Medicine javítására nyújtásának megszervezésére dialízis ellátás a lakosság -Egészségvédelem

Egészségügyi Minisztérium AZ Orosz Föderáció

Javításáról szóló rendelkezés

Dialízis ellátás a lakosság az Orosz Föderáció

Dialízis az elsődleges módszer helyettesítő veseelégtelenség kezelésére, amely a mentési az élet a betegek és jelentős növekedése annak hossza és minősége. A széles körű bevezetését dialízis gyakorlati orosz egészségügyi ellátás egyik fontos feladata a szakorvosi ellátást.

Orosz Egészségügyi Minisztérium és az egészségügyi hatóságok, az Orosz Föderáció az elmúlt évtizedben igyekezett javítani a dialízis ellátás. A legtöbb területen a szervezett hemodialízis részleg, és tavaly a szám növekszik. A tárgyak száma az Orosz Föderáció hoz létre és működtet új formáit a dialízis ellátás - járóbeteg dialízis központok. Bevezetett közegészségügyi gyakorlat peritoneális dialízis. Fokozott minőségi dialízis ellátás. Hála a felszerelések modernizálása, mintegy 50% -a hemodialízis modern hidrogén-karbonát hemodialízis.

bizonyos régióiban adatelemzés arra enged következtetni, hogy nincs rendelkezés a dialízis ellátás közel fele, és 10 az Orosz Föderáció (Republic of Altai, Tyva és autonóm körzete) egy teljes lakossága 1,4 millió. emberek. dialízis ellátás gyakorlatilag nem befolyásolta. Az aggasztó helyzet figyelhető Köztársaság Dagesztán Rostov, Tambov, Kurszk, Bryansk, Jaroszlavl, Tula, Kalinyingrád, Penza terület, számos területen a távol-keleti és a szibériai régiókban, ahol a rendelkezésre dialízis nem több, mint 25 páciens 1 millió. Az emberek, ami 1,8 szor kisebb, mint az átlag az orosz Föderáció. Csak 5 régió (a város Moszkva, St. -. Petersburg, Szverdlovszk és Ulyanovsk régiók Tatár Köztársaság), van egy megfelelő szintű biztonság dialízissel.

drága hemodialízis berendezés használata a legtöbb veszteséges területeken. Általában, az Orosz Föderáció, egy berendezésben „mesterséges vese” biztosítja az átlag 472 hemodialízis eljárás évente sebességgel - 600 megtérülése használata dialízis berendezés különösen alacsony az irodákban, ahol a számos dialízis helyeken nem haladja meg a 3 (34% -a az összes a dialízis egységek) és maximuma irodákban, ahol a hemodialízis ágyak 6 vagy annál több (48% -a az összes ágak).

Súlyos problémát jelent, hogy felkészítse a dialízis egységek biztosít számukra feláldozható. A részvény a hazai eszközök között az összes dialízis gépek jelenleg mintegy 4%. Több mint fele a parkban hemodialízis készülék meghaladja élettartam, 15% -a az ágak nincsenek ellátva víztisztító rendszerek.

Mindez hátrányosan befolyásolja a minőséget szenvedő betegek kezelésére végstádiumú krónikus veseelégtelenség.

Annak érdekében, hogy racionalizálja a munka dialízis egységek további javítását nyújtása dialízis ellátás a betegek szenvednek végstádiumú krónikus veseelégtelenség

1.1. Rendeletek a szervezet a dialízis részleg (N. melléklet 1).

1.4. 003-1 formájában N / y (bélés a történelem) „Map dinamikus ellenőrzését a dializált betegek” (melléklet N 4).

1.5. Jelentési forma N 68 „Jelentés a munka osztály és járóbeteg dialízis Dialízis Központ” (N. melléklet 5).

3. Oktatási Minisztérium orvosi rendelők és a személyzeti politika, a minisztérium a szervezet és fejlesztése az orvosi ellátás:

3.1. Végezze el a szükséges módosításokat és kiegészítéseket a modell-program képzés orvosok, valamint a választható kurzusok a program az orvosi és gyermekgyógyászati ​​osztályok számára vesepótló kezelésre módszerek hemodialízis és a peritoneális dialízis.

3.2. Revise tantervek ciklusok frissítő a hemodialízis és a peritoneális dialízis az ápolók irodában hemodialízis és a peritoneális dialízis.

6. Orosz Föderáció javasoljuk fejek egészségügyi témákban ellenőrzések megszervezése dialízisegység összhangban jóváhagyott sorrendben pozíciók (NN Alkalmazás 1, 2, 3, 4, 5).

