lehetőségeket kolposzkópia
Kolposzkópia az egyik vezető vizsgálati módszereket betegek nyaki patológia, a fő lényege abban áll, a vizsgálat és felülvizsgálata az állam a nyaki epithelium és a hüvely mikroszkóp.
1. értékeli a méhnyak és a hüvelyi hámszövet.
2. Határozza meg az elváltozás.
3. különbséget jóindulatú változások tumorgyanú.
4. Alkalmazza megfigyelés kenetet és biopszia, amely jelentősen növeli az információtartalom. A biopszia nélkül kolposzkóppal kontroll esetek 25% -ában nem érzékelt elérhető vnutriepiteliallnye károkat.
Van többféle colposcopies:
1. Egyszerű - anélkül, hogy a kábítószer-használat.
2. Extended - vizsgálata a hámszövet reakciók feldolgozásával gyógyszerekkel. Különböző szűrők, amely hozzájárul a részletes tanulmányt a vaszkuláris mintázat, amely így válik világosabbá.
3. Hromokolposkopiya - után végzett festés az epithelium különféle színezékek (hematoxilin, metil-ibolya, stb). Ennek alapján a technika az, hogy a különböző normál és megváltozott szövetfestéssel.
4. Kolpomikroskopiya - amivel egy cső közvetlenül a méhnyak, szövettani vizsgálata a hám nagy nagyítás alatt a használata színezékek. Módszer nagyon informatív, de nem hatékony szűkül a hüvelyben, jelentős pecsételő, szövetelhalás, ráadásul igényel speciális képzést.
5. Fluoreszkáló - tette festést követően akridinnaranccsal, uránszurokérc. Csakúgy, mint az előző, igényel speciális képzést.
6. cervicoscopy - endocervikális felszíni ellenőrzés, értékelése összecsukható, jelenlétében polypoid képződmények, és zónák epidermizatsii mirigyek.
Célszerű ellenőrizni, legalább két nagyítások:
16 - részletes vizsgálatát, különösen angioarchitectonics és felület jellegű, valamint az ellenőrzés endocervix.
Mielőtt ellenőrzésekor a méhnyak megvizsgálta a vulva és a vagina. Behelyezése a tükör vezet kitágult a méhnyak az ajkak, amely lehetővé teszi nem csak megvizsgálja a ectocervix, hanem része a endocervix. Zöld szűrő lehetővé teszi, hogy jobban megértsük angioarchitectonics.
kolposzkópia eredményeket lehet bemutatni egy sematikus rajz típusú karóra számlap, egy verbális leírást, vagy kolpofotografii.
A kolposzkópia normális réteges laphám (MBE) van egy halvány rózsaszín színű, sima csillogó felületet. Amikor oldatával kezeljük ecet epitélium elhalványul enyhén egyenletesen. Amikor a festmény Lugol oldat - egyenletesen sűrűn festett sötétbarna színű.
Hengeres epitélium van papilláris szerkezete vagy felületaktív grozdevidnuyu egyértelműen kontúros ecet feldolgozás után, és gyengén reagáló Lugol oldattal.
Találkozásánál a két típusú hám általában található a területen a külső OS reproduktív korú nők a ekzotservikse fiatal, belül a méhnyakon - az idősebb nők.
A minta 3% -os ecetsav (vagy 0,5% -os szalicilsav). Az intézkedés alapján ecet történik rövid epiteliális ödéma, sejt duzzanat, csökkentése szubepitéliális hajók anemizatsiya szövetet, ami abban nyilvánul formájában kolposzkópos színváltozás. Szintén epinefrin lehet használni erre a célra, a tejsav, és más megoldások. A megoldás nem dörzsöli, és áztassa egy vattával. Emlékeztetni kell arra, hogy a hám fehérítő folyamat körülbelül 1-2 percig, majd 2 perc múlva a kép normalizálódott. Ez a teszt a legfontosabb, döntő szakaszában a meghosszabbított kolposzkópia, mert segít, hogy a legnagyobb mennyiségű információt.
1. A minta segítségével egyértelműen különbséget réteges laphám (MBE) és tsilidrichesky hám. Utoljára kontúros és úgy néz ki, mint egy szőlőfürt.
2. A legtöbb kisebb változások laphám nyilvánul fehérítő különböző intenzitású és időtartamú.
Fehér lehet, például, atrófiás vagy metaplázisos hám, és kontúrok elmosódnak, és a fehérítő hatás - gyenge és rövid életű. Normál hajók feldolgozás során általában megszűnnek, ecet pillanatra, atipikus - nem változott.
Minta Schiller - kezelés 3% (1 g jód, kálium-jodid 2 g Desztillált víz 100 g) Lugol-oldat (a Nyugat úgy vélik, hogy a szükséges 6% -os oldat). Érett sejtek a felszíni hám, gazdag glikogén, festett sötétbarna színű. A módosított szövet színes másképp típusától függően a károsodás, érettség és mértéke keratinizációs szövetek.
