Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztérium
Ábra. 4. A hízósejtek szerepe az allergiás reakciók az I. típusú
Kpinicheskie megnyilvánulások és kísérleti jelenségek: anafilaxiás sokk, atópia (hörgő asztma, szénanátha, csalánkiütés, gyógyszer allergia, angioödéma, stb), a jelenség Prausnitz - Otto Küstner jelenségek ověří és Schulz - Dale (lásd tankönyv A.D.Ado. , 1980)
Jelenség ověří: színezék érzékenyített állatokat intravénásán és intradermálisan AH. Az injekció beadásának helyén a magas vérnyomás megfigyelt intenzív festéssel. Érzékenyítés az állat végezhetjük két módon: aktívan - előzetes (2 héttel a kísérlet megkezdése előtt) AH adagolásra vagy passzívan - bevezetésével a vérszérumban előzetesen érzékenyített állatokat.
Jelenség Schultz-Dale: figyelembe simaizom-testület a korábban érzékenyített állat és tedd tartalmazó közegben AH. Van egy összehúzódása a simaizom-testület. Ha a testet az intakt állat, a környezet adjuk először származó szérum egy érzékenyített állat, majd a AG.
Diagnózis: 1. meghatározása IgE a vérben radioimmun vagy ELISA-val. 2.Reaktsiya Praustnitsa - Otto Küstner. 3.Fenomen Shultsa- Dale a. 4. A válasz a hízósejtek degranulációját. 5. Skin vizsgálatok.
Kóroki terápia és a megelőzés. 1 A specifikus (Alexandre Besredka) deszenzitizáció. 2. Hyposensitisation. 3. A nem-specifikus deszenzitizációja.
IItip: citotoxikus antitesteket.
Ábra. 5. mechanizmusai II típusú immunválasz kár
Diagnózis: 1) meghatározása autoantitestek 2) értékelése antitest fagocitózis, 3) értékelése antitest hatása alatt komplement lízist, 4) értékelés antitepozavisimogo lízis jelenlétében limfociták.
Kóroki terápia. nemspecifikus deszenzitizáció (alkalmazó citosztatikumok, besugárzás, kortikoszteroidok, ciklosporin vagy más immunszuppresszánsokkal).
6. ábra. Patogenézisében II típusú immunválasz kár
10. ábra. IV-es típusú allergiás reakciók.
Kóroki terápia. Ez alapján a kábítószer-használat és hatásait. szaporodásának gátlására immunsejtek.
Diagnózis. bőrpróba reakciót alapuló izolálása mediátorok HRT (makrofág migráció gátlást reakció, a reakció a blasttransformation et al.), a EFINITIONS számú T-limfociták és azok szubpopulációk.
Alapelvei a kezelésére és megelőzésére allergiás betegségek
A kezeléseket lehet osztani allergia: konkrét (immunológiai) és nem specifikus (patogenetikai és tüneti). A konkrét lépés irányul immunológiai betegségek, a nem specifikus - a pathochemical szakaszban, és a tüneti - patofiziológiai lépése allergiás betegség.
Specifikus deszenzitizáció segítségével főleg allergiás reakciók kezelésére az első típusú. IgG-antitestek szintetizálódnak lényegesen több, mint más osztályba tartozó antitestek. Mivel a biológiai jellemzők, ezek a keringésbe, a interstitialis folyadék és az intercelluláris terek. Ezért, a kompetitív kötődés elvén az allergén a valószínűsége IgG antitestek sokkal magasabb, mint IgE antitestekkel, ami a immunkomplexek kialakulását nem kötődik a felülethez a hízósejt vagy bazofil.
Lehetetlen végezzen egy adott deszenzibilizálásának akut, ha az allergén nem észlelhető, és amikor az alapja a betegség pszeudo-reakció. Ne tölts egy adott deszenzibilizálásának az esetben, ha a beteg megszünteti a kapcsolatot az allergénnel (például: nem eszik a terméket, így az élelmiszer-allergia, menj a virágzási idő növények okozó szénanátha, stb.)
