Empyema (gennyes pleuritis)
Empyema - felhalmozódása gennyes váladék a mellhártya üregbe a szekunder kompressziós a tüdőszövet mellhártyagyulladás.
Minősítést.
lokalizáció:
1. Egyoldalú vagy kétoldalú
2. Fenntartott (lokalizált bármely részén a pleurális üreg, körülvéve a mellhártya adnations); részösszeg (empyema csak két vagy három falak a anatómiai pleurális üreg, mint például a rekeszizom és parti vagy mediasztinális, rekeszsérv, a parti, a teljes (gennyes váladék kitölti a teljes pleurális üreg)
3. A bazális vagy paramediastinalnaya
A következők miatt:
1. Metapnevmonicheskaya, kialakult a végeredmény pneumonia
2. parapneumonic keletkezett egyidejűleg tüdőgyulladás
3. műtét utáni eredő szövődményeként műtét a mellkas vagy a has felső szervek
sodródva:
1. Akut (a betegség időtartama - akár 8 hétig)
2. Krónikus (időtartama - több mint 8 hét)
Száma folyadékgyülem megkülönböztetni kis pyothorax - folyadék felhalmozódása a mellhártya melléküregek (száma 200-500 ml); Intermedier pyothorax - felhalmozódása váladék lapátszög VII bordaközi hely (szám 500-1000 ml); nagy pyothorax - folyadék felhalmozódása a fölött a penge szögét (a mennyisége több, mint 1 liter).
Frekvencia - mintegy 320 100 000 lakosra az iparilag fejlett országokban.
Tünetei mellhártya empyema (gennyes mellhártyagyulladás):
Akut empyemára. Köhögés, köpet. Hosszú távú és gyakori rohamok köhögési elválasztása számos köpet jelenlétét jelzi a bronchopleuralis fisztula. Mellkasi fájdalom minimálisan során kifejezett nyugodt légzés, megugrott során teljes mély vdoha.Odyshka. Megsértése hang tremor vagy külön egofoniya. Blunt vagy tompa ütés hangot az érintett oldalon, a felső határa a butaság összhangban Ellis Damuazo-Sokolova. Gyengülése vagy hiánya lélegzik hallgatózás a terület fölött folyadékgyülem. A hörgő légzés felett szomszédos folyadékgyülem tompa fény. bőrpír jelentkezik csak a kitörés genny a empyemára üreg a bőr alá. Általános állapota fokozatosan romlik gyengeség, étvágytalanság, fogyás, hektikus testhőmérséklet, gyors pulzus.
Krónikus empyemára. A testhőmérséklet lehet normális vagy alacsony minőségű, sérti kiáramlás genny válik hektikus. Köhögés köptető gennyes köpet. Deformitás a mellkas az érintett oldalon a szűkülő bordaközi időközönként. A gyerekek fejlesztése gerincferdülés. Percussion adatok függenek a töltési fok az üreg genny, légzőszervi hangzik auscultated nem mélyedés felett.
Okai empyema (gennyes mellhártyagyulladás):
Kórokozók: staphylococcus, pneumococcus, fakultatív és obligát anaerob.
Közvetlen utat a fertőzés.
1. tüdőkárosodás
2. A sérülések a mellkas
3. Az a nyelőcső megrepedését
4. áttörés tályog, üszkösödés a tüdő, üregek
5. Tüdőgyulladás
6. A tuberkulózis
7. Progression bakteriális tüdő lézió (tályog vagy bakteriális degradáció)
8. Bronchiectasia
9. tüdő sebészi eltávolítása, és más feladatokat a szervek a mellkas
10.Pnevmotoraks
11.Ostrye mediastinitis
12.Osteomielity bordák és a csigolyák
Közvetett módon behatolási fertőzés:
1. subphrenicus tályog
2. Akut pancreatitis
3. májtályog
4. gyulladás a lágy szövetek és a csont a szövetváz mellkasfal
5. idiopátiás empyemára.
Kezelése empyema (gennyes mellhártyagyulladás):
Általános elvek.
A kezelés az alapbetegség.
Korai teljes eltávolítása folyadék a mellhártya üregben egy defekt vagy vízelvezetés.
Simítása tüdő segítségével konstans szívási.
LFK.
Rational antibiotikum-terápia.
Konzervatív kezelés. Korai akut empyemára - igényel ismételt szúrásához mellhártya-extrudátumot aspirációs és megfelelő antibiotikus kezelés (clindamycin, ceftriaxon kombinálva metronidazol, lehet rendelni aminoglikozidok, monobaktámok, karbapenemek). Mosás a pleurális üreg, hogy a bevezetése az antibiotikumok, proteolitikus enzimek. Immunstimuláns terapiya.nbspnbsp UFO vért. Infúziós terápia és részleges parenterális táplálás. Empyema képződött sűrű gennyes váladék - bizonyságul hosszú zárt vízelvezető.
Akut empyemára. Szabad empyemára - a folyamatos mosás a pleurális üreg révén két cső 2-3 napon leszívtuk tartalmát, mind a két cső és elérni a teljes kibontakozó tüdőben. Széles thoracotomiából a reszekciós szélek, WC és mellhártyaüreget vízelvezetés, majd azt mutatja, a jelenléte nagy klaszterek rohamok és a mellhártya üregben. Jelenlétében bronchiális fistula - tamponád megfelelő hörgők. Az érvénytelenség a fenti tevékenységek mutatja korai hántoláson a tüdő.
Krónikus empiema.nbspnbsp higiénia empyema lecsapolások aktív törekvés. Jelenlétében bronchiális fistula: ugyanaz + tamponádot hörgők. Amikor a hatékonyság - sebészeti kezelés: repnevmoliz, könnyen hántoláson, gennyes kaparás réteget a rostos kapszula, sebvarró bronchiális fistula vagy eltávolítását a érintett része a tüdő. Ha TB empyema nőtt a tranzakciók volumene - végrehajtott összesen parietális pleurectomy.
A prognózis kellő időben történő kezelés kedvező krónikus empyemára hátrányos lehet.