Juvenilis rheumatoid arthritis tünetei, kezelése, a gyermekek
Juvenilis rheumatoid arthritis - egy autoimmun betegség, vagyis az immunrendszer tévesen érzékeli a szervezet saját szöveteinek idegen, és megpróbálja elpusztítani őket. De miért van ilyen hiba az immunrendszer, a szakértők még mindig nem tudom. Feltételezzük, hogy a betegség futtatható fertőző betegségek, megelőző vakcinák, különösen a kanyaró, mumpsz vagy rubeola. És az oltás után a rheumatoid arthritisben gyakran beteg lány. Azonban a fertőzés - nem az egyedüli oka a fiatalkori rheumatoid arthritis. Akkor is kialakulhat után ízületi sérülés, hipotermia, túlmelegedés a nap.
Juvenilis rheumatoid arthritisben bekövetkezik gennyes gyulladás és az ízületi hártyában. Ízületi folyadék így felszabaduló nagy mennyiségű és a felhalmozott az ízületi üregben. Szinoviumba besűrűsödik, a szomszédos és az ízületi porc, és bizonyos idő múlva forrasztott rá. Az erózió a porc. És egy idő után, a porc lebontja. És az idő, amely alatt a változások minden betegnél más.
Száma az érintett ízületek különböztetünk meg:
- monoartrit ha ütött egy közös;
- oligoarthritis (pautsiartikulyarny arthritis), ha megüt legfeljebb négy ízületek;
- poliartritisz (generalizált artritisz), ha több mint négy érintett ízületek;
- szisztémás rheumatoid arthritis, amely befolyásolja nemcsak az ízületeket, hanem más szervek és szövetek.
Oligoarthritis lehet a kétféle - az első és a második. Gyermekek 80% -a szenved oligoarthritis első típus - a lányok. A betegség kezd fiatalabb korban, általában befolyásolja a boka, térd és a könyök. A betegség kíséri krónikus iridociklitisz. Reumatoid faktor (autoantitestek immunglobulin G) hiányzik. Az esetek 10% -ában a gyermekek az élet továbbra is a látászavarok és az esetek 20% - a az ízületeket.
Oligoarthritis második típusa hatással főleg a fiúk. Fejleszti legkésőbb oligoarthritis első típus. Ugyanakkor ez befolyásolja a nagy ízületek, leggyakrabban a csípő. A betegség gyakran kíséri sacroileitis (gyulladás a sacroiliacalis ízület), 10-20% -ában az akut iridociklitisz csatlakozott hozzá. A reumatoid faktor hiányzik. Gyakran a gyerekek, akik talpra oligoarthritis második típusú tároljuk spondyloarthropathia (ízületi betegség és inak való kapcsolódási csontok).
Polyarthritis osztva a pozitív és negatív reumatoid faktorra. És így, és mások szenvednek leginkább a lányok. Polyarthritis, negatív reumatoid faktor is előfordulhat bármely életkorú gyermekek, és hatással van rá minden ízületek. Alkalmanként a betegség kíséri iridociklitisz (gyulladás az érhártya elülső részét a szemgolyó). A 10-45% -ában, a betegség kimenetelét - súlyos arthritis.
Arthritis, pozitív reumatoid faktor általában fejlődik a késő gyermekkorban, az hatással van minden ízületek. Időnként kísért sacroiliitis. Az esetek 50% -ában az élet gyerekek, akik ebben a betegségben, továbbra is fennáll a súlyos arthritis.
60% szenvedő gyermekek szisztémás rheumatoid arthritis - a fiúk. A betegség kialakulhat a gyermek bármilyen korban. Hatással lehet az izületek. A reumatoid faktor hiányzik. Az esetek 25% -ában volt beteg az élet menti súlyos ízületi gyulladás.
Természete által az áramlási juvenilis rheumatoid arthritis lehet akut, szubakut, krónikus és krónikus exacerbációk.
Gyógytorna a rheumatoid arthritis itt
Tünetei juvenilis rheumatoid arthritis gyermekekben a különféle, de a legtöbb gyakran érinti a perifériás ízületek. A folyamat azzal kezdődik, a héj és fokozatosan bekapcsolja a porc. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sejtek kezdenek elő a túlzott mennyiségű, az ízületben változtatják formájukat (deformálódik). Következő kialakítva sejtréteg, amely lefedi a felszínen a közös és megzavarja a metabolikus folyamatok - ez tovább javítja a szöveti destrukció. A betegség kezdete lehet akut vagy szubakut.