Hogy végezzen különleges hiposzenzibilációhoz beadott allergénre (kezdve küszöb alatti dózis, amelyet fokozatosan emelik, és egészen a maximálisan tolerálható koncentrációjú antigént) dermálisan, szubkután, intradermálisan, orálisan allergének tabletták, inhalációs allergén aeroszolok (kezelésére szénanáthát, a szezonális rhinitis, atópiás asztma ). Elvégzésében deszenzibilizáció tapasztalhatnak a különböző szövődmények helyi azonnali reakció, a reakció a „sokk” szerv reakciók más szervekben és az általános reakció, amely anafilaxiás sokkot okozhat.
A nem-specifikus (patogén) terápiák. A nem-specifikus módszerek alapján modern elképzelések mechanizmusai allergia, lehet irányítani:
- inaktiváló biológiailag aktív anyagokat. Ehhez a kábítószer-használat antimediatornogo lépéseket. Koncentrációjának csökkentésére mediátorok allergia lehet elérni aktiválását gátolni a hízósejtek. Ezzel a célra membrán stabilizátorok - nátrium-készítmények laurilszulfát (Intal, lomuzol, Optikrom, Nalkrom), Zaditen (ketotifen).
Az egyik fő I. típusú allergiát mediátorok a hisztamin keresztül ható receptorok, amelyek két típusa van: H 1 és H2. Antihisztaminok H 1 receptor blokkolók. Hazánkban gyártott difenhidramin, prometazin, fenkarol, Dimebon, bikarfen, diazolin. Külföldi gyógyszerek; peritol, pipolfen, Suprastin, tavegil, loratodin, azelastint setastine, asztemizol, ciproheptadin, astemizan, teldan, Zyrtec, stb Csak fenkarol serkenti hisztamináz, és így részt vesz a katabolizmus hisztamin.
A hisztamin egy haptén, a kapott vegyületet a antigénnel válik antigén determinánst, és ez képes ellenanyagokat. Álló készítmény hisztamin és gamma-globulin, az úgynevezett gistoglobulin. Beadva képződött antihisztamin ellenanyag kötődés keringő vér-hisztamin.
Az utóbbi években a kábítószer-antagonisták lassan reagáló anafilaxiás anyag. Ez - a kovamoszatok, karbamazin, paomat. A gátló hatást a kinin rendszer van contrycal, prodektina, # 949;-amino-kapronsav, trasilol, plazmin, kallekrein, glivanep.
- gátlása az ellenanyag-termelés révén immundepresszió: nagy dózisú ionizáló sugárzás, immunszuppresszánsok, például glükokortikoidok, ACTH; antimetabolitok, például blokkolja a nukleinsavak szintézisét - merkaptopurin, alkiláló anyagok részt vesznek a megsemmisítése nukleoproteineket - ciklofoszfamid; beadását citotoxikus limfocita szérum.
Az orvosok használni egy nagy csoport szintetikus kortikoszteroid, prednizolon, dexametazon, triamcinolon, kenakort, Kenalog-40 és diprofos. Most sikeresen alkalmazott hormonok helyi hely, amely közvetlenül hatnak a „sokk” a szervezetben. A glükokortikoidok tartják elsősorban immunszuppresszív, és ez igaz a nagy dózisú kortikoszteroidok, míg az alacsony dózisú kortikoszteroidok van immunszuppresszív hatása, amely kapcsolatban van az aktivációs szupresszor. A kortikoszteroidok egy további fontos tulajdonsága, ezek inhibitorai a foszfolipáz A2, és így gátolják az arachidonsav-metabolitok, a prosztaglandinok és leukotriének.
- hatását csökkenti a biológiailag aktív anyagok sejtjeit és szerveit. Például, érzéstelenítés mellett növeli az ellenállást az idegrendszer, görcsoldó görcs ellen a tüdőartéria, hepatikus kipréselt cukornád, hörgő, a gyomor-bél traktusban. Jelenleg, allergiás betegségek egyre gyakrabban használnak nem gyógyszeres terápiákkal, mint például plazmaferézis, limfotsitoferez, hemosorbtion, immunadszorpciós, extracorporalis immunadszorpciós, extrakorporális immunterápia.