7. Ellenőrző végrehajtás ennek érdekében rendelni az első helyettes egészségügyi miniszter az Orosz Föderáció A.I.Vyalkova.

IRODÁK dialízis dialízis centrumok JÁRÓBETEG

1. Egészségügyi személyzet

1.1. Pozíciókat az orvosok - szakemberek dialízisegység beállítása alapján 1 hozzászólás itt:

- 6 dialízis helyen változást, de legalább 1 utáni egy dialízis központban;

- 20 kórházi ágy;

- 10 kezelt betegeknél peritoneális dialízis, de nem kevesebb, mint 1 elhelyezkedés a ág;

- 20 járóbetegek akik orvosi felügyelet mellett.

1.2. Pozíciókat az orvosok a klinikai laboratóriumi diagnosztika alapján állapították meg az 1 hozzászólás 6 dialízis helyeken, de nem kevesebb, mint 1 orvos irodából.

1.3. Pozíciókat az orvosok - szakemberek hemodialízis sürgősségi jelzések este és éjszaka, hétvégén és ünnepnapokon is létrehozott egészségügyi témákban vezető testületek az Orosz Föderáció alárendeltségében működő intézmény mellett a munka mennyiségétől függően.

1.4. Helyezze orvos - egy sebész székhelye alapján 1 hozzászólás 50 betegnél.

1.6. Pozíció orvos - endokrinológus alapján állapították meg az 1 hozzászólás a 25 cukorbetegekben.

1.7. Pozíció klinikai szakpszichológus székhelye alapján 1 hozzászólás 50 betegnél.

1.8. A helyzet tanszékvezető székhelye:

1.8.1. A részleg száma dialízis helyeket és 8 helyett - 0,5, mint egy orvos - szakorvos;

1.8.2. A részleg száma dialízis helyeken 8 és több - az üzenete az orvosok - szakemberek.

2. Az ápolói személyzetnek

2.1. Pozíciók ápolók dialízis szobák a alapján 1 hozzászólás 3 dialízis helyen a váltás, de nem kevesebb, mint 1 elhelyezkedés a dialízis szobában.

2.2. Pozíciók ápolók peritoneális dialízis értéke alapján 1 hozzászólás 5 betegnél.

2.3. Pozíciók Ápolók (teremben) vannak beállítva az arány 1 órával, 20 ággyal.

2.4. Pozíciók működő nővérek vannak beállítva alapján 1 hozzászólás 30 dialízis helyen változás.

2.5. Pozíciók ápolók kezelés szobában van beállítva alapján 1 hozzászólás 40 ágy.

2.6. Pozíciók ápolók, hogy sürgősségi ellátást a betegek az este és éjszaka, hétvégén és ünnepnapokon van beállítva, illetve orvosként, be erre a célra megfelelően para. 1.3.

2.7. Office laboratórium (minden tétel) van beállítva alapján 1 hozzászólás 8 dialízis helyen változás.

2.8. Pozíció vezető ápoló osztály a megfelelő elhelyezhet a tanszékvezető.

3. Ápolók

3.1. Pozicionálja ápolók - tisztítószerek vannak beállítva az arány:

3.1.1. 1 órával, 20 ággyal.

3.1.2. 1 pozíció 6 dialízis helyen változás.

3.1.3. 1 helyzetben 10 betegek peritoneális dialízissel.

3.2. Pozíciók ápolók működő, öltöző és a kezelés szoba beállított pozíciók, illetve ápolók működő, öltöző és a kezelés szobában.

3.3. Pozíciók ápolók - pultoslányok jönnek létre alapján 1 hozzászólás 20 ágy.

3.4. Pozíciók ápolók - vannschits alapján állapították meg az 1 hozzászólás 30 ágy.

3.5. Pozicionálja ápolók laboratóriuma alapján 1 hozzászólás 4 helyzetben az orvosok a klinikai laboratóriumi diagnosztika, az orvosi asszisztensek - technikusok és a laboratóriumi technikus.

3.6. Pozíció nővérek - szeretője van minden egyes rekesz.

4. Engineering - műszaki személyzet

4.1. Mérnökök hivatal székhelye alapján 1 hozzászólás 6 dialízis helyen változás, de legalább 1 hozzászólás egy műszakban.

