Az intézkedések a megelőzés a savós agyhártyagyulladás az enterovírus etiológiájú
„Az intézkedések a megelőzés a savós agyhártyagyulladás az enterovírus etiológiájú”
Savós agyhártyagyulladás az enterovírusok etiológiájú bejegyzett Szentpéterváron 1964 óta. Ezek a betegségek által okozott vírusok koksaki, és az ECHO al. Enterovírus fejezzük ki a nyári-őszi szezonban. Voltak időszakos emelkedése a morbiditás. A legszembetűnőbb függő - a gyermekek. Az előfordulási savós agyhártyagyulladás az elmúlt években szórványosan szinten előfordulási aránya 3,8-tól 5,2 százalékkal 100 ezer. A lakosság, és a gyerekek 10,5-19,2. Vannak azonban olyan esetek, késleltetett diagnózis, valamint a járvány elleni küzdelemben intézkedések végrehajtása nem teljes körű. Annak érdekében, hogy stabilizálja a betegség:
1.1. Ajánlások laboratóriumi vizsgálat betegek savós agyhártyagyulladás (1. melléklet).
1.2. Listája anti-járvány intézkedések gócok savós agyhártyagyulladás (2. melléklet).
1.3. Ajánlások beteggondozó megfigyelés lábadozók savós agyhártyagyulladás (3. melléklet).
2. A fejek egészségügyi szervek a területi irányítás a közigazgatási kerületek Szentpéterváron, az állam- és megyei egészségügyi intézményekben, hogy:
2.1. Azonosítás, regisztráció, kórházi, laboratóriumi vizsgálata és regisztrációs betegek savós agyhártyagyulladás.
2.2. Számvitel savós agyhártyagyulladás betegek az egészségügyi ellátás a nyilvántartásban a fertőző betegségek (Form N 060 / y) közös alapon.
2.3. Képviselet 24 óra baleseti értesítés (Form N 058 / y) az esetek meningitis savós és számviteli osztály regisztrációs fertőtlenítés állomáson.
3. Az főorvosa a fertőtlenítő állomás Bogdelyu IS biztosítja:
3.1. Regisztráció savós agyhártyagyulladás.
3.2. Lefolytatása végleges fertőtlenítés gócok savós meningitis 2 vagy több egymással összefüggő esetekben (epidemológus alkalmazások).
4. Fő orvos City Hospital N30 Jakovlev A. főorvos klinikák Niida Feoktistova VI.:
4.1. Adjon kórházi, laboratóriumi vizsgálat betegek savós agyhártyagyulladás.
5. A Chief Állami Egészségügyi és Járványügyi Központ biztosítja az orvosok:
5.1. Felett időszerű regisztráció, laboratóriumi vizsgálatok és tevékenységek kitörése savós agyhártyagyulladás.
5.2. Epidemiológiai vizsgálat gócok serosus meningitis töltelékkel járványügyi felmérés térképek (forma N 357 / y).
6. GUZL rendelés N 536 1980/06/02 „megerősítéséről szóló intézkedéseket, hogy megakadályozzák savós agyhártyagyulladás” érvénytelen.
7. ellenőrzése a megbízás teljesítésének rendelni az első elnökhelyettese az Egészségügyi bizottság Tayts BM és helyettes Állami Egészségügyi doktor St. Petersburg Kolesnikova GA
vezető állam
tisztiorvos
St. Petersburg
__________ V.I.Kurchanov
Laboratóriumi diagnózis savós agyhártyagyulladás az enterovírus etiológiájú
Hatékonyság elválasztási függ a helyes Enterovirusok anyaggyűjtés, az idő a mintavétellel és laboratóriumi szállító megfelelőségi szabályok az optimális feltételeket. Bár az anyag virológiai vizsgálatok lehetnek garat tamponok, vér, cerebrospinális folyadék, szekcionált anyag leginformatívabb vannak székletminta. Gyűjtemény anyagot előnyösen hajtjuk végre a legkorábbi időpont, amikor a betegség, és a meghatározást végzetes esetekben - az első óra után a halál.
1. A gyűjtésére és szállítására szolgáló biológiai.
Gyűjtsük székletmintát - gyűjtött székletben térfogatban 2-4 naponta az első két napon a kórházi steril fiolákban, tartósítószert nem egy jól lezárt gumidugóval. Azokban az esetekben, amikor nehéz a széklet fogadására, rektális próbát alkalmazhatunk, amely figyelembe segítségével egy műanyag cső.
Gyűjtemény agy-gerincvelői folyadék - a lumbalis punkció a 1-3 napos kór cerebrospinalis folyadék térfogata felvesszük 1-2 ml-t egy steril kémcsőbe egy pamut dugón.
Torokváladék mintát venni, naponta egyszer bevezetést. Swab áztatott a Hank-oldat, hogy egy kenet, és azt leengedjük egy steril csőbe, 2-4 ml ilyen oldatot. Teszt csövet lezárjuk, gumidugóval. A mintákat a garat opcionális, t. A. A vírus titer a garat a kisülési alacsonyabb, mint a székletben, és izolálását a vírus segítségével a nasopharynx rövid.
Gyűjtése vérminták - két vérmintát szükséges diagnosztikai vizsgálatok, amelyek steril csövekbe helyeztük anélkül antikoagulánsok, tartósítószerek. Az első felveszünk 1-2 napon belül a páciens a kórházban, és a második - 2-3 hét után. A minimális mennyiségű szérum szükséges a vizsgálat a 0,2 ml, de az optimális - 1 ml.