Az akut elején észre a következő tünetek:
- hirtelen megjelent a fájdalom, duzzanat és bőrpír a területen a nagy ízületek;
- hirtelen megnő a testhőmérséklet a 390S;
- bőrkiütés allergiás jellegűek: a lábak és a test;
- reagálhat szervek az immunrendszer (növekvő perifériás nyirokcsomókban, lépben, májban, néha).
Gyakran juvenilis rheumatoid arthritis kíséri elváltozás a gerinc és a temporomandibuláris ízületi. Szubakut kialakulása jellemzi kevésbé súlyos klinikai képet. Működése károsodik fokozatosan, a vereség a térd vagy boka lehet változtatni a járás és a kisgyermekek gyakran kiesnek. Néha van reggeli merevség: alvás után fél órán át a korlátozott tartományban mozog.
Izületi tünetek gyermekeknél jellemzőek és képviseli mintegy 70% az összes tünet a fiatalkori rheumatoid arthritis. Általában ezek szimmetrikus és deformációt okozhat és a fúziós az izületi felületek, ami súlyosan korlátozza a mobilitást. Ha a vereség az ízületek csatlakozott a belső szervek kór, akkor beszélhetünk közös zsigeri forma, amelyet jelenléte jellemzi a következő tünetek:
- Hosszabb láz reggel;
- allergiás bőrkiütés, láz súlyosbítja;
- elterjedése a máj és a lép aktiválása következtében az immunrendszer;
- ténylegesen arthritis, és gyakran egyidejű növekedési késleltetés.
A lányok, ezek a tünetek kísérik uveitisz (gyulladásos változást a szem membránok), amely befolyásolja a membrán a szem. Először alakul könnyező szem, fényérzékenység, homályos látás, végül is vezethet a teljes vakság.
Jellemzően, fiatalkori rheumatoid arthritis nyilvánul izomgyengeség, vérszegénység, és a sápadt bőr. Továbbá, ez eredményezhet a vérerekben, ami romlása vérellátása a végtagok, a bőr pigmentáció, vagy fejleszteni fekélyek okozta elégtelen oxigén és a tápanyagok. A könyök és az alkar képes észlelni a jellegzetes csomók, ezek fájdalommentes, néha olvasztott a csont és átmérője nem nagyobb, mint 5 mm.
A folyamat szenved a betegség és a vesefunkció, ez kapcsolódik polcok a saját speciális formája a fehérje (amiloid), amely eltömíti a vesetubulusok és csökkenti a szűrési kapacitás. A 20%, mely a gyerekek hasi fájdalom.
Körülbelül 40% -a gyermekek a betegség befolyásolja 1-2 ízületek; mások 40% -os veszteséget többes számban. Mintegy 20% -a gyermekek a betegség szisztémás jellegű, azaz, az hatással van az egész testet, nem csak az ízületeket, és kíséri testhőmérséklet emelkedése - ez majd az úgynevezett Stillbetegségben.
Gyulladás néhány ízületek, rendszerint van egy 4 éves kor alatti (általában a lányok), vagy 8 évnél idősebb (általában a fiúk). A gyerek panaszkodik fájdalom, duzzanat és merevség az ízületekben, általában a térd, boka, vagy könyök. Néha van merevség és duzzanat egy vagy két másik ízületek, mint például egy ujj közös láb vagy kar, a csukló vagy az állkapocs. Tünetei ízületi károsodás is fennállhat, és időnként megjelenik és eltűnik.
A lányok különösen valószínű a szivárványhártya gyulladása héj (krónikus iridociklitisz), amely gyakran kíséri a tüneteket nem, és már csak a szem a tanulmány. Szivárványhártya vaksághoz vezethet, ezért a gyermeknek meg kell értékelni. Ha ez az állapot észlelése esetén azonnali kezelésre van szükség.
Több ízületi károsodás alakulhat ki a gyermek bármilyen korú, a lányok gyakrabban, mint a fiúk. Ízületi fájdalom, duzzanat és merevség fokozatosan kezdődnek, vagy hirtelen. Általában elsődlegesen érinti a térd, boka, csukló és a könyök, majd később - mindkét kéz, nyak, temporomandibularis ízületeket és a csípő. A gyulladás rendszerint szimmetrikus, azaz, ízületeket érinti az azonos nevű mindkét oldalon - például mindkét térd vagy a két csípő.
Szisztémás juvenilis rheumatoid arthritis, a fiúk és a lányok történik azonos gyakorisággal. A testhőmérséklet emelkedik szakaszosan. Jellemzően, a legmagasabb hőmérséklet megfigyelt este (gyakran 39 ° C vagy magasabb), akkor gyorsan visszatér a normál. Közben láz a gyermek úgy érzi, nagyon rossz. Egy rövid ideig (gyakran éjszaka) a test és a felső része a lábak vagy a karok kiütés álló lapos halvány rózsaszín foltok. Vándorol, és eltűnik, majd visszatér. Lép és néhány nyirokcsomók növekszik. Fájdalom, duzzanat és ízületi merevség lehet nagyon későn tüneteket.
