobiális szennyezés és a gyakori fertőzéses szövődmények. Ha megharapott egy állatot veszettség vírus fertőzés lehetséges.
Lőtt sebek vannak kialakítva kitettség következtében a tűz a lövedék. Károsodás, amelyre jellemző egy bonyolult szerkezet, kiterjedt területe a primer és szekunder traumatikus nekrózis, a fejlesztés különböző komplikációk.
Továbbá, megkülönböztetni seb érintők zsák és átmenő; áthatoló és a nem-penetráló; A károsodás és anélkül, hogy károsítaná a belső szervek; egyszeres és többszörös kombinált; az aszeptikus és a fertőzött; mérgezett; kombinált.
Amikor tangens sérülés kapott sebet a csatorna egy fal. Amikor a vak seb seb csatornán nincs kivezető és megszakítja a szövetekben. Első seb két nyílás: egy bemeneti és egy kimeneti, az utóbbi egy nagy terület a szövetelhalás.
A sebet tekinthető behatol, amikor sebesülés tárgy esik (belép) bármilyen emberi testüregbe (mellhártya, hashártya, közös, a koponyaüreget, a szem kamrájába, orrmelléküregek, stb)., Feltéve perforáció az egész vastagsága a megfelelő üreg fala, beleértve parietális betegtájékoztató mellhártya, hashártya, és mások.
Többszörös seb károsodás történik, ha 2 vagy több szervhez (testrészek) befolyásoló szerek számos azonos típusú fegyvert (például, kárt a felső és alsó végtagok 2. golyók).
Amikor együtt sérült seb 2 vagy több szomszédos szervek vagy anatómiai régió, által okozott egyetlen károsító szer (például, lőtt sebek, a gyomor és a lép).
Kombinált sérülések következtében fellépő mechanikai tényezők különböző kombinációkban befolyásoló egyéb tényezők modern fegyverek - termál, sugárzás, kémiai, bakteriológiai.
Aszeptikus (steril) tartalmazzák az üzemeltetési sebeket szigorúan megfelel a elveinek aszepszis és antiszepszis.
Under bakteriális (mikrobiális) szennyezés sebek megérteni egyre kórokozók a sebbe idején előfordulása (elsődleges bakteriális fertőzés), vagy a kezelés során megsérti a szabályokat aszeptikus és antiszeptikus (másodlagos bakteriális fertőzés).
Mint ismeretes szimbiózis baktériumok és mikroorganizmusok csak akkor lehetséges, bizonyos feltételek mellett, amelyek megsértése vezethet terjedésének patogén organizmusok a szövetben kívül a seb, a nyirok és a véredények. Ennek eredményeként a fejlődő fertőző folyamat egy seb, amely megnehezíti során a sebgyógyulást és rontja az általános, a beteg állapotától. Rana úgynevezett fertőzött.
Mérgezett sebet - egy seb, amely behatolt mérgező vegyi anyagok, amelyek döntő mértékben lokális aktivitást (sav, lúg, stb), és gyorsan okozhat szöveti nekrózis. Gyakran bonyolítja fertőzés és gyógyítani a másodlagos szándék.
A fázisokat sebgyógyulás
Seb folyamat - egy komplex helyi és általános reakciók a test a sérülésre adott válaszként, hogy biztosítsák a seb gyógyulását.
A komplikációmentes esetekben szisztémás reakció fordul elő két fázisban.
Az 1. fázis (1-4 nappal a sérülés után) jellemző gerjesztési szimpatikus idegrendszer, kíséri fokozott felszabadulása adrenalin a vérbe, hatása alatt, amely növeli aktivitását az emberi test, az alapanyagcsere, növeli a meghibásodás a fehérjék, zsírok és glikogén permeabilitás snizhet sejtmembránok, gátolja a regenerációs mechanizmusokat, fokozott véralvadást. Megnövekedett aktivitása az agykéreg a mellékvesék, releasing glükokortikoid hormonok, amelyek gyulladásgátló hatásokat. Így, válaszul a keletkező kár alakul adaptációs szindróma.
