Listeriosis - okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, EUROLAB, fertőző betegségek
Listeriosis - zoonózis klinikailag polimorf fertőző betegség, azaz főleg érintő mononukleáris fagocita rendszer, idegrendszer szöveteiben, vagy a formában anginás-szeptikus formában.
Rövid történeti adatok
A kórokozója a betegséget először leírt Halfesom S. (1911). Ez különített D. Murray et al. (1926) a betegek nyulak és tengerimalacok a gyerekszobában a Cambridge-i Egyetem; összefüggésben képes okozni jelölt monocytosis kísérlet kórokozó volt monocytogenes faj nevét, nemzetség nevét a Listeria (tiszteletére Joseph Lister) kínált W. Peary (1927), aki tanulmányozta a kórokozó rágcsálók Dél-Afrikában. 1929-ben A. Nifellt azonosított baktériumok a személy a torokfájás, magas monocytosis. Később K. Byrne megfigyelt esetek által okozott betegség őket kismamáknál és a csecsemők (1935).
Kórokozók - mobil asporogének Gram-pozitív bacillus Listeria monocytogenes - a típus faja Listeria. Képezhet egy kapszula átalakul L-alakú és a parazita a sejteken belül, ami a lassú fejlődés látens fertőzés. Listeria - microaerophiles, igénytelen és növekedtek hagyományos tápközegen szobahőmérsékleten is. Van egy sor szomatikus és ostor antigének, amely lehetővé teszi számukra, hogy megkülönböztessék közül a nagy szerovariánst 7, amelyek közül sok oszlik altípusok. A leggyakoribb Listeria szerotípusnak 1-4 th. Baktériumok hangsúlyos szaprofitákkal és nagyon stabilak a környezetben. Tolerálják alacsony hőmérsékleten, a pszichrofil mikroorganizmusok képesek sejtburjánzásra 4-6 ° C-on különböző helyeken (a talaj, a víz, a növényekre, tetemek és élelmiszeripari termékek). Hosszú tartani 6-20% sókoncentrációjú. Solar sugarak inaktiválják őket során 2-15 nap, 2,5% formalin-oldatot vagy nátrium-hidroxid - 20 perc, fehérítő oldatot (100 mg aktív klórt 1 liter) - keresztül 1h. A 62 „C-on a szerszámon keresztül 35 percen át 100 ° C-on -. 5-10 percig érzékeny, széles spektrumú antibiotikumok, bár ismert és rezisztens törzsek hozzá.
járványtan
Víztározó és a fertőzés forrásának listeriosis - számos vadon élő és kommenzalista rágcsálók, valamint a különböző környezeti tárgyak. A betegség érinti a hazai és a haszonállatok (sertés, szarvasmarha és juh, ló, nyúl, macskák és kutyák kevésbé), valamint a hazai és díszmadarak (liba, csirke, kacsa, pulyka, galamb, papagájok és kanárik). Listeria talált róka, nyérc, a mosómedve, a róka, a vadon élő patások, madarak, halak és a tenger gyümölcsei, a sok természeti környezetben. Különösen kedvező környezetet biztosítva a proliferáció felületi rétegek alacsony minőségű szilázs. Kórokozó kiválasztódik különböző váladékok (vizelet, tej, vér, ondó, gerincvelői folyadék, rektális nyálka, magzatvíz, stb). Az az időszak, fertőzőképesség állatok tart a végtelenségig. A fertőzött személy forrása lehet a perinatális és neonatális patológia. Gyermekágyi és újszülött képes kiüríteni a kórokozónak 10-12 nappal a születés után.
A transzmissziós mechanizmus listeriosist változtatható (fekális-orális, érintkező, légnemű, transzplacentáris) alap - széklet-orális. Állatok megfertőződhet a víz és a táplálék fertőzött Listeria, rágcsálók vagy holttesteket. A szerepe a karbantartási stacionárius gócok a betegség játszanak vérszívó rovarok, különösen a legeltetett atkák. Fertőzöttek rágcsálók és egyéb állati betegek, hozzájárulnak a fertőzés terjedését át a baktériumok más állatok.
Mechanizmusok emberi fertőzés sokfélék. Leggyakrabban fertőzés révén a táplálkozási fertőzött víz és állati eredetű élelmiszerek, különösen hiányában robusztus termikus feldolgozás és hosszabb tárolás viszonylag alacsony hőmérsékleten. Fertőzés eszik friss zöldséget. Az a lehetőség, aerogén fertőzés előforduló feldolgozása állati eredetű nyersanyagok (gyapjú, szőr, bőr, nyersbőr, toll, pehely). Ismert kapcsolati átviteli út, keresztül végrehajtott vágások és horzsolások a bőrön, amikor elütötte különböző váladékok fertőzött állatokat. Feltárta az átadásának lehetősége baktériumok egyik emberről a másikra, megbetegedést szex révén ismertetjük. Liszteriózis különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel perinatális kórokozó átviteli anyáról gyermekre (transzplacentális vagy a szülés során). Vannak olyan esetek, a szülés utáni aerogén, elérhetőség és szennyeződés az élelmiszerek újszülött az anya, az orvosi személyzet vagy a fertőzött tárgyak a környezet.
