Csonttumorok, orvosi portál
Primer és szekunder csonttumorok
Elsődleges csonttumorok
Az elsődleges csonttumorok magukban foglalják a daganatokat a csoport, különböző hisztogenezisében és a differenciálódását a klinikai lefolyását. Jóindulatú tumorok csont sokkal ritkábbak rosszindulatú. oszteoszarkóma (50-60%) a leggyakoribb közül malignus csonttumorok a 2. folt Ewing szarkóma, majd kondroszarkóma, fibroszarkóma és munkatársai. csontszarkómák lehet lokalizálva bármely a csontok a csontváz. Azonban a leggyakrabban érintettek hosszú csontok, különösen a combcsont, sípcsont és felkarcsont. Ritkábban befolyásolja a medence, a lapocka és a bordák.
Pujol Elsődleges rosszindulatú csontrák előfordulása a szerkezet körülbelül 1% humán rosszindulatú betegségek bármely életkorban előfordulhat. Azonban a legtöbb gyakran fordul elő a gyermekek, serdülők, fiatalok, és serdülő- és fiatal felnőttkorban (akár 20 év). Nem volt szignifikáns különbség a előfordulása a különböző országokban hoztak létre. Nem jelölt is, és a tendencia, hogy növekvő vagy csökkenő előfordulásának csont szarkóma általában.
Másodlagos csonttumorok
A másodlagos (áttétes) tumor csont ütközött a klinikai gyakorlatban, szignifikánsan több primer. Így áttétek elsősorban érinti csont, amelynek egy szivacsos szerkezetű (csigolyák, bordák, a medence és más csontok.). A leggyakrabban áttétet a csont, emlőrák, tüdőrák, prosztatarák, veserák és a pajzsmirigyrák.
A etiológiája csonttumorok
Etiológiai pillanatok tumorok csont nem ismertek. Bár a beállított számú tényező, amely hozzájárul a fejlődésüket.
A szarkómák fejleszteni a csontban, a korábban vetjük alá ionizáló sugarakkal való kezelésére jóindulatú vagy rosszindulatú tumorok. A sugárzás által kiváltott szarkómák csont általában akkor fordul elő, miután legalább 3 évig az expozíció után. Leggyakrabban ezek a daganatok bemutatva csontsarcoma.
A szerepe a etiológiájában néhány esetben osteosarcoma visszavont rákkeltő hatásait alkilezőszerek és antraciklinek. Tekintettel arra, hogy osteosarcoma fordul elő leggyakrabban a gyorsan növekvő csontok, amelyek alá vannak vetve, hogy jelentős fizikai stressz (disztális combcsont és a proximális tibia), nem zárja ki egy szerepe a fizikai aktivitás, mint lehetséges etiológiai tényező.
Gyakran a történelem betegek csont szarkóma kiderült, a kár tényét. Jelenleg azonban hajlamosak vagyunk azt hinni, hogy a kár egyszerűen hívja fel a figyelmet, hogy egy meglévő tumor és nem játszik jelentős szerepet a betegség etiológiája.
Diagnózis a tumorok és a tumor-szerű csontléziók
Diagnózis a tumorok és a tumor-szerű csontsérülések kihívást jelent. Nagyon gyakran az első klinikai tüneteit csontrák értelmezi az orvosok a különböző szakterületek és a betegek rosszul kijelölt hosszú távú megfelelő kezelés, beleértve a rehabilitáció. Ezek a hibák nem csak tolja vissza az időpontokat az elején a daganatellenes kezelés, hanem nagy mértékben hozzájárulnak a progresszió a rák.
Az általános elv az diagnózis alapján a csontváz daganatok komplex segítségével a klinikai, radiológiai, morfológiai vizsgálati módszerek kombinálva számos további radioizotóp, laboratóriumi és mások.
Klinikai kutatási módszer megköveteli a gondos élet történetében, a tanulmány a betegség és a fizikális vizsgálat.
Ha a történelem fontos, hogy megtudja, mire az első tünetek a betegség (a természet a fájdalom, a megjelenésének időpontját a daganat, a értékvesztésének mértéke funkció), a dinamika a tünetek, a lehetséges kapcsolatot a tumor egy sérülés, vagy más betegség.
