Provokációs teszt allergének - diagnózis az allergiás betegségek
Page 2 3
III. Provokációs tesztet allergének
Célmeghatározás provokatív tesztek - lejátszás allergiás reakciókat, ha érintkezésbe kerül a test a sokk-ok jelentős allergén. A allergén közvetlenül viszik fel a nyálkahártyára, a célszerv.
Javallatok provokatív tesztek:
1. Az eredmények között eltérések a bőr tesztelés és az adatok allergiás történetében.
2. megkérdőjelezhető eredményeit bőrvizsgálatokra.
3. Hamis pozitív és hamis negatív bőrpróba (például betegeknél urticaria dermographism).
4. képtelenség beállítás bőrpróba betegeknél bőrelváltozások (pl, asthma bronchiale betegek kísérő diffúz neurodermatitis).
Ellenjavallatai provokatív tesztek:
1. Súlyos alapbetegség és szövődményei elérhetőségét.
2. Az időszak súlyosbodásának alapbetegség.
3. A súlyosbodása krónikus gócfertőzés.
4. fellángolása társbetegségek.
5. Akut összefüggő betegség.
6. Egy nagyon magas fokú érzékenységgel az allergénnel (például allergia Hymenoptera, penicillin).
Ennek legfőbb feltétele a provokatív tesztek az, hogy a beteg állvány elengedés.
Közül a provokatív tesztek a nyálkahártyák tartalmazza:
• kötőhártya;
• nazális;
• inhaláció (hörgő).
Provokatív tesztek hordozza csak allergológus. Az inhalációs provokációs teszt fel a kórházban, amelyben más minták is lehetséges, és az ambuláns.
A betegségek által okozott háztartási túlérzékenységet, célszerű elvégezni a tesztet szempontjából megszüntetése az allergén, azaz hiányában kapcsolatot az allergénnel. Azoknál a betegeknél, szénanátha provokatív tesztek a legjobb módja a téli hónapokban. 48 órával a beállítás tárgyalás kell zárni részesülő antihisztaminok, adrenalin. 2 hét megszünteti a glükokortikoszteroidok. Membrán kérdésében az idő a lemondás előestéjén tárgyalás egyéni döntésétől függően időtartama kúra ezekkel a termékekkel.
1. A kötőhártya provokációs teszt
A mintát szenvedő betegekkel végezték allergiás kötőhártya-gyulladás, vagy rinokonyunktivalnym szindróma elsősorban virágporral túlérzékenységet. Ellenjavallat szemhéjgyulladás, kontakt dermatitisz kor, episcleritis, vírusos kötőhártya-gyulladás.
Készítsünk tízszeres hígításban az allergén extraktum, amely csak a hígítófolyadék. Egy standard koncentrációja allergént (10.000 PNU / ml) hígítjuk 10-1 példa 10,3 tartalmazó 10 ml 1 PNU.
Mielőtt a tárgyalás bíró általános a beteg állapota, alaposan vizsgálja meg a kötőhártya mindkét szemét. Az egyik szeme hagyományosan vett, mint a referencia, a másik - a tapasztalt. A teszt kezdődik a bevezetése a vizsgálati folyadék kontroll: a kötőhártya szem által tapasztalt a megfelelő pipettával 2 TKZH alkalmazott cseppek. A szemhéjak finoman leitatjuk gézzel. A vezető a megfigyelés 10 percig. Ennek hiányában változások a kötőhártya a tárgyalás folytatását. Ugyanazt a szemet mértük csepegtetünk 2 csepp allergén hígító oldattal, például 10-3, amely 10 ml 1 PNU.
Egy pozitív reakciót (miután körülbelül 10-20 perc) jelzi a bőrpír, conjunctiva oedema, kombinálva
a megjelenése viszketés és könnyező szem, és időnként és duzzanat a kötőhártya. Néha van egy orrfolyás. Az első jele a pozitív reakciót szemek mossuk izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és az értékelés eredményét, miután a mintát csepegtetünk kötőhártyazsákjába 1-2 csepp adrenalin oldatot hígításban 1: 1000.
Hiányában egy pozitív reakciót 30 percig becseppentése után allergén minta továbbra:
egymás után 30 perces időközönként a vizsgálati növekvő szem cseppentve allergén koncentráció 1000 PNU / ml. Az első jelei a pozitív minta reakciót leállítjuk.