Amikor bármely fajának juvenilis rheumatoid arthritis ronthatja növekedést. Ha törött állkapocs fejlődését, lehet fejleszteni a csökkenés - micrognathia.
A gyermekek juvenilis rheumatoid arthritis ritkán mutatható reumatoid faktor - antitestek, amelyek jellemzően megtalálhatók a vérben felnőttek rheumatoid arthritis. A reumatoid faktor leggyakrabban megtalálható lányok több lézió az ízületek.
Stage deformáló arthrosis itt
Ez vonatkozik komplex a rheumatoid arthritis kezelésében, amelyek célja a pozitív hatás:
- Gyógyszeres terápia - kezelésére juvenilis rheumatoid arthritis különböző kombinációi NSAID. Továbbá, az enyhítésére gyulladás vannak rendelve glükokortikoidok. Mivel a betegség autoimmun komponenst patogenezisében mutatja a citotoxikus gyógyszerek és immunterápia. A készítmények beveheti a tabletták, intramuszkulárisan, intravénásán és intraarticularis annak érdekében, hogy elérjék a legjobb hatást.
- Fizioterápia - által kijelölt elektroforézissel, fonoforézis gyulladásgátló gyógyszerek, lézeres kezelés, ultrahangos kezelés, mágneses terápia.
- Gyógytorna - használják, hogy javítsa teljesítményét a motoros funkció a beteg, erősíti az izmokat körülvevő közös.
- Masszázs - javítja a vér áramlását a szövetek által érintett patológiás folyamat, megakadályozza a ankylosis, izomsorvadás.
- Manuális kezelés - használt hosszabbító módszerek (vontatási) megelőzésére ankilózis.
- Sebészi kezelés - jelenlétét mutatja súlyos korlátozások izületmobilitás. Végzett különböző műveletek, amelyek célja a műanyag ízületi felszínek a csontok és a transzplantáció a mesterséges ízületi. Izraelben, a előnyt egyik artroszkópos műtét, amely könnyen kiterjeszthető még a fiatal betegek nem igényelnek megvalósítása nagy bemetszést.
Alkalmazása során a hatékony megfelelő kezelés sikerül megállítani a betegség progresszióját, a stabil remisszió, szövődmények megelőzése.
besorolás
Szerint a klinikai és anatómiai jellemzői:
1) RA, előnyösen izületi formában okuláris elváltozás vagy roncsolás nélkül - polyarthritis, oligoartrítisz (2-3 ízület), monoarthritis;
2) RA, ízületi és zsigeri formájában (korlátozott vnstseritami, Still-szindróma allergoseptichesky szindróma) .;
3) RA kombinációjával reuma és más DBST.
Szerint a klinikai és immunológiai jellemzői:
1) teszt pozitív reumatoid faktor;
2) teszt reumatoid faktor negatív.
Az a betegség lefolyása:
1) a gyors progressziója;
2) lassú progresszióját;
3) nélkül érzékelhető progresszió. Az aktivitás mértéke a folyamat:
1) Magas (III fokozat);
2) Közepes (II fokozat);
3) alacsony (I fok).
A radiológiai szakaszban arthritis:
1) periarticularis csontritkulás, a tünetek a váladékot az izületi üregbe, tömítő periartikuiáris szövetekben, felgyorsítja epiphysealis növekedés az érintett ízület;
2) ugyanaz a változások, és az ízületi üreg szűkülés, csont Uzury egység;
3) a közös csontritkulás, súlyos oszteo-porckárosodásban, ficamok, subluxatio, szisztémás rendellenesség csontnövekedés;
4) a változtatásokat és ankylosis.
Szerint a funkcionális kapacitása A beteg:
1) van tárolva;
2) van törve, mint a csont- és izomrendszer:
- képesek az önálló karbantartott;
- a képesség, hogy önkiszolgáló részben elvesztették;
- a képesség, hogy önmaguk teljesen elveszett;
3) van törve, mint a szem vagy a belső szervekben.
Juvenilis rheumatoid arthritis - a betegség az élet, de ha megfelelően választott terápia és rendszeres megfigyelés reumatológus lehetséges hosszú távú remissziót kielégítő életminőség (tanulmány áll rendelkezésre, az akvizíció a közép- és felsőfokú oktatás, szakmai munkát). Ha gyakran visszatérő Természetesen szisztémás tünetekkel jelentkezik előrejelzés pesszimistább - rokkantsági korán jelentkezik, aktív élet korlátozott.