Átfogó kezelése urogenitális fertőzések a nők visszatérő vetélés
Trihomoniaz.ru „specialista” komplex kezelése urogenitális fertőzések a nők visszatérő vetélés
O.F.Serova, N.V.Zarochentseva, N.S.Menshikova A.P.Lazarev, S.Yu.Marchenko
Moscow Regional Research Institute Szülészeti és Nőgyógyászati (Director - levelező tagja Orvostudományi Akadémia, egyetemi tanár V.I.Krasnopolsky ..)
A cikk leírja, a tapasztalatok a kombinált használata Trykhopol kezelésére urogenitális fertőzések a nők visszatérő vetélés. A nagy hatékonyság és tolerálhatóság és kombinációk vaginalnoyh Trichopolum orális formák, pozitív hatással van a hüvelyi mikroflóra.
Az elmúlt években, a háttérben a környezetkárosodás, az urbanizáció társadalom számának növelése immunhiányos állapotok, széles körben elterjedt a nemi úton terjedő fertőzések (nemi betegségek), ellenőrizetlen gyakori használata antibiotikumok, egy gyakoriságának növekedése által okozott fertőzések feltételes - patogén mikroorganizmusok. Szerint a National Center for Disease Control az Egyesült Államokban minden évben van közel 1 millió esetben gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek, azaz a minden tizedik során a nők a reproduktív korban van egy gyulladás a kismedencei szervek, és minden negyedik közülük vannak komplikációk [4,6]. Az orosz gyulladásos betegségek jelentik a struktúra nőgyógyászati betegség 28-34%, és nincs csökkenő tendenciát [2,6].
Gyakorlatilag az összes jelenlévő mikroorganizmusok a hüvelyben (kivéve a bifidobaktériumok és laktobacillusok) részt vehetnek a gyulladásos folyamat. C 80-90 év nagy jelentőséget genezisében VZPM adott STI (Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, vírusos fertőzés, candidiasis) [1,6].
A hatás a fertőzés a női test sok. Morfológiai és funkcionális változások a reproduktív szervekben gyulladás során okoznak kóros afferentáció a központi idegrendszerben, szabályozó a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer. Ennek eredményeként ezek a változások, van egy csökkenése az endokrin petefészek működés, ami gyakran zavarják a peteérés folyamatát. Ezen túlmenően, a gyulladásos változások a petefészkek elkerülhetetlenül befolyásolja funkciójukat, ami a zavar a termelésben az ösztrogén és a progeszteron. A leggyakoribb következménye krónikus ooforitisz - abszolút vagy relatív elégtelen progeszteron nyilvánul elégtelen luteális fázisában a ciklus (NLF). Gyulladásos folyamatok a méhnyálkahártya vezet a strukturális, funkcionális fogyatékosság, zavar a receptor berendezés.
Amikor a PID, amelynek súlyos zavarokat az immunrendszer a lokális és szisztémás szinten, csökkenésével jellemezhető interferon aktivitás, fokozott aktivitása a természetes ölősejtek, a-aktivitás csökken, makrofágok gátlása a celluláris immunitás formájában egyensúly a T-sejt-komponens, növeli a mennyiségét immunglobulinok minden osztály.
A leírt változások függvényében szervek és rendszerek a PID oka megsértése beültetés placentatio és további fejlesztése a terhesség, ami a korai szaporodási veszteségeket.
Ebben a tekintetben, a gyulladásos betegségek, a nemi szervek által okozott vegyes mikrobiális szervezetek, beleértve a szexuális úton terjedő betegségek, egy komoly probléma, és arra kell irányulnia, a helyreállítása összes létező megsértését. Ez magában foglalja a használata széles-spektrumú antibiotikumok, metronidazol készítmények (Trichopolum), immunmodulátorok eszközökkel, normalizálása anyagcserét, vaginális mikroflóra és hormonális rendellenességek.
A tanulmány célja az volt, hogy értékelje a hatékonyságát vaginális gyógyszer trihopol kezelésére szexuális úton terjedő betegségek a pregravidal képzés a nők, akik szenvednek a vetélés.
A vizsgálatban 30 beteg 18 éves 40 éves, akiknek kórtörténetében vetélés és jelei urogenitális fertőzés által megerősített adatok a klinikai és laboratóriumi kutatási módszerek: az általános klinikai, nőgyógyászati vizsgálat, mikroszkópos, bakteriológiai, PCR diagnosztizálására hüvelyi folyás, méhnyak csatorna.
Csak 6 (20,0%) betegnél volt megfigyelhető egyik spontán vetélés történelem, a maradék (80,0%) - korai kiújulásának reprodukciós veszteségek.
