CN, ha gondozó daganatos betegeknél az emlő, a prosztata
az emlőrák
Ez egy gyakori formája a rák, amely elfoglalja a 3. helyen, miután a gyomor és a méhrák nőknél