Ekcéma igaz - a történelem, a betegség
Panaszok a viszketés, bőrpír, hámlás a kezében, vérzés repedések a redők az ujjak.
0-súlyosságát, a előfordulása viszketést; 30 bőrpír, hámlás; 60-vérzés repedés.
Háztartási előzmények: Jövedelem jelenleg kielégítő. Rendszeres étkezés, kiváló minőségű.
Szakmai előzmények: jelenléte a foglalkozási veszélyek a termelés - tagadja.
Rossz szokások. nem dohányzik. Az alkohol nem visszaélni.
A családi anamnézis, az öröklődés: nem terhelt
Elhalasztott betegség. A jelenléte cukorbetegség, a tuberkulózis, a vírusos hepatitis, szexuális úton terjedő betegségek tagadja. Epidemic anamnézis nem terheli. Trauma, műtét, vérátömlesztés nem volt.
Allergiás előzmények: nem terheli. Allergiás reakciók, az intolerancia a gyógyszerek - észlelték.
Általános állapot - kielégítő.
A bőr állapota mentes kiütések - normál színes, normál páratartalom mellett.
Az állam a nyálkahártyák - tiszta, halvány rózsaszín nincs patológia.
Viselkedés - anélkül, jellemzői, a beteg hajlandó kapcsolatba lépni.
Kötések (konfiguráció, fájdalom, crepitatiot, úszó) - hagyományos konfiguráció, fájdalommentes elegendő mobilitást.
Nails - mérsékelt átláthatóság erős.
Dyhaniya- gyakorisága 16 / perc, még akkor is részt vett a levegőt a mindkét felét a mellkas típusú légzés - hasi. Légzés normál mélység, ritmikus.
A topográfiai ütőhangszerek tüdő: helyes.
Hallgatózás a tüdőben. hallgatózás alatt a tüdő mezők a jobb és bal hólyagos légzés. Lélegzetét minden részén a tüdőbe. Zihálás nem hallgat. A mellhártya dörzsölje, crepitus nem auscultated.
Ütős a szív: a határait relatív és abszolút butaság a szív normális.
Hallgatózás a szív: a tiszta hangok, zajok ritmikus hiányoznak.
- a radiális artéria - ritmikus, frekvencia - 70 ütés / perc, közepes feszültségű és töltő azonos mindkét ágon, a rugalmas érfal.
Az artériás vérnyomást. 120/80 Hgmm. Art. jobb karját és 120/80 Hgmm. Art. a bal kezén.
Gyomor - nem növekszik, a fejlődés a szubkután zsír - mérsékelt. Ha a felszínes tapintásos fájdalom ott tónusú hasi izmok enyhe légzési mozgások mindkét felét a hasfal szimmetrikus, látható bélmozgást nem vesz részt a cselekmény légzés.
Nem tapintható. Percussion lép méretét dlinnika - 12 cm, szélesség - 5 cm.
Tünet Pasternatskogo (megérinti) - negatív.
Tapintása a vese - nem tapintható.
Dysuria - nem tárt fel.
Idegrendszeri és érzékszervek:.
Hírszerző - nem csökken.
A reakció a környező - megfelelő, anélkül, ingerlékenység.
A pajzsmirigy - nem növekszik, pajzsmirigy-túlműködés, vagy hypothyreosis azonosítottak.
bőrsérülések akut gyulladásos jellegű. Lokalizált hátán és tenyér a bal és a jobb kezét. A kiütés nem fordul elő a törzsön, az arc, az alkar és a vállak a felső végtagok, az alsó végtagok. Kiütés képviseli a következő elsődleges elemeket: gyulladásos spot (macula) -eritema buborékok (vesicula); az alábbi másodlagos elemeket: Erózió (erosio), skálák (pikkely), kéreg (crusta), repedés (fissura). Buborékok találhatók erythemás ödémás háttér, nincs sok értelme az erózió (ekcémás kutak), kis barna fonnyadt: vezikulumok, a felszínen bizonyos elváltozások meghatározva defurfuration. A redők az ujjak vannak repedések, amelynek alját borítja vérzéses crusts kiszáradt. A kiütés szimmetrikus, polimorf. A kitörések különböző értékeket, fuzzy körvonalait. Diagnosztikai jelenségek hiányoznak. Nyálkahártyája ép. Hair változatlan. Körömlemez karok és lábak ép.
Klinikai diagnózis és indoklása:
A differenciál diagnosztikájában ekcéma végezhetjük a következő betegségek:
Gennyes pikkelysömör a tenyér és a talp (psoriasis, gennyhólyagos palmarum et plantarum Barber) - atipikus forma psoriasis, amelyek fejlesztése göbös elváltozások psoriaziformnye és szimmetrikusan helyezkedik el a tenyerek és a talpak a erythemás háttérben. Differenciál diagnózis nehéz helyzetek az esetben, ha van egy lokalizált elváltozás izolált. Ezzel a honosítási folyamat, a tipikus pszoriázisos okozta jelenségek sokkal nehezebb, mint a központokban más testrészekre. A jellegzetes pontok a végső megoldás a pszoriázis psoriaziformnyh elemek, ha azok jelen vannak, kórszövettani tünetek (parakeratosis, acanthosis, papillomatosis), élesen korlátozott eritemato-pikkelyes léziók kiütés lapos pustules. Ekcéma, van egy kiütés a vezikulumok, pustulák helyett kezdve a belső és oldalsó felületek az ujjak, erythemás háttér, skvamozirovanie kevesebb diffúz. A beteg eltérés tünetek világosan kifejezni, és bizonyítékot az ekcéma.
