csontvelő szúrt
Csontvelő kapott szúrással szivacsos csont módszerrel Arinkin keresztül Kassirski tű egy pajzsot terminátor, amely lehet beállítani, hogy a kívánt mélységben vastagságától függően a bőr és a bőr alatti szövet. A tű legyen száraz és zsírtalanított. Csontvelő nasasyvayut fecskendő 10-20 ml (hogy megkapjuk a kívánt elővákuum ellenőrzésre kerül, hogy a levegő áthalad fecskendő).
Punktirujut gyakran szegycsont területén a fogantyú vagy a felső harmadát test (a 3-4 bordák) a középvonal mentén. Alatt szúrás a szegycsont a beteg a hátán fekszik.
A gyermekek, fennáll a veszély, mellkasi szúrás miatt kisebb sűrűségű és egyéni különbségek a vastagsága a csont. Ezért, a gyermekek, különösen újszülöttek és csecsemők, előnyös, hogy egy defekt felső harmadában a sípcsont (a belső oldalán a distalis epiphysis a combcsont), vagy a sarokcsont. Mert sternalis szúrt gyermekek VG Mihajlov, egy speciális tűt.
Néha punktirujut csípő csont (1 - 2 cm-posterior a anterior superior gerinc a fésűkagyló), bordák és csigolyák nyúlványokról.
szúrás technika.
A szúrás helyét fertőtlenítjük alkohol és jód tinktúra. A szúrás nélkül hajtjuk végre érzéstelenítéssel, vagy finom tűvel beszivárog a bőr, a bőr alatti szövet és a csonthártya 1 - 2% novocain oldat mennyiségben 2 ml. Meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapítás által termelt anyag nagyon gyakran nehéz, néha lehetetlen, hogy vizsgálja meg a morfológia, mivel ebben az esetben a sejtek gyakran deformált vagy tárni. Ezen kívül változások színezőanyagokat. Ez lehet az oka, hogy kitettség kis mennyiségű novocain után a tű szúrt altatás során.
Mielőtt egy injekciót, biztosíték limiter segítségével csavarmenettel van beállítva, hogy a kívánt mélység a szúrás, és helyezze tüske. LLU irányul merőlegesen a szegycsont annak középvonala, gyors mozgása Pierce a bőr és a bőr alatti zsírréteg és egy külső lemez szegycsont. Ezen a ponton, az ellenállás csökken, és a tűt, mint eső, belép a csontvelő üreg. Ebben az esetben úgy van beállítva, függőlegesen és szilárdan. Ha a tű nem stacionárius állapotban, anélkül, hogy neki vissza a biztosíték valamivel magasabb, és újra elősegíti a tűt a csontvelő üreget. Emlékeztetni kell arra, hogy a rák jelenlétét, myeloma multiplex, osteolitikus osteomyelitis és egyéb folyamatok a tű belépő elváltozás megfelel kisebb ellenállást és nem rögzítették a csontot.
Tájékoztató adatok beállítása határoló szárny szúrt szegycsont
A beteg életkora években
Telepítése a csappantyú határolótag mm-es tű hossza
alultáplált betegek
Amikor a tű behatol a csontvelő üreg, a tüskét eltávolítják, és a fecskendő van nyomva szorosan. Ezután a fecskendő dugattyúját van húzva nasasyvayut és legfeljebb 0,5-1 ml csontvelő (ha több pontszerű ez tartalmazhat több perifériás vér). Ha nem tud a csontvelőből, majd anélkül, hogy kihúzná a tűt, lefordítani egy másik helyzet - felett, alatt vagy mellett. Aztán megint egy fecskendővel nasasyvayut kis pettyes. Miután kivette a csontvelő tű kihúzása nélkül a fecskendőt, eltávolítjuk a szegycsont és a szúrás helyén van zárva steril matrica. Az így kapott anyagot átvisszük egy óraüveggel, és gyorsan az ebből előállított vékony keneteket, mivel a csontvelő alvadási fordul gyorsabban, mint a perifériás vérben.