4.2. Technikus alapján megállapított 1 hozzászólás 8 dialízis helyen változás.

1. A férőhelyek száma az irodákban kell meghatározni az arány - minden 8 dialízis helyen legfeljebb 20 ágy.

2. A személyzeti beadhatók csak egész számok, 0,25; 0,5 vagy 0,75 pozíciókat.

Kerekítés névadó pozíciók az alábbi sorrendben:

- összesen kevesebb, mint 0,13 kiöntjük

- kerekített legfeljebb 0,13-0,37 0,25;

- kerekített legfeljebb 0,38-0,62 0,5;

- 0,62-0,87 számok vannak kerekítve 0,75, és a több, mint 0,87 - és egy.

1. Kórházi egy évre

(Bővített és hány kórházi napok

Minden hónap)

2. A dinamika klinikai és biokémiai paraméterek

(Töltött havonta, a végén minden hónap)

<*> PTH vért úgy határozzuk meg 1 minden 4 - 6 hónap; teljes vér koleszterin határozzuk meg 1 minden 6 hónapban.

3. szövődményei dialízis

jelzi a szövődmények száma az elmúlt hónapban)

4. Javítás vérszegénység

(Akkor kell kitölteni, havonta, az a hónap végén;

A részleteket lásd. a jelentési útmutató)

1. ferritin és a transzferrin szaturáció vas százalékos kezdete előtt határozzák meg eritropoetin-terápia.

2. Miután a bevezetése a szükséges dózisú vaskészítmények helyesbítéséhez vashiány.

3. Minden 3 hónapos során az eritropoetin-kezelés vassal kombinált készítmények.

4. Minden 6 hetes kezelés után az eritropoetin szerek csak.

ELSZÁMOLÁSA űrlap kitöltése N 003-1 / Y

„TÉRKÉP dinamikus ellenőrzését dializált betegek”

Térkép dinamikus megfigyelés van töltve az aktuális naptári évben az egyes betegek, amelyek kezelik a dialízis / Center járóbeteg dializáló berendezés, és folyamatosan végzik, mint a stacionárius fázis és a járóbeteg-kezelést.

Amikor kitölti az szakaszok Maps:

1. A diagnózis a vesebetegségek jelzi összhangban a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. kiadás (ICD-10), egyesítjük az első vesekárosodást megjelölt betegség, ami krónikus terminális veseelégtelenség. Azokban az esetekben, ahol az ok, hogy hagyja abba a funkció az átültetett vese, a fő patológiája veseátültetés ítéli a vereséget. Esetek elsődleges betegség stádiumban krónikus veseelégtelenségben jelölik nefropátia ismeretlen etiológiájú.

2. A hepatitis vírusok megjelölt időpontját az első észlelési a hepatitis B vírus markerek. Ha a múlt nem határozza meg, jelzi a „nem észlelt”, ha még soha nem találtak, jelölje meg a „negatív”.

4. A 2. táblázatban, „dinamikája klinikai és biokémiai mutatók dinamikája rögzített adatok végén minden hónapban. Kt / V vagy arányának csökkentésére karbamid (százalékos) havonta, havonta egyszer (kártya megadott értéket, feltéve, de nem az előírt dialízis dózis).

5. A 3. táblázatban az „szövődményei dialízis” rögzített a megfelelő oszlopban számú jelenetek (szám) az egyes komplikációk a megfelelő hónapban.

6. A 4. táblázatban, „az anémia korrigálása” nevét adja eritropoietin készítményt, a beadás módjától és a dózist az NE per 1 kg testsúly hetente. Amikor a jelzett mennyiségű vérátömlesztést a csomagolt vörös sejt per ml az adott hónapban. Amikor vasterápia jegyezni gyógyszer neve, a beadás módjától és a havi dózist.

KITÖLTÉSÉHEZ a jelentési nyomtatványon N 68 „JELENTÉS

BRANCH dialízis Dialízisközpont járóbeteg "

A jelentés információkat tartalmaz az egyes rekesz (középen) és a jelenlétét a térségben, több ága elkészített jelentések mindegyikre külön-külön.

a) a teljes járművek száma „művese”;

b) azoknak a műveleti egységek és azok élettartamát külön-külön cég márka - producer;

c) márka vízkezelő rendszer és annak élettartamát.

Külön bemutatott adatok kezelésére hemodialízis és a peritoneális dialízis betegek a kiadás a kezelt csoportok az akut veseelégtelenség (ARF) és a krónikus veseelégtelenség (CRF).

Kitöltése során az oszlop a kezelés kábítószer eritropoetin adja csak a kezelt betegek száma egy év rendszeres.