fogászati trauma
fogászati trauma
Kár, hogy a fogak gyermekeknél gyakori sérülés a tipikus esik az arcon, az arc ütközéskor egy kemény tárgy, vagy ha ütött egy kemény tárgy az arca. A leggyakrabban sérült felső fogsor, majd az alsó fogak, ritkán - premolárisoknál (4, 5 fogak) és moláris (6, 7, 8 fogak).
A leggyakoribb fajta sérülés - ficamok ideiglenes koronák hasítás (felbontás nélkül a fog üreg), és zavar a maradandó fogak. Törés foggyökér ritka (tejtermékek - gyakorlatilag nincs fordul elő).
A besorolás a fogászati sérülések:
2. traumás fogak misplacement (subluxation):
függőlegesen (hatással ficam);
3. elvesztése fog (teljes zavar, extrakció).
4. Jelentés fog integritása:
gyökér törés (ferde, hosszanti, keresztirányú).
5. Kombinált sérülést.
A törődés a fog - mechanikai hatást gyakorol a fog károsítása nélkül annak integritását. Ha lehetséges sérülés fog pépet vérzés miatt törés a neurovasculáris csomagot. Bite míg szinte soha nem változik.
klinikai kép
Közvetlenül a sérülés után, és bizonyos idő után a gyermek panaszkodnak enyhe fájdalom a foga, amikor harapott.
A vizsgálat során lehet kimutatni csekély mozgás sérült fogat az egyik irányba, fájdalmas ütés (megérinti), nincs változás a fog és a környező szövetek nem jelölt. Műtéti kezelés ebben az esetben nem jelenik meg.
Feltétel pépet továbbiakban szerint kell értékelni, hogy az elektromos pépet teszt (EDI) Mivel ez az ideiglenes vagy állandó foga, képzett állandó vagy kialakulatlan gyökér. EDI tartott 1, 3 és 6 hónappal a sérülés után a járóbeteg-ellátásban. Ha végül vezethető EDI teljesítmény növekedés, jelezve, hogy a halál a pép, akkor el kell végezni endodontális bánásmód - gyökérkezelés a fogak egy feltöltését, és töltés az csatornát, ha egy állandó fog).
Zúzódás a fogat meg kell különböztetni:
a) hiányos traumatikus dystonia (ebben az esetben fog mobilitását lehetséges több irányban, a röntgenfelvételen - tágulási periodontális ligamentum):
b) gyökér törések (X-ray mintázat jellemzi megsértése annak integritását)
c) vnutripulparnoy granuloma, ahol a rózsaszín a fog korona figyelhető meg az egyik felületén.
A kezelés a fogak sérülése az, hogy a többi, a kizárás a harapás megfelelés mechanikusan kímélve étrend. Ha szükséges, a gyulladásgátló kezelés.
Ha klinikailag és EDI meghatározni a halál a cellulóz maradandó fogak, meg kell tartani annak eltávolítását és tömítő csatorna, és idővel, attól függően, hogy a gyökér állapotát, - a kezelés vagy foghúzás.
Ennek eredményeként, a fog sérülése különböző kimenetel lehetséges:
visszaállítás funkciójának a cellulóz;
a poszt-traumás periodontitis;
fejlesztése gyökérzetet ciszták
megszűnése megalakult a gyökér az állandó vagy ideiglenes fogat.
Traumatikus misplacement fog (ficam)
A hagyományos értelemben a szó „zavar”: olyan tartós elmozdulás az izületi felületek csontok csuklós túl a fiziológiai mobilitás, ami sérti az ízületi funkció. A fog és annak kapcsán a lyuk nem alkotnak egy közös, mert nincs közös összetevőből áll: a közös felületek, ízületi üreg és az ízületi folyadék, és ezért nem lehet kificamodott. Ennek alapján az anatómiai kapcsolat a fog és a lyukakat kell beszélni traumatikus disztópia. A „zavar a fogat,” itt relatív, valamint zavar a szem, lencse, ín, ideg, heréket, bár ezt a fogalmat szilárdan megragadt az orvosi gyakorlatban és a szókincs.