A 2. fázisban (4-10 nap a sebesülés után) jellemzi fokozott hatást paraszimpatikus autonom idegrendszer hatása a mineralokortikoid hormon, az aldoszteron, a regenerációs folyamat aktiválódik. Ebben a fázisban, a normalizáció az anyagcsere, különösen a fehérjék, aktiválja sebgyógyulási folyamatot.
Gyulladás patogenezisében sebgyógyulás
Orosz tudósok (I. Mechnikov, Pirogov, Pavlov), hogy értékelje a természet a gyulladás, amely a reaktivitást az egész szervezet, és a védő tulajdonságait. Elméletek külföldi tudósok (Virchow, Kongeym, Schade-Gebler et al.) Az csak 1 a gyulladásos válasz faktorok.
Gyulladás - reflex reakció a szervezet fordul elő, hogy hatása alatt a patogén ingerekre. Ez előnyös a helyi megnyilvánulása közös reakciók, melyek fejezzük komplex helyi szövetkárosodás és szervi és a feltörekvő azok trofizmussal zavarok, anyagcsere és vérkeringés. Ezek az eljárások protektív reakciót az emberi test (Abrikossow AI, AM Struchkov et al.).
A tanulmány a morfológiai és biológiai változások és a váladékot karakter regisztrált klinikai állapota és a sebek sebesült kritikus a kiválasztásban a kezelést egy adott időszakban a sebgyógyulás (gyulladásos) folyamatok.
Az 1. fázisban (hidratáció vagy tisztító) seb eljárás azzal jellemezve reflexválasz az idegrendszer a helyi irritáció interoceptors, ami szűk keresztmetszet, értágulat, kezelése permeabilitás, izzadás és kivándorlás leukocitáknak a környező szövetek és a vörös vérsejtek; megjegyzi pangás, trombózis és degeneratív szöveti változásokat. Tényezők, amelyek elősegítik a hidratációs szövetek gyulladás során, a gyorsabb szabályosságát downstream folyamatban (váladék, nekrotikus szövet kilökődés).
Biokémiai változásokat a seb párhuzamosak morfológiai változásait: változó környezetben aránya savas és lúgos gyökök; a seb helyén irányába van eltolva, a savas közegben, acidózis. Tartományok és az arány a kalcium és kálium irányába növekvő kálium. Növelése hidrogén ionok és kálium tovább növeli értágulatot és exsudatio.
Leukociták nyaldosták lé szövetet, behatolnak a szövetbe át a kapilláris falakon, és hatásukat a fagocitózist. A 2. fázisú, fordított megfigyelt jelenség: a vér normális áramlását, az áteresztőképesség csökken fokozatosan szűkült véredényeket, fejleszti hálózati újonnan képződött kapillárisok, izzadás csökken vagy leáll, és a kivándorlás, van egy helyreállítása elveszett (nekrotikus) szövet fejlesztése révén a hegszövet utólagos epithelizáló. Ezek a minták jellemző sebek gyógyulását az elsődleges szándék, és a sebek gyógyulását másodlagos szándék.
2. fázisa sebgyógyulás (gyulladásos) folyamat, a fázis a kiszáradás vagy helyreállítási szakasz - azzal jellemezve, hogy a redukciós folyamatok helyett az elpusztult sejtek és szövetek. A 2. fázisban jelentős csökkenést metabolizmus, amely egybeesik a külső hőmérséklet csökkenése, savasság sebek, csökkentése kálium- és kalcium-növekedése a seb, a zsúfoltság csökkentése. Ez történik tömítés szöveti tumorok. A bomlástermékek a szövet, toxinok eltávolítása a gyulladásos hangsúly miatt fagocitózis, enzimatikus és hormonális folyamatok. A seb megtisztítása fontos szerepet játszanak:
- avtolizatory, azaz szöveti enzimeket, amelyek lebomlási termékek a sejtek és a leukociták;
- geterolizaty, termékek az enzimatikus aktivitás a leukociták során bomlás;
- nekrogormony, fehérje lebomlási termékek, aminosavak,
lipidek, stb.; stimulálják anyagcsere-folyamatokat, ha azok kis mennyiségben, és gátolják a regeneráló folyamat, jelentős felhalmozódása bomlástermékei.