Alacsony festett: hengeres, metaplasticus atrófiás hám, a helyi gyulladásos területeken; körvonalak így általában homályos.
Gyakran csak keresztül Schiller mintát detektálható patológiásán elváltozott epitélium mint a néma yodnegativnyh részletekben. Egyértelműen meghatározott yodnegativnogo epitélium zónában atípia gyanúsak, és további vizsgálatokat igényel, vagy a megfigyelés.
A minta felvitele után Schiller esetleges újbóli ecetsav. Ez lemossa a nyomokat a Lugol oldat hengerhám, de nem a réteges pikkelyes, amely lehetővé teszi, hogy jobban lássa a közös, különösen, ha a szükség biopszia.
Amikor kolposzkópia értékelték:
2. Az állam a vaszkuláris mintázat.
3. A felszínen és az MBE.
4. Közös MBE és hengerhám (hely és a természet).
5. A jelenléte és a forma mirigyek.
6. A reakciót ecet oldatot.
7. Reakció Lugol oldattal.
8. A határ képződmények (tiszta vagy elmosódott).
Színes. Ez attól függ, a vastagsága MBE, optikai sűrűség, állapotát a stroma. Vékony hám tűnik rózsaszín, mert az áttetsző edénybe. Az optikai sűrűséget MBE nagyban függ az intenzitását keratinization. keratinizációs zóna általában könnyebb mint a normál szövetekben. A gyulladásos folyamat a vázban, beszűrődés, és értágulatot bizonyos mértékig befolyásolja a színét a hám.
Az állam a vaszkuláris mintázat. A jelenléte a különböző méretű, de folyamatos lebomlását elágazási hajók hosszú, anasztomizálnak egymással formájában kefék, seprű, bokrok, tekintik a norma. Atipikus tekinthető rövid hajók formájában homályos struktúrák (patent, spin, vessző) különböző vastagságú éles fokozatosság nem reagál a kezelésre, ecet. Malignus folyamatok kíséri elterjedése vérerek normálisan és a változás a szerkezetét.
Állapot mirigyek. Amikor szövetet regenerálás történik átfedés mirigyek laphám, és miközben nyitva tartják formájában pont kutak pontos körvonalait ovális lyukak nyálkát. Ezek az úgynevezett nyitott mirigyek. Ha a külső nyílás zárva van, akkor kezd belül halmozódik fel a titkos stretching mirigy, értágulatot okozó, perifocal gyulladás - ciszták merülnek Nabothian vagy zárt mirigy (Ovuli Naboti).
A folyamat során a metaplázia psevdozhelezy szubsztituált lehet éretlen vagy érett atípusos epithelium, míg bizonyos esetekben a keréktárcsák körül alakult ki a nyílások (az úgynevezett vas Stratum) - keskeny vagy széles lapos gyűrű fehéres tisztázatlan kontúrok a száj körül a mirigy. A morfológiai vizsgálata széles felni jelei keratinization körül ductless magasodó a szövet felületén, gyakran jelei hám diszplázia, így ez a funkció orvoshoz.
Szövettanilag a következő típusú hám:
1. A normál (laphám) MBE.
Vékony, csaknem színtelen, hajók, amely négy sorban bélelő sejtek a hüvely és a hüvelyi részét a méhnyak.
Normális endocervikális bevonat felületén áll egy nagy számú hengeres szekretáló sejtek nyálka. A kolposzkópia úgy néz ki, vöröses szemölcsös felületű, Lugol-oldat nem színezett.
3. metaplasia. Magától értetődik, pikkelyes metaplázia vagy pikkelysejtes metaplázia - a fiziológiai folyamatában átfedő hengerhám lapos. Ez a folyamat számos tényezőtől függ (hormonális stimuláció, a pH-ja a vaginális környezetet, fertőzés, stb). Metapláziás epitélium szövettanilag nem teljesen differenciált laphám, ami fekszik a henger, amely sejtek fokozatosan degenerált. Kolposzkópos képet - egy vékony hám belül az átalakulás zónában, néha nyitott és zárt mirigyek tisztázatlan kontúrokkal, gyengén festettük Lugol (mértékétől függően az érettség).
4. Akantotichesky. Úgy néz ki, mint yodnegativnyh részletekben, sima felületű, vékony, magas optikai sűrűség, a rózsaszín szürke-fehér színű. Morfológiailag - megvastagodott spinális sejtréteg nélküli glikogén hasonlít az epidermisz; bazális réteg világosan körülhatárolt, felszíni - különböző mértékű keratinizációs (a parakeratosis a keratózis), néha be egy szemcsés réteg; stroma szemölcsök hosszú, vékony, tárolóedényt normál nyálkahártya határok világos. Akantotichesky hám gyakran jelentkezik eredményeként metaplasia és jóindulatú 99% -ában. Egyes országokban, többek között Oroszországban, ez a kifejezés még nem gyakori, de meg kell tudni. Sok amely esetben a kifejezés leukoplakiát.