A protokoll-kihívás időpontban bekövetkezésének a reakció, a természet változás, és a mértéke a súlyosságát, a koncentráció a allergén, ami miatt a pozitív válasz, a beteg állapota a nap folyamán.
Megjegyzés.
Könyv kötőhártya mintákat 5 év alatti gyermekek nehéz. Beteg gyermekek 5 évnél régebbi, ül egy széken, és megkérdezte, hogy néz ki. A kisgyermekek, a minta végezzük, fekvő testhelyzetben. Arra kérjük őket, hogy néz ki, és késleltetik az alsó szemhéj egy allergénre is csöpög csepp kötőhártyazsákjába.
2. Az orr provokációs teszt
Az orr provokatív vizsgálatot kell végezni betegeknél allergiás rhinitis. A minta háztartási, epidermális, pollen allergén lehet használni.
Súlyosbodása gócok krónikus fertőzés a paranazális szinuszok és jelenlétében polypous változás egy ellenjavallat vizsgálatokat végezni.
Elkészítéséhez tesztminta folyadékban, és egy kontroll tízszeres hígításban a megfelelő allergén egy hígítási folyadék. Essential olvasólámpák, frontális reflektor, kéthéjú nazális tükör, jelölt steril pipetták, géz, meleg sóoldat, dekongesztánsok (naftizin, galazolin stb), antihisztamin tablettákat.
Mielőtt minta bíró általános a beteg állapotától, a természet orrlégzés, elülső rhinoscopy végzett az első (a beteg feje függőleges helyzetben) és a második (hátravetett fejjel a beteg) pozíciókat. Amikor rhinoscopy figyeljen a feltétele az alsó és középső orrjáratok, a színe a nyálkahártya
héj és a mértéke váladék mindkét félidőben az orr, az orr egyik fele tekinthető irányítást, a másik - a kísérleti. Ha van egy kis görbület az orrsövény, egy kísérleti hogy fél az orr szélesebb orr hinta.
A pilóta orra fél 4 cseppek mennyisége kontroll vizsgálati folyadék. Amikor visszatöltés a beteg kissé eltér fejét oldalra, egy csepp folyadékot visznek fel a partíció belül orrtornác, nazális szárny kismértékben nekinyomódik a falnak. A ellenőrizzük a betegek 10 percig. Ha az egészségi állapota és jellege orrlégzés nem változik, és nincs változás rinoskopicheskoy kép, folytassa a vizsgálatot az allergénnel.
Időközönként 30 perces kísérleti orra félig eltemetve előbb 4 csepp minden hígítási az allergén. Ebben a kezdeti koncentrációt úgy választjuk külön. Az egyes beadások utáni koncentrációját allergén után értékeljük 10-20-30 perc karakter orrlégzés, rhinoscopy átvitt. Jelek pozitív reakciót akkor tekintjük viszketés és égő érzés a kísérleti részben az orr, légszomj orrlégzés, tüsszögés, vízszerű mentesítés. Rinoskopicheski figyelmét nyálkahártya torlódás, növekvő ödéma, szűkül az orrjáratok, fokozott szekréció. Kezdetben minden változás fejezzük csak tapasztalt fele az orrát. Néhány órával azután, ez előfordulhat eozinofilek beáramlását, és előfordulásuk a váladékok az orr. Mintát után megállt az első jelei a pozitív választ. A tapasztalt fele orr mossuk meleg sós cseppentve érszűkítő hatóanyag (például, Naphthyzinum) belsejében így antihisztamin. Szükséges újbóli vizsgálata a beteg 24 órán belül. Töltsön egy provokatív teszt napján. Az intenzitás a reakció, az időszak a megjelenését, és a koncentrációt az allergén a rekord-kihívás.
Jegyzőkönyv nazális provokációs tesztet
Megjegyzések:
1. Van egy jó korreláció eredményei nazális minták eredményei bőrteszt és szerződést.
2. Kis orr mintákat az alábbi okok miatt:
a) időigényes eredmények elérése;
b) képes végrehajtani csak egy minta egy időben;
c) a lehetetlensége felhasználásra elzáródását az orrjáratok.