Nőgyógyászati betegségek azonosított a vizsgált nők 1. táblázatban mutatjuk be.
1. táblázat Nőgyógyászati genitális betegség vizsgált páciensek (n = 30)
Szenvedő betegek kezelése végeztük, a következő reakcióvázlatnak. Antibiotikum terápia tervezett felhasználása széles spektrumú antibiotikumok, mint például vilprafen (joszamicin) 500 mg 3-szor naponta 10-15 napig, vagy rulid 150-300 mg 2-szer naponta, 10 napon, és mások.
Mivel több mint 80% -a urogenitális fertőzések összekeverünk a komplex kezelés Trichopolum benne, amely hatékony protozoa ellen gramvariabelnoy flóra érzéketlen antibiotikumok. A készítmény alkalmazása során is feltétele az indukáló képesség interferon szintézisét, amely immunprotektív hatása.
Trichopolum könnyen behatol egysejtűek (protozoák, baktériumok), ami zavar a DNS szerkezetét. Hat Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica Balantidum col. Ugyancsak hatásosak bizonyos Gram-negatív aerob baktériumok (Gardnerella), Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok (Streptococcus, Clostridium), és protozoonok (Trichomonas).
Ma már széles körben alkalmazott formája a vaginális Trykhopol. Előnyei:- magas hatásfok,
- jól elviselhetők,
- nincs káros hatást a vaginális mikroflóra, hiszen ez nem szünteti meg a termelés és a funkció a tejsavbaktériumok,
- nincs allergiás reakciók és mellékhatások
- alkalmas formában (tabletta nem igényel hűtést, nem okoz súlyos mentesítést reggel, az óvszer használata)
- ellenállás metronidazol túlnyomó anaerob baktériumok rendkívül ritka, és nincs gyakorlati jelentősége
Az optimális vétel kombináljuk Trichopolum: egy kombinált, orális és intravaginális beadási utak, amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék a dózis orális Trichopolum és így a mellékhatások előfordulási reakciók.
Minden beteg kapott Trichopolum rendszer: 1 tabletta szájon át naponta két alkalommal, és vaginális tabletta 1 1 alkalommal naponta 10 -14 nap.
Megelőzése hüvelyi és bélrendszeri candidiasis, hogy antibakteriális terápiát írtak elő szisztémás gombaellenes szerek (nisztatin. Mikosist). A kombináció a STI esetekben hüvelyi candidiasis kinevezését antimikotikumok előzi antibiotikum-terápiát.
Jelenlétében vírusfertőzés (HSV, CMV) abban az esetben, az aktív folyamat vagy gyakran kiújuló használt kemoterápiás szerek: aciklovir (0,2 g 4-5-szor naponta 10-30 nap), valaciklovir (0,5 g 2-szer naponta 5-10 nap), vagy famciklovir (0,25 g, 2-szer naponta, 5-10 napon).
Minden beteg használt immunmodulátorok (galavit 1,0 ml intramuszkuláris injekció vagy kúpok 10-14 napig), készítmények javítása metabolikus folyamatokat a szövetekben (vobenzim) komplexek és adaptogéneknek metabolitok (vitaminok, folsav, kalcium-pantotenát, Kokarboszilaza, aszkorbinsav, vitamin "E" és mtsai.).
Ellenőrző elvégzett vizsgálat után 2 héttel a kezelés befejezése létre klinikai és laboratóriumi hasznosítás 29 (96,7%) betegnél. Csak egy beteg a kezelés után a PCR vizsgálat méhnyaknyák talált Ureaplasma, az ismételt terápia során a változás az antibiotikum. A felmérés egy hónappal a kezelés után azt mutatta, egy beteg jelenlétében vaginális candidiasis, hogy nem csökkenti a terápia hatékonyságát, mert ez a nő volt doppolnitelnye hajlamosító tényezők annak előfordulását (diabétesz).
Figyelemre méltó az a tény, a helyreállítás hüvelyi mikroflóra a megfigyelt betegek a kezelés után. Tehát, ha a mikroszkopikus vizsgálata hüvelyi folyás kezelés előtt lactobacillus nem voltak kimutathatók minden esetben annak befejezését követően, voltak kimutatható 28 (93,3%) nő, amely megerősíti a pozitív hatása a helyi formák Trykhopol hüvelyi mikroflóra.
Tehát az eredmények azt mutatták, nagy hatékonyság és a jó tolerálhatóság a vaginális gyógyszer trihopol kezelésében urogenitális fertőzések.