Traumás misplacement (hiányos zavar) a fog - a fogat van tolva, hogy a kutak töredezése miatti vagy nyúlik, és a periodontális keresztszalag sérülés foggyökér lyuk falának. Tehát van egy változás a fogat helyzetből egy három irány: függőleges (hozam vagy merítjük be a csontba az alveoláris folyamat, forgás hossztengelye körül) a sagittali (elmozdulás anteroposzterior irányában) a transverzali (oldalirányú elmozdulás irányába szomszédos fogak).
A jelenléte mozgatható fogat, változó álláspontját (magasság növelésével; a fogak forgását, ofszet befelé vagy kifelé a korona), megváltoztatja elzáródás sérülés után.
klinikai kép
Traumás fogak utópia, amelyet a fokozódó mobilitása, változások a normál helyzetben. Ha a kimenet a fogat a lyuk élvonalbeli fölé nyúlik rágósík (a sík a szorító fogak) - át az élvonalbeli a többi fog. A traumás fogak forgási helyzetét is eltarthat szöget hossztengelye körül. Ennek eredményeként az ilyen fogak elmozdulása általában zavarják elzáródás. Az alsó állkapocs gyakran válik a kényszerű helyzet, mivel a gyermek eltolódik, így abban a helyzetben, amelyben a kificamodott fogat nem érintkezik a szemben vele fogat a másik pofa. Ezen kívül van fájdalom a foga, amikor harapott. Gyakran ez kíséri duzzanat a száj szövetek, íny, néha egy kicsit vérzés a periodontális szalag, ami azt jelzi, a sérülés a neurovaszkuláris köteg. Amikor traumás utópia fog sugár gyakran nyúlt, de nem szakadt, azaz pép funkciókat. Ütős sérült fogak fájdalmas. A röntgenfelvétel határozza meg a bővítés a periodontális ligamentum (egységes vagy nem egységes).
Ütközéskor diszlokáció (fogat merítés a csontszövetben alveolaris) lehet az ajkak. A száj - gumi duzzanat, vérzés közülük; fogat a helyén vagy nem látható része a korona csökkent a magassága képest, hogy a szomszédos fogak. Ütős sérült fogak fájdalmas. Néha tapintása az alveoláris csont az íny alatt láthatóvá válik egy része a fogat koronával. Abban az esetben, kétértelműség diagnózis és megállapításának nehézsége nézve elvégzett radiográfiai alveoláris csont a sérült terület. On röntgenfelvételek - vágóél koronák megsérült fogak felett található a felső állkapocs (az alsó állkapocs - alább) szomszédos fogak. Vezethető parcellák normál periodontális ligamentum és árnyék gyökér nélkül (hegesztése helyett). Ha az erőhatás nagyszerű volt, és a fogat túllépett a lyukba, megtalálható az állkapocs, arcüreg vagy a lágy szövetekben.
Differenciál diagnózis végezzük: a törés a alveoláris csont; helyzete fogak diasztéma (három) képződése során az eltömődés; fogak mozgása a periodontális betegségek; anomália fogak helyzetét; egy törött koronát.
Amikor traumás dystonia DC offset fogat helyi vagy általános (mennyiségétől függően a sérülés, az életkor és a gyermek viselkedését) érzéstelenítés eltolt fog be van állítva a megfelelő helyzetben (áthelyezés) és a rögzített (rögzítés).
Rögzítése lehet elvégezni:
Banki ligatúrák rögzítő fogat a szomszédos fogak;
egy fémhuzal ligatúrákat busz-konzol (mely rögzítve van a szomszédos fogak 2-4, és ehhez - diszlokált fog);
Bus-kappa (a gyorsan keményedő műanyagból) rögzítik a sérült és a szomszédos fogak 2-3;
Gumiabroncsok a töltőanyag, és így tovább. D.
Az anyagválasztás függ jellegét és mértékét a kár, amelyre ezt a fogat, milyen mértékben a kitörés szomszédos fogak a gyermek életkora.
Dairy kificamodott fogak áthelyezés és immobilizáció gyakorlatilag nem lehet, és általában eltávolítják. A kivétel hatással zavar, amelyben a fog kell hagyni a helyén, mint a további növekedésre lehet folytatni a helyreállítás fog összesen (aluli 2 év). Ha nincs fellendülés a fog a helyzet látható konzultációt fogszabályzó a neobhodmosti oldalfekvésbe a fog, vagy még gyakrabban, - eltávolítását. Azonban, ha ennek eredményeként a zavar hatással baba foga alakult poszttraumás gyulladás (periodontitis), fogat mindenképpen el kell távolítani. Defect extrakció után visszamaradó lehet esetben funkciós-kozmetikai fogsor egy ideig, amíg a maradandó fogak kitör.