3. Amikor az orr teszteken allergének penész csak egy hígítási az allergén lehet használni naponta. Megfigyelés a beteg kell beadni 24 órán belül az ellenőrző nyálkahártya 30 percig a vizsgálat után, és 6 óra elteltével 24 óra elteltével.
3. Belégzés minta provokatív
Kihívó inhalációs vizsgálatot végeztünk betegek predastmy és atópiás asztma. Amikor bronchiális (inhalált) provokatív allergén feltételezett mintákat alkalmazzuk a hörgők nyálkahártyájában, mint aeroszolok. A mintát végzik csak a kórházban.
Jelzések:
1. Ha lehetetlen azonosítani speciális allergének asztmás betegek más módszerekkel.
2. objektív az eredmények értékelését az immunterápia az asztma.
3. pontosan azonosítani a legfontosabb allergének asztmás betegek, amelynek számos pozitív reakciók különböző bőrmintából.
4. képtelen teljesíteni bőrpróba és távollétében felszerelések Paktum (ELISA).
5. Ha tanulmányozza a jelentőséget az újonnan felfedezett allergének az asztma kialakulásához.
Ellenjavallatok:
1. A működési időszaka asztma.
2. Szükség van egy több teszt allergének.
3. A kombináció asztma obstruktív bronchitis, a tuberkulózis és más betegségek, légzési funkció diszruptor.
4. Olyan esetek, amikor a beteg anamnézisében pedig nagyon nagyfokú érzékenységet.
5. Kis kor, kizárjuk az érintkezés az orvos vizsgálatok.
6. Amikor nem lehet tartani a beteget megfigyelés alatt, amely lehet fejleszteni késői fázisú reakció.
Fontos, hogy a beteg által szedett számos gyógyszer előestéjén a minták (lásd. Fent). Ezen felül, akkor nem tud szimpatikus hörgőtágító, és számos xantin 12 órával a vizsgálat előtt. A teszt elvégzéséhez igényel aeroszol inhalátor (például AI-1), a csúcs áramlásmérő, Spirograph vagy pneumotachográffal, a teszt-kontroll folyadékot, a kívánt koncentrációban a vizsgálandó allergén, hörgőtágítók az inhalálással alkalmazható antihisztaminok. A tanulmány, amely hajtjuk végre inhalációs allergén kell szellőzést.
Mielőtt mintát bíró általános a beteg állapota, végezzük auscultation a tüdő, működni csúcs áramlás a belégzés és kilégzés (PTMvd. PTMvyd.) A spirograph rögzített vitáikapacitást (FVC), erőltetett kilégzési térfogat egy másodperc (FEV1) és Tiffno indexet (FEV1 / VC ( %) = IT).
A pneumotachográfot rögzített csúcs volumetrikus arány (POSvyd.) És a pillanatnyi maximális kilégzési sebesség (ISO 25,50,75).
A vizsgálat megkezdése egy kétperces inhalációs vizsgálati folyadék ellenőrzése. Az inhalálás során levegőt kell nyugodt:
levegőt szája az inhaláló, kilégzés az orron keresztül. 10 perc elteltével végre hallgatózás, a tüdő, a rögzített mutatók hörgőelzáródás. A mutatók hiányában a dinamika ellenőrzik, hogy indítsa el a tesztet az allergénnel.
Belélegzés egyes allergén koncentrációt végeztük 2 percig. ólom óra Gondos megfigyelése betegek: 15 percenként határozzuk PTMvd. és PTMvyd. után 30 és 60 perccel végezzük auscultation a tüdő, a légutakba mutatók rögzített spirograph vagy pneumotachográffal. A mintát a végén a koncentrációja az allergén, amely miatt az első jelei a pozitív választ. Koncentráció fertőzésképtelennek allergén használt provokációs teszt nem haladhatja meg l000 PNU / ml.
Jelek pozitív mintát akkor tekinthetjük tünetei hörgőelzáródás fejlődő inhalálása után hígításban az allergén. A beteg úgy érzi, nehéz kilégzési tüdő hallgat szórt száraz zörejek, kemény légzés. Megjegyzés a dinamikája funkcionális paraméterek (2. táblázat).
2. táblázat