Szekcionált mintában - például szekcionált anyagdarabból veszi 3-5 gr. agy (medulla) és a gerincvelőt szakaszain a vékony- és vastagbél, nyirokcsomók. Mindegyik anyagot helyezünk külön steril tartályban és szorosan lezárjuk.
Tárolás és szállítás A minták - vagy antitest vírus mennyiségét a kezdeti klinikai vizsgálatok is csökkenthető tárolás és szállítás során a biológiai anyagok, amelyek hátrányosan befolyásolják az eredménye diagnosztikai virológia. Összegyűjtés után a mintákat úgy kell elhelyezni azonnal hűtőszekrényben T = 4 °. C-on és ugyanezen a hőmérsékleten, hogy a laboratóriumba való szállítás 72 órán belül. Hiányában azonnali szállítása a mintát be kell fagyasztani -20 °. C, majd továbbítják a laboratóriumi fagyasztva egy tartályban szárazjéggel.
Az irány meg kell határozni:
a) családi neve, a beteg;
b) a születési dátum;
c) A dátum a betegség és a kórházi;
d) diagnózis a betegség.
Anyaga a beteg gyermekek küldeni a virológiai laboratórium Niida, felnőttek - a város központjában virológiai (utca Myrgorodska, d 3 ..), kontakt - a virológiai laboratórium, a City Center GSEN laboratóriumi St. Petersburg (Bolsoj Prospect VO 13 d.) .
LIST járvány elleni küzdelemben intézkedéseket a gócok savós agyhártyagyulladás
1. Kötelező kórházi gyanús aszeptikus meningitisz.
2. Végrehajtás végső fertőtlenítési a lakosság erők az otthoni és az orvosi személyzet szervezett csoportok, a központok két vagy több esetben savós agyhártyagyulladás az enterovírusok kórok (kérésére epidemiológusok) erők fertőtlenítés állomáson.
3. Orvosi felügyelet 14 napig 14 év alatti gyermek, már felvette a kapcsolatot a betegek savós agyhártyagyulladás, a napi ellenőrzés a torok, a bőr, termometriai.
4. Ellenőrzés kapcsolattartó gyermek neurológus betegek azonosítására savós agyhártyagyulladás tünetei és kórházi.
5. Egységes virológiai vizsgálata az összes elérhetőségét a gyerekek (figyelembe bélsármintát) történő regisztráció két vagy több esetben savós agyhártyagyulladás az otthoni vagy gyermekfelügyelet.
6. Karantén az óvodákban és az iskolákban alkalmazott 14 napig az utolsó látogatás óta, hogy egy gyermek ezekben az intézményekben.
A klinikai vizsgálat lábadozók savós agyhártyagyulladás
Tekintettel arra, hogy az eredmények akut neuroinfections azonnali és hosszú távú, közvetlenül függ az időben diagnosztizált és a kezdeti aktív célzott terápiák, valamint a betegek kezelésében, miután a heveny időszak a betegség, és a kórházból való kikerülés, kötelező orvosi vizsgálat a lábadozók neurológus klinikán a közösségben vagy Nigde (gyermek). A fő célja az orvosi vizsgálat célja, hogy maximalizálja az összes eszközök és módszerek teljes kiküszöbölésére a betegség hatását, ellenőrzése helyességét intézkedések átfogó rehabilitáció, a szövődmények megelőzése, illetve mikor jelennek meg - az időben történő megszüntetésének.
Minimum szempontjából aktív beteggondozó megfigyelés után a kórházból való kikerülés: 1 hónap után, majd 1, 3 havonta az első évben, 1 6 havonta a jövőben egyre nagyobb az ellenőrzések gyakorisága, ha szükséges. Abban a kórházból beteg megkapja leíró információ ellenőrzését az állami, a kezelés és a laboratóriumi vizsgálat, valamint javaslatokat a további vezető lábadozók.
3 héten belül kórházból való elbocsátás után, a gyermek rehabilitációs kell alávetni a klinikán a közösségben, végző kezelőorvos. A diákok a 6 hónapos mentesülnek a testnevelés és egyéb fizikai aktivitást.
Alatt beteggondozó felmérés felhívja a figyelmet, hogy a dinamika a neurológiai tünetek, mennyire működőképes kompenzáció motor, mentális és beszéd képességei liquorodynamics, teljesítő az előírt rend és pontosság az ajánlott terápiát. A jelzések hajtjuk EEG vagy ECHO vizsgálat ultraneyrosonografiya (CSS) az agy és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az agy és a komputer tomográfia (CT) az agy.
Gyakran a probléma megoldódott vonzza a folytatott konzultáció céljából más szakemberek: szemész, otolaryngologist, egy pszichiáter, podiatrist, masszőr, gyógytornász.
Mikor kell foglalkozni bármely rehospitalization vagy egy regionális szanatóriumi kezelés, amely lehet küldeni lábadozók semmilyen értelemben, de nem korábban, mint 3 hónappal az akut fázis után a betegség.
Eltávolítása az aktív beteggondozó megfigyelési lábadozók enterovírusok serosus meningitis lehetséges 2-3 év eltűnése után a tartós reziduális hatások.