Klinika és törések diagnózisa gyermekeknél
A törések közös klinikai tünetei:
- fájdalom,
- funkciók megsértése,
- traumás duzzanat,
- deformáció
- kóros mozgás és kavargás (16. ábra).
Ezek a jelek azonban nem mindig fejezhetők ki. Csak a csonttörések komplett törésmutatóival figyelhetők meg. Ugyanakkor a csontok integritásának megsérülésével járó sérülésekhez fájdalom és legalább részleges funkcióvesztés társul.
Ábra. 16. A könyökcsukló területének és az alkar alsó harmadának alakváltozása a csontdarabok elmozdulása következtében a hónalj és az alkar csontok közötti áttöréses törés miatt.
Teljes törések esetén észlelhetők a végtagok kontúrjai, néha jelentős eltérések. A végtag sérült szegmensében a passzív és aktív mozgások növelik a fájdalmat. Megtapogat a törés mindig legyen nagyon óvatos, mint a meghatározása rendellenes mobilitás és sercegés meg kell szüntetni, mert ez megerősíti a gyermek szenvedését, és okozza a félelem a közelgő manipuláció.
A törések esetében hiányozhat a teljes törés jellemzője. Egy bizonyos mértékig lehet fenntartani a mozgások kóros mobilitás hiányzik, kontúrok a sérült végtag, ami kíméli a gyermek változatlanok maradnak, és csak akkor, ha meghatározható érzés fájdalom egy korlátozott területen, illetve a törés helyén. Ilyen esetekben csak a röntgenvizsgálat segíti a helyes diagnózist.
A csonttörések egyik jellemzője gyermeknél a 37-38 ° C-os sérülés utáni első napokban a hőmérséklet emelkedése, amely a hematoma tartalmának felszívódása miatt következett be.
Diagnózis csonttörések gyermekek nehéz, amikor meghatározzák a subperiosteal csonttörések epiphysiolysis osteoepifizeolizah és elfogulatlanul. Nehézségi a diagnózis felállításában merül fel, ha epiphysiolysis újszülöttek és csecsemők, mivel még a röntgen nem mindig hozza egyértelműség hiánya miatt csontosodási magok a epiphysisek. A kisgyermekek, mivel a legtöbb tobozmirigy alkotja porc és járható a röntgen, és a csontosodás az atommag ad árnyékot formájában egy kis pont. Csak akkor, ha összehasonlítjuk az egészséges végtag a röntgenfelvételek két kiálló lehet beállítani az offset csontosodási a nucleus képest diafízis csont. Hasonló nehézségek merülnek fel, amikor a generikus epiphysiolysis feje humerus és a combcsont, a distalis epiphysis a humerus, és így tovább. N. Ugyanakkor a idősebb gyermekek osteoepifizeoliz előítéletek nélkül, vagy kissé eltolt diagnosztizált könnyebb, mivel az X-ray jelzett csontfragmentumhoz elválasztási metafizis kortikális csont .
A törések diagnózisának hibái gyakrabban fordulnak elő kisgyermekeknél. Az anamnézis elégtelensége, a jól kifejeződött szubkután zsírszövet, a tapintással komplikálva, és a fragmentumok elmozdulásának hiánya a subperiostealis törésekben megnehezíti a felismerést és diagnosztikai hibákhoz vezet. Gyakran, ha törés van, a kontúzió diagnózisa megtörténik. Az ilyen esetekben a helytelen kezelés következtében a végtag görbületei és működésének megszegése áll fenn.
Duzzanat, fájdalom és csökkent funkciója a végtag, lázzal, esetenként indukálja az orvost, hogy gondoljon a gyulladásos folyamat, különösen az osteomyelitis, így taktikailag minden esetben szükséges, helyi duzzanat és fájdalom a csontok és ízületek kíséretében kímélve végtagok, nem egy X-ray kép. A folyamat során a diagnózis és a kezelés a csonttörések a végtagok gyermekek néha kell részletesebb vizsgálatot mérésére az abszolút és relatív a pálya hosszát, egy bizonyos mennyiségű mozgás a közös (17. ábra).
Ábra. 17. Mozgásmennyiség (fokban). A - a vállízület: hajlítás - kiterjesztés, visszahúzás - csökkentés. A felső végtag hosszának mérése: a - a felső végtag hossza a scapula akrominális folyamatától a sugárcsont metszésfolyamáig; b - a váll hosszúsága az akromális folyamatból a könyökfolyamathoz vagy a humerus külső epicondylejéhez; c - az alkar hossza a könyöktől a ulna styloid folyamatáig. B - a könyökcsuklóban; flexiós-kiterjesztés. В - a radiocarpal közös: hajlítás-kiterjesztés, visszavonáscsökkentés. D - az alkar mozgása: supination-pronation. D - a csípőízületben: ólomcsökkentés. Az alsó végtag hosszúságának mérése egy centiméteres szalaggal: a - az alsó végtag viszonylagos hossza az aumának az aorta elejétől a sín belső bokáig; b - a comb nagy abszolút hossza a nagy trochantertől a térdízület ízületi repedéséig; c - a sípcsont hosszúsága a térdcsukló ízületi résétől a külső boka alsó széléig; r - az alsó vég abszolút hossza a nagy köpönyegtől a külső boka alsó széléig. E-flexion-kiterjesztés a csípőízület, a térd és a boka ízületeiben.
Isakov Yu. F. Gyermekorvos, 1983.