Az atópiás dermatitis - hatására végbemenő kapcsolatba a bőrre egy opcionális inger, amely a test érzékennyé. A klinikai képe atópiás dermatitis hasonló akut stádiumában az ekcéma a háttérben a erythema ödémával és homályos generál több mikrohólyagok, így a nyitó szivárgott mikroerozii, mérleg, hegek. Ellentétben ekcéma kiütés allergiás dermatitis vegyértékű.
Kábítószer-reakció - toksikoallergicheskie akut gyulladásos bőrelváltozások képezi allergiás reakció a bevezetése a testbe (belégzés, lenyelés, parenterálisan) rendelkező anyagok allergén tulajdonságokkal. Kiütés bemutatott számos foltos, urticaria, papuláris, papulovezikkuleznymi elemek viszket. Néha a fejlődő erythroderma. A páciens nem rendelkezik a csalánkiütés és papulás elemek.
Szifilisz (szifilisz, lues). Tekintettel a többoldalú megnyilvánulásai a betegség végezzük differenciáldiagnózist ekcéma e patológia. Lokalizáció erozív elemek ekcéma nem esik egybe a tipikus lokalizációs erozív szilárd fekély. Erózió ekcéma puha, anélkül infiltrációs alján, csipkézett élek, körülhatárolt a környező szövetekből származó nem drámai ellentétben ulcus durum. Szifilisz nem jellemző a meglévő beteg túlterhelt ödémás gyulladásos háttér nem jellemző viszketés. Chancroid-bűnöző általában lokalizált disztális ujjperc a mutatóujj, az alsó-elhalt fekélyek borított gennyes bomlás. Ezek a tünetek nem beteg. Szintén nem talált fájdalom fokozott regionális nyirokcsomók. Elérhető ekcéma szimmetrikus folyamat a felső és az alsó végtagok gyakorlatilag magában foglalja annak lehetőségét megnyilvánulásai elsődleges vérbaj a bőrt érinti. Differenciál diagnosztikájában a másodlagos szifilisz, felhívja a figyelmet, hogy a tünetek hiányában közös az összes másodlagos syphilides: semmiféle stagnáló vagy barnás színű, elhalványult; Nincs jellemző Focus - elemek szifiliszes kiütések általában nem egyesülnek egymással, és nem néz ki szilárd elváltozás, és elhatárolt egymástól; nem mondhatjuk, hogy a „tisztaság” flow jellemző a másodlagos szifilisz - nincs viszketés. Azonban, szifilisz, a második időszakban, mint jellemző ekcéma polimorfizmus figyelhető -neredko egyidejű kicsapódása mellett különböző szekunder syphilides például foltos és papulosus és göbös vagy papulosus (igaz polimorfizmus), vagy a sokszínűség előfordul bőrkiütés miatt fokozatos kialakulása ugyanazokat az elemeket a különböző szakaszaiban fejlesztési (evolúciós, vagy ál, polimorfizmus). Foltos syphilide azon az alapon, hogy ez jellemző az elején a második időszakban a betegség, amikor ott vannak a maradványai az elsődleges megnyilvánulása, amelyek nem találhatók meg a beteget. Ez a bőrelváltozás ritkán lokalizálódik a lábak és kezek. Általában szifiliszes rózsahimlő nem húzza le, nem ad a szubjektív tünetek. Papularis syphilide. A páciens nem tartalmaz jellemző tünete Jadassohn (fájdalom nyomást a papulák tompa szondával). Nem meghatározott gallér Biett, kitörések a szifilisz egy diffúz. Papularis syphiloderm palmoplantar jellemezve, hogy kiütések nem emelkedhet az a bőr felszínén, és képviselteti magát a kis mennyiségben stagnáló-vörös foltok, melyek kifejezett tapintásra sűrűséget. Egymás után a felületén, az első a központban, majd a periférián felhalmozott sűrű pehely. A differenciál-diagnózis fontos, hogy továbbra is fennáll körül a papulák a periférián a keskeny kaomka fedetlen horny tömegek lila beszivárog. A beteg nem volt kimutatható jeleit szifiliszes elváltozások jellemző szifiliszes funkcióit morfológiai elemek. A története a beteg nincs bizonyíték arra, hogy lehetséges-e közvetlen szifilisz. Így a beteg alapbetegség ekcéma. Annak ellenére, hogy a fenti sajátosságait szifilisz és ekcéma beteg kell reagálnia Vassermana- szerológiai diagnosztizálására vizsgálatokat a szifilisz.
Gyakori mód: fáradtság elkerülése érdekében, pihentető alvás. Érvénytelen érintkezés ipari és háztartási (mosópor, stb). Az allergének nem ajánlott viselni szintetikus gyapjú és vászon. A szabályok betartása a személyes higiénia.
Táplálkozás: hipoallergén diéta (lakto-vegetáriánus étrend), akkor megtiltja az alkohol, sós és csípős ételek, konzerv ételek, citrusfélék.
Általános kezelés: az immunterápiát (protivogistaminnye készítmények: Tavegilum 1 tabletta 2-szer naponta 10 napon keresztül); immunocorrective terápia (dekaris); gyógyszerekre, amelyek javítják a mikrocirkulációt (teonikol), nyugtatók (motherwort tinktúra).
Helyi kezelés: krémek és kenőcsök kortikoszteroidokat (flutsinar „Triderm”).
Rp. Ung. "Flucinar" 15,0
Fizioterápia: UV-besugárzás (suberythermal vagy erythematosus dózis), akupunktúra, UHF terápia stb
Időjárás kedvező. A betegben beteggondozó megfigyelése a bőrgyógyász időszakos klinikai és laboratóriumi vizsgálatok.