Hogy lassú a csontvelő alvadási VI Caro ajánlja a következő egyszerű módszer: egy óraüvegre paraffinnal fedjük, mielőtt punkcióval szórva egy nagyon vékony réteg (porított) porított nátrium-citrát. csontvelő kapott szúrt azonnal ráhelyezzük óraüveggel tetején nátrium-citrát, amelyet feloldunk folyékony része punctata, ez gátolja a véralvadás. Finom kristályok nátrium-citrát nem zavarják a készítmény kenetek nem deformálódnak a cella.
Ha punctata tartalmaz elegyített vér, az utóbbit eltávolítjuk a szűrőpapír vagy leszívjuk Pasteur pipetta, mert a nagy keveredés a perifériás vér nem ad pontos képet a celluláris összetételét a csontvelőben. Ha nagy mennyiségű folyadékot csontvelőt kapott, az eljárás leucoconcentration sejteket elválasztjuk a plazmát, és a pelletet a már teszik kenetek.
Nagyon nagy gyakorlati jelentősége van a megfelelő előkészítése egy kenetet a csontvelőből származó szövetet. A jól előkészített mintát sejtek elrendezve sűrűn, de külön-külön, és a szerkezetük is jól látható. Amikor hypoplasias és aplasztikus csontvelő kenetet államok tartalmazhat kis számú sejt, de néha teljesen hiányzik. A kérdés, hogy ez annak a következménye a kóros folyamatokat, illetve az eredmény nem megfelelően elvégzett szúrás, meg lehet oldani újra rajzolt szúrás. Azt javasoljuk, hogy ezt a lehető legnagyobb mértékben az agyvérzés, hogy erre a kapott anyag.
Ha ráadásul a csontvelő morfológiai vizsgálatok kell tanulni és kvantitatív (megszámoljuk a myelokaryocytes megakarocitákat), először meg kell tenni a megfelelő hígításban a csontvelőben, majd, hogy kenetet.
Irodalom:
- Handbook of Clinical Laboratory Methods, szerk. EA Coast. Moszkva "Medicine" 1975
- Directory „laboratóriumi kutatási módszerek a klinikán”, szerk. prof. VV Menshikov Moszkva "Medicine" 1987
Morfológiai vizsgálata csontvelősejtek
Morfológiai vizsgálata csontvelősejtek végezzük festett előállítására. Előállítás, fixálás és festés a csontvelő kenetek is végeznek, mint kenetet a perifériás vér.
myelogram
számolás myelokaryocytes
A számítás myelokaryocytes csontvelő punctata hígítjuk 200-szor. Ebből a célból, 3 és 5 ml 4% -os ecetsav-oldatot adunk 0,02 ml punctata. A csövek tartalmát alaposan összekeverjük, és tele Goryaev kamera. Ülepítés után a képződött elemek (után 1 - 2 perc) számít myelokaryocytes nagy négyzetek 100 (hasonló számítva a leukociták számát a perifériás vérben).
számolás megakaryocytákban
Ahhoz, hogy mennyiségileg megakariociták következő módszereket használjuk: a számláló kamra száma a következő területeken kenetek, tamponok száma mennyiségéhez viszonyítva nukleáris csontvelősejteket.
Morfológia megakariocitikus csírasejtek
Megakaryoblasts - progenitor sejtek megakaryocyta sorozat. Méret - körülbelül 20 mikron. A sejtmag kerek, egy wiremesh kromatin struktúrát, néha formájában fonott tekercs. magszerkezet durvább, mint a differenciálatlan blasztok gyakran láthatók nucleolusok. A citoplazma bazofil, gabona-mentes, van egy keskeny perem. Gyakran sejt durva kontúrok, a citoplazmatikus folyamatokat és a kialakulását „kék” lemezek.