A természetes hajlam az emberek listeriosis alacsony. A betegség leggyakrabban az idősek, csecsemők, az immunhiányos betegek. Fertőzés utáni immunitás gyenge.
Fő epidemiológiai jellemzőit. A betegség minden tulajdonságával saprozoonoz távú fertőzés elterjedt. Leggyakrabban találkozott olyan területeken, ahol a mérsékelt éghajlat és a talaj gazdag szerves trágyák. A elterjedése listeriosist elősegíti nagyszabású gazdasági tevékenységek Embernek kapcsolódó korszerű technológiák talajművelés, építési állattartó telepek, takarmánymalmokban, központi üzleti feldolgozása és értékesítése a nyersanyagok állati eredetű élelmiszer raktárak és tárolók. Oroszország évente regisztrálni 50-80 esetek listeriosist, ami nem tükrözi a tényleges előfordulása. Vannak szórványos csoport és a betegség. Veszélyben tartoznak a terhes nők és az újszülöttek. A szakmai jellegét előfordulása a dolgozók között és a baromfi telepek, valamint üzletek az elsődleges feldolgozás hús és baromfi növények. Előfordulási arány egész tavasszal és nyáron. Mivel a kórházi fertőzéseket Liszteriózis bír a legnagyobb jelentőséggel szülészeti kórház, ahol már szórványos esetek és járványok listeriosis, és a terhes nők és az újszülöttek is veszélyben van.
Atrium lehet a gyomor-bélrendszer és a nyálkahártyát a légutak, a szem és a bőr sérült. Amikor a nyirok- és hematogén terjesztése kórokozók bekövetkezik akut láz, és a Listeria rögzítés bekövetkezik a nyirokcsomókban és a belső szervek - mandula, tüdő, máj és a lép, a vese, és a mellékvesék, a központi idegrendszer, stb ahol a bakteriális növekedés következik be ..
Gyulladás a nyirokcsomó növekedése kíséri, de a tályog nem alakul ki. Súlyos esetekben a betegség listeriosist listerioznogo megszerzi a jellemzői szepszis; ahol a nyirokcsomókban és a belső szervek (beleértve a CNS) kialakított számos kis nekrotikus csomók (listeriomy), amelyek magukban foglalják a Listeria, retikuláris és monocita sejtek, nukleáris detritusz módosított polimorfonukleáris leukociták. Listeriomy terhesség alatt képezhető a méhlepényben, ami a későbbi magzati fertőzés fejlesztésére vonatkozó generalizált formában okoz fertőzést. A megjelenése a betegség hozzájárul a immunhiány és a rák.
Mi felépüljön perzisztáló fertőzés utáni immunitás.
klinikai kép
Listeriosis szerezhet akut, szubakut, krónikus és vetélést számára általában hozzájárulnak megismétlődik. Kiosztani alábbi alapvető klinikai formái listeriosis: anginás-szeptikus, idegek, szemek, mirigyes, szeptikus granulómás (magzatokban és újszülöttekben), vegyes. Ismert esetek hosszabb tünetmentes kocsi listerioznogo.
inkubációs idő
Ez változik néhány nap és 1,5 hónap.
Anginális-szeptikus formában
A leggyakoribb. A fő klinikai megnyilvánulása - torokfájás. Lehet hurutos vagy follikuláris, klinikailag megkülönböztethetetlen angina streptococcus etiológia. Általában ilyen esetekben a betegség kedvező 5-7 napon végződik teljes gyógyulás.
Amikor fekélyes plonchatoy listerioznoy angina testhőmérséklet emelkedik, 38,5-39 „talán egy köhögés és orrfolyás, azzal jellemezve, torokfájás. A betegek észre a fényes vérbőséget a nyálkahártya orofarinx, mandulák bővítés és meglazította, oktatás rájuk plonchatyh razziák vagy fekélyek, . bevont filmek regionális nyirokcsomók kinagyított, fájdalmas a tapintással a colitis plonchatoy angina jellegzetes változások vérképlet -. leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, és különösen növeli a mononukleáris sejtek száma a (akár 70% vagy több) Időtartam lapot. ioza esetén kedvező folyamán 12-14 napig.
Azonban fekélyes plonchataya és lényegesen kevésbé listerioznaya follikuláris tonsillitis a progresszió a folyamat vezethet a fejlődés egy szepszis megfigyelt túlnyomórészt felnőtteknél. Magas láz veszi enyhülő jellegű, ünnepeljük arcpír, kötőhártya-gyulladás, polimorf bőrkiütés, fehér lepedék a manduláját. Banti szindróma alakul ki bizonyos esetekben jelenik meg enyhe agyhártya tüneteket. A vért tároljuk ejtik monocitózis. Exodus listerioznogo szepszis időben és kiváló minőségű kezelés kedvező.
ideges formában
Megfigyelhető elváltozások a perifériás idegrendszerben - paresis és bénulás az egyes izomcsoportok, polyradiculoneuritis.
Olyan immunhiányos állapotokban, köztük a HIV-fertőzés, idegrendszeri forma listeriosis nyilvánul opportunista fertőzés.