A folyamatos fogat hatással zavar ez is szokott helyén marad (ha van tolva az alveoláris csont). Később azt mutatja, fogszabályzó konzultáció, hogy a kérdést a helyreállítás a fogak helyzetét.
Ezt követően, a gyermek felügyelni kell fogszabályzó (hogy megakadályozza deformáció a fogazat) és a terapeuta fogorvos, aki vezeti a vizsgálatot EDI sérült fogat észleljék az esetleges változtatásokat, vagy megsemmisülése a pépet a periodontális szövetek. Ha mutatók EDI jelzik cellulóz halál, meg kell végezni annak eltávolítását, és kitölti a csatorna.
Rész kificamodott fog károsodását okozhatja, hogy agyvérzés köteg a fog; A fejlesztés parodontitis és a fogágy, hogy hagyjanak fel a formáció a gyökér az állandó vagy ideiglenes fogat; fúziója a fogat periodontális maradékok rossz helyzetben van; hibák és deformációk a fogazat.
Teljes zavar a fogat
Egy ilyen fogat trauma teljesen elveszti a kommunikációt a lyuk és a lágy szövetekben (periodontális szövetek rés keletkezik, körkörös kötegek NVB). Gyakran során trauma kificamodott központi felső metszőfogak.
Tipikus panaszok fájdalom a területen a sérült alveoláris csont, az ajkak, a vérzés a területen a sérülés és a hiánya egy foga. Néha a betegek, hogy egy kificamodott fogat.
klinikai kép
A vizsgálat kimutatta, nem károsítja a fogrész lehet mérsékelt vérzés a lyuk károsíthatja a lágy szövetek a alveoláris csont.
A röntgensugarak hiányzik egy foga a lyukba, és a környező szövetekben.
Biztosítani kell, hogy ez nem befolyásolja zavar és a törés a foggyökér területen.
Teljes ficam hajtjuk fog betelepítés (állandó fogak kialakítása legalább a felét a hossza a gyökér). Minden más esetben, a visszahelyezést nem végzik el, és 1-2 hónap múlva végre hiányzó fogpótlás protézis. Q betelepítés tejfog a képződött és elkezd elhatározás gyökér - ellentmondásos és bonyolult, ezért a megbízhatóság a fogat rögzítő erősen függ az államtól, a szomszédos fogak.
a betelepítés szakaszok a következők: helyi vagy általános érzéstelenítés, alapos lyuk kürettázs - vérrög visszahúzódik kis fragmenseket a csont, idegen testek, hajtjuk kutak feldolgozás antiszeptikumok és szükségszerűen vérzést okozhat a lyuk falának (vagyis lyuk nem lehet „száraz”). Ezt követően az orvos úgy dönt, kezelésére vonatkozó politika a pépet kificamodott fogat. Céldátumot, hogy átment a pillanatban a veszteség egy foga annak a betelepítés, ha meg tudod csinálni anélkül, hogy a tömítés csatorna - 6-12 órán keresztül. A tapasztalat azt mutatja, hogy ezekben az időkben a cellulóz meghal. Amikor távoli betelepítés, amikor a trauma után eltelt több mint 12 órán át végezzük, és eltávolítása a pépet egy fog tömés. Ezután a fog helyezni a lyuk és a rögzített.
Kötelező a gyulladáscsökkentő (antibakteriális) terápiát. Különösen fontos a gyógyulás folyamatát is fog szájhigiénia.
Lehetséges következmények teljes zavar a fogak hiányában kezelés lehet a megjelenése gyulladásos folyamatok a lágy szövetek és a csont; fogazat hiba.
Törés a fog korona (forgács)
Megkülönböztetni kőfelverődés, forgács koronák belül dentin forgácsolás egész koronát.
