nekrotizáló nephrosis

Nekrotizáló nephrosis (nekronefroz) - akut sokk genicity, fertőző vagy toxikus károsodás vese kíséri keringési zavar, renális isémia, majd nekrózisa vese tubuláris epithelium és az akut veseelégtelenség - urémia. A fejlődő úgynevezett sokk vese, keringési rendellenességek, ahol csökkenti a víz és szűrés a vesetubulusok okozhat oliguria és anuria és az azt követő urémia.

Etiológiája és patogenezise
By kóroki tényezői nekrotizáló nephrosis mindenféle sokk; toxikus sói nehézfém (ólom, bizmut, higany, urán, króm, arany, stb), etilén-glikol (fagyásgátló), a fékfolyadék, a szén-tetraklorid, erős szerves és szervetlen savak (oxálsav, kénsav, sósav, ecetsav, stb).

Egy speciális csoportját nekronefrozy által okozott akut intravascularis hemolízis eredő transzfúziós az inkompatibilis vér, és mások. Az ok a „sokk vese” vezethet súlyos sérülés, égések, bélelzáródás, a szeptikus állapotban a szülés után vagy az abortusz, valamint olyan súlyos fertőző betegségek, mint a kolera, toxikus vérhas, a malária, leptospirosis, diftéria és mások.

A patogenezisében nekrotizáló nephrosis fontos szerepet játszik akut vesekárosodás véráramlás a megjelenése anoxemia és kárt toxikus anyagok a vese nefronban.

A mélysége degeneratív változások tubuláris epithelium függ közvetlen hatás az utolsó különböző toxikus anyagok és bakteriális toxinok okozó szöveti alvadási. Due tubuláris reabszorpciója koncentrációja mérgező anyagok és bakteriális toxinok a lumen a tubulusok meredeken emelkedik, és a kapcsolatot a tubuláris epithelium akkor bekövetkezik a szelektív sérülésnél nekronefroze tubulusokat.

Jellemző nekrotikus nephrosis csepp vizelés (polyuria, anuria) miatt zavar a vese véráramlás és a glomeruláris a lumen elzáródásával lehámlott epithelium és eritrocita bomlástermékei során hemolízis. A gyógyulási idő oliguriáról megsértése csöves szívás. A nekronefroza, függetlenül annak okától, azzal jellemezve, az akut veseelégtelenség.

morbid anatomy
A vesék mérete növekedett, sűrű és laza összhang. Vesetok könnyen eltávolítható. Talált vérzés vesekéreg a háttérben a túlfolyó vér-agy anyag.

Kár, hogy vesecsatornácskákban figyelhetünk formájában Dystrophiás változások, később - elhalás. Ritkán megfigyelhető vesehegesedés.

Megfigyelt kálium-visszatartás (legfeljebb 30-45 mg% sebességgel 16-22 mg) a vérben. Hyperkalaemia vezet súlyos intoxikáció idegrendszerre, nyilvánul formájában paresthesias, csökkentve ínreflexek, bénulás a végtagok, bradycardia, fibrilláció. Jelzett az elektrokardiogramon tipikus hiperkalémiát: eltűnésével vagy deformációja a P hullám, vezetési zavar (PQ meghosszabbítása és QRS), csökken az a feszültség hullám és a megjelenése magas R hegyes fogai T. után az időszak oliguria és anuria fejleszti polyuria, amely tart körülbelül 2 hét. A vizelet mennyiségét naponta legfeljebb 3 liter. Vizelet fény, az alacsony relatív sűrűség, tartalmaz kis mennyiségű fehérje. Fokozatosan helyreállította a vese funkcióját: a vizelet mennyiségét válik normál koncentráló képesség javult renális azotémia csökken. Normalizálja vérkép, vörösvértest-süllyedés csökken. Kiúsztatás minden jelét nekrotizáló nephrosis. A gyógyulási idő több hónapig is eltarthat. Súlyos betegség eljön a halál, a beteget a uremia.

A klinikai kép nekronefroza van néhány szolgáltatás, amely jellemző a hívó etiológiai tényező (lásd. A szakaszok „nekronefroz szublimál”, „A transzfúzió utáni nekronefroz”). nekronefroza diagnózis viszonylag egyszerű, tekintve oka.

Természetesen és prognózisa
Alatt nekronefroza lehet megkülönböztetni négy szakaszból áll:

• a kezdeti (néhány órától 1-2 napig) szakaszban;

• helyreállítási szakaszban (3-12 hónap).

Annak ellenére, hogy nehéz anatómiai és klinikai kép a betegség eredményezhet teljes gyógyulást a beteg. Gyakran oligoanuricheskoy szakaszában bekövetkezik a halál súlyos uremia. Nem volt átmeneti folyamat krónikus formája, de a hosszú ideig lehet sérti a koncentrációja a veseműködés. Jóslás nekronefroza okozott súlyosságától függ az ő betegség és milyen mértékben a más szervek károsodását. Jelenleg a megkezdett és megfelelő kezelése, különösen a hemodialízis, az előrejelzés lett sokkal jobb. Van egy nagy számú visszatérítési ügyek.

Megelőzés és kezelés
A kezelést meg kell kezdeni a lehető leghamarabb, és célja a fő etiológiai tényezők. Ha mérgezés mérgek elsődlegesen kell kiürül a szervezetből, vagy inaktiválják (gyomor-és bélrendszeri lavage, beadása hashajtók, antidotumok és adszorbensek - aktív szén, kréta, stb).

Megelőzésben fontos, hogy megakadályozza a nekronefroza, a küzdelem sokk. Erre a célra szükséges, hogy a kábítószer-használat és a nyugtatók, a vérátömlesztés és vérkészítmények, intravénás cseppek vagy noradrenalin gipertenzina.

A hipovolémiás sokk szükséges a hiányosság megszüntetésére a keringő vérben (vörösvértest infúzió, plazma, vér-helyettesítők és így tovább. D.).

Ha mérgezés nehézfém sókat adagolhatjuk sürgősen antidotumot (5% -os oldat unitiola), mint a nem-specifikus szerek, tömény glükóz-; végezzen gyomormosás. Az Advent oligoanuricheskoy lépést kezelést kell irányítani a kiválasztást a nitrogéntartalmú hulladék és normalizálása az elektrolit-egyensúly.

A leghatékonyabb ebben intraperitoneális dialízis és hemodializált segítségével berendezés „mesterséges vese”. Alkalmazott is cseretranszfúzió, t. E. Infúzió 400-500 ml vér a donor után előzetes kisütés ugyanolyan mennyiségű a beteg vérében. Miután a megszüntetése akut veseelégtelenség és helyreállítási diuretikus a betegek, akik átestek nekronefroz kell orvosi felügyelet Nephrológus.