Kolposzkópos képelemek:
Normál zóna átalakulás. Ez alatt történik átfedő hengerhám sík területen található találkozásánál nyálkahártyáján. A kezelés után Lugol a jód oldat kontúrok elmosódnak.
Fehér (atsetobely) hám. fogfehérítés övezet alkalmazását követően ecet, nem tévesztendő össze leukoplakiát. Fehér hám válhat bizonyos rendellenességek a szerkezet. Ez jár a diszplázia. Intenzitása bocsátanak ki fehéres, fehér, sűrű, fehér, lapos vagy papilláris epithelium. Minél fehérebb a szövet, és hogyan tovább megtartja ezt a hatást, így a szabály, mélyebb károkat.
Leukoplakia. Kolposzkópos jelentése fehér folt a méhnyak hám elmosódott határokat, nem élesen látható a kezelés előtt oldatok, egy síkban lehet MBE vagy felemelhető a felszín fölé. Emlékeztetni kell arra, hogy megjósolni a minőség alatti kötőszövetek a felületi réteg kérges sejtek lehetetlen alatt leukoplakiával lehet jelentős károkat, így a biopszia kötelező.
Punktatsiya (pontozással). Ahogy a régi kifejezés „alap” és a megnyilvánulása az atipikus erezettség hám. Szövettanilag - hám zóna hosszúkás stroma papillák, amelyek mindegyikében van egy vaszkuláris hurok eléri a felszínre. Amikor kolposzkópia látott több vöröses pontok egy adott területen a hám. Ha a pont a kis, azonos, egymástól egyenlő távolságra, beszélni az úgynevezett punktatsii ajánlatot. megfelelő enyhe károsodás; nagy, szabálytalan, világosan megnyilvánult után az ecetet kezelési pontok jelzik durva punktatsii vagy súlyos fokú károsodás.
Mosaic. Ahogy a régi kifejezés „mező”. Kolposzkópos képet alkalmazásának ecet lehet nagyon specifikus, és hasonlít egy érrendszerrel ellátott beültetési területek az átalakítási zónában, amely azonban nincs nyílt és zárt mirigyek. A feldolgozás után ecet rajz és mozaik határok egyre határozottabb, mint egy hálózati halvány piros vonalak.
Atipikus transzformációs zóna. Feltételezve, tipikus átalakulási zóna, mint a fő komponens, és áll a következő jellemzők: atipikus hajók keratintartalmú mirigyek, fehér epitélium, leukoplakia, mozaik, punktatsiya. Ezek a jelek arra utalnak, hogy a hám válik a szokásostól eltérő. Ebben a tekintetben van egy koncepció, hogy a CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) mindig fejlődik atipikus átalakulás zónában. Azonban ez a koncepció nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a tipikus jelei az átalakulás (nyitott és zárt mirigyek) gyakran hiányzik a következő területeken: mozaik és punktatsii. Azt is kimutatták, hogy a vírusok lehetnek káros természetes MBE, ahol változások a epithelium nyilvánul leukoplakia, mozaikok és punktatsii így leírt mintát kell viselnie a diagnózis az egyes jellemzők és a „atipikus transzformációs zóna” ne használd.
Az utóbbi években gyakori exophytic szemölcsök. felmerülő, mint a megnyilvánulása humán papillomavírus. Általában, hatnak a nyálkahártya felszínén, van egy vékony szár, legalább - széles bázis, halvány rózsaszín vagy vöröses színe lehet finom, ujjszerű, izolált vagy formájában leeresztő karfiol. Minta mértékétől függ keratinization felületének szemölcsök és azok méreteit. Az elmúlt években nagy figyelmet fordítanak a endofita formáinak a HPV-fertőzés. amely a klinikai gyakorlatban az úgynevezett lapos szemölcs. Lapos szemölcsöket hiánya jellemzi a exophytic növekedést, és mint általában, található a méhnyak, nem emelkedik, vagy kissé emelkedik a felszín fölé a hám. Konkrét kolposzkópos kép hiányzik.
Gyulladás. Jelentősen megnehezítheti a értelmezését kolposzkópos kép. Gyulladás lehet diffúz és a helyi. Eltávolítása után váladék látható homályos fuzzy pont, piros foltok okozta tágulása hajszálerek válnak fehéres, amikor az ecetet kezelést. Az oldat felvitele után a Lugol válik a kép homályos kontúrok és foltosság.
Sorvadás. Általános szabály, hogy egy megnyilvánulása az ösztrogén hiánya. Gyakran megfigyelhető posztmenopauzális nőknél. A hám vékony, könnyen sérült, Lugol-oldattal festett egyenlőtlenül.
Az endometriózis. A kolposzkópia endometriózis elváltozások jelenhetnek meg, mint a cisztákat kékes színű vérzés vonal vagy pont zónában.
Adenózis. Területek hengerhám a hüvelybe.
Így, kiterjesztett kolposzkópiás egyik igen informatív módszerek diagnosztizálására méhnyaki és hüvelyváladék betegségek.
Nőgyógyász Malyarskaya Maria M.