Az első vizsgálat alkalmával a beteg értékelni kell a következő főbb klinikai tünetei:
1) csont deformáció, jellegét, a fejlődés dinamikáját;
2) jelenlétében a tumor helyének, konzisztencia, folyékonyság, kommunikáció a szomszédos szövetekben;
3) a természet a fájdalom, a kapcsolatot, hogy a terhelés mozgás, tapintás, az intenzitás a reakció immobilizáció, a jelenléte éjszakai fájdalom;
4) A bőr módosított pigmentáció, ödéma, vaszkuláris mintázat, stb.;
5) Lágy szövet atrophia;
6) Neurológiai rendellenességek;
7) általános és helyi hőmérséklet-reakció;
8) sérti a funkciók a végtagok szomszédos ízületek:
- jelenléte vagy hiánya a sántaság,
- kontraktúra
- referencia,
- végtag hosszát.
X-ray módszerekkel. A fő komponens a komplex vizsgálata a beteg és generáló optimális kezelési stratégiák radiográfiás módszerekkel. primer csont tumor diagnosztikai kötelező komponens arra szolgál végre radiographing teljes érintett csont és oldalvetületbe. Áteső betegek szervi-kezelés és sztentelés meghatározására határait intra- és vnekostnogo tumor terjedés végezzük rentgenotomografiya számítógép vagy mágneses rezonancia tomográfia.
Csontszcintigráfia (csont-scan) szükséges vizsgálatával a beteg egy csont tumor. Ez a módszer feltárja a magas szintű felvétele a primer tumor gócok és az úgynevezett „ugrás”, vagy hagyja metasztázisok, és a távoli metasztázisok a csontok a 2-12 hónap, mielőtt azok által észlelt radiológiai vizsgálati módszerek. Jelenleg e célból általánosan használt rövid életű izotópja Tc. "
A biopszia és a biopszia. A legfontosabb módszer preoperatív diagnosztikai csont tumor biopszia vagy nyitva van (kés) biopszia. Finom-biopszia és citológia tumorokban a csont maloinformativny. Csak morfológiai vizsgálata biopsziás anyag elegendő információt nyújthat a természet a kóros folyamat, és ezért, hogy meghatározza a helyes taktikát kezelés. A speciális csont Burr trokárokat lehetővé teszi, hogy megfelelő minőségű csont biopszia a tumor. Ugyanakkor bizonyos esetekben (elégtelen mennyisége vagy nem reprezentatívak anyag) kell folyamodni biopszia kést.
Hatékonyságának növelése végző diagnosztikai biopszia vagy kis mély daganatok teszik radiológiai kontroll beadásának trephine az érintett területen a csont.
Emellett a fenti módszerek diagnózist, mivel a hajlam a legtöbb rosszindulatú csonttumorok korai hematogén metasztázis minden esetben a kezelés előtt finomítani az eljárási lépések és optimális kezelési stratégia szükséges végrehajtani egy CT a mellkas, ultrahangvizsgálat a hasüregbe.
Kezelése csonttumorok
Jelenleg a szabályok bizonyos típusainak kezelésére rosszindulatú daganatok csont jelentős változásokon ment keresztül.
Lásd. A kezelés a csonttumorok tovább >>>
Előrejelzése csonttumorok
Betegek ekstrapulmonarnymi vagy rezekálható áttétek a tüdőben sokkal rosszabb prognózist. Mindazonáltal palliatív sugárterápia, kemoterápia, ha nem terjed, akkor jelentősen javítja az életminőséget az ilyen betegek.
Az elmúlt években volt egy tendencia, több aktív sebészeti taktika ellen metasztatikus csontbetegség.
Bevezetését megelőzően a korszerű komplex kezeléseket, beleértve a neoadjuváns és adjuváns kemoterápia ötéves kilábalás kiváló minőségű csont szarkóma nem haladja meg a 20% -ot.
Abban a pillanatban, amikor megfelelő kezelését Ewing szarkóma és oszteoszarkóma ötéves túlélési aránya 55-70%.
Az alacsony fokozatú chondrosarcomas álló radikális műtétet, a kúra 80% -át eléri.
Még daganatos betegeknél a medence, ami kezdetben nehéz eltávolítani, lehet egy túlélési aránya legfeljebb 10 éves (beleértve figyelembevételével újra beavatkozások).