Amikor hasítunk fogzománc és a dentin a korona határain belül a gyerekek panaszkodnak csak a jelen a hiba a fog korona, a cellulóz általában nem befolyásolja. A fordulat a fog dentin, vagy a teljes korona panaszok fájdalom, ha kap meleg vagy hideg étel vagy éles kaparás a nyelv vagy az ajkak vagy pofa nyálkahártyáját.
klinikai kép
Van illetéktelen korona belül fogzománc és a dentin (néha a közzététel fogüreg), vagy szinte teljes hiánya koronát. A megnövekedett fog mobilitását ritkán figyelhető meg, vagy lehet kisebb mértékben. Néha ez fájdalmas ütés. A röntgenfelvétel határozza határain belül koronák hiba fogzománc és a dentin a cellulóz kamra dentin réteg (ha bontatlan fog üreg), vagy offline (a nyitott üreg a fog).
A fordulat koronák a zománc (hasító) tartott köszörülés éles szélek és a felületi bevonat ftorlakom vagy más ásványi anyagokat pótló szer, egy fog által biztosított nyugalmi „kivételek” annak elzáródását. Ezt követően korona kiküszöböli defektus tömőanyagok.
Amikor nyíró korona belül fogzománc és a dentin megnyitása nélkül pulpakamra hogy a hasítási hely ró védő tömítés és a védő koronát. 1-2 hét elteltével, amikor elegendő mennyiségű új képződött dentin után a kontroll végzett EDI korona helyreállítása tömőanyaghoz.
A törések fogkoronák megnyitásával a pulpakamra, ha sérülés után eltelt 24 óra, eltávolítását a cellulóz végezzük, majd eltávolítjuk a csatorna töltelék a hiba, és a fog korona. Ha a fog sérülést kaptunk 24 órán belül a kezelés, a cellulóz volt lehetséges fenntartani a védelmi fogkoronák és azt követő eliminációját a hiány feltöltődésének anyagok. Gyermekek a törött fogat koronák orvosi felügyelet mellett, amíg teljes kialakulásának foggyökér.
Teljes fordulat a fog korona tartják tömés végezzük, és az ezt követő helyreállítási PIN fogkoronák esetében állandó fogak a képződött vagy alakítják kétharmadát egy gyökér csap vagy töltelék nélkül anyagok.
Törés foggyökér
Nagyobb valószínűséggel megtörni a gyökerek az állandó metszőfoga. Törések a gyökerek tejfogak nagyon ritkák, mivel a sajátosságait a baba foga anatómia és az alveoláris csont fiatalabb gyermekek számára.
Root törését állandó fog ferde, hosszanti, fragmentáció és a kombinált.
A gyermek általában fájdalomra panaszkodik, ha harapás, a fogak mobilitás, fogíny duzzanat a sérült fogat.
A klinikai képet törések foggyökér gyér, és függ a szinten a törés, a elmozdulásának mértékét a csont fragmentumok, cellulóz károsodása. Lehet enyhe mozgás, fájdalmas ütés, és nyomást gyakorol a fogat.
A végső diagnózist az ütközés után az X-ray a fogat. A röntgenfelvételek meghatározni helyét a foggyökér törés.
A legtöbb esetben, az viszont a tejfog gyökere a fogat el kell távolítani.
A fordulat állandó a fog csúcsán, és az azt követő előfordulása periodontális csúcsát kell távolítani után gyökértömés és megszüntetése a gyulladás. Ha nincs gyulladás, akkor a hegye nem kerül eltávolításra.
A fordulat állandó foggyökér annak középső részén, ha a cellulóz elvész, a csatorna bepecsételtessék és gyártás egy csap koronát. Azokban az esetekben, ahol a pép meghal, fog biztosítani a békét forgatva a harapás. Az elkövetkező hat hónapban a gyermek felügyelete alatt a terapeuta fogorvos, aki felügyeli EDI fog és tart a kezelést, ha szükséges.
Hosszirányú (függőleges) törése, a fogat, valamint aprított - abszolút indikációja foghúzás.
kombinált sérülés
Ez jellemzi kombinációja többféle fogászati sérülések:
fogat elmozdulást két vagy több irányban egy ficam után;
törés zavar a fogat a korona;
törés zavar a foggyökér;
hatással törés zavar a fogat koronával;
hatással törés zavar a fogak gyökere;
teljes zavar a fogak együtt egy törött korona vagy gyökér, és így tovább. d.
A kezelés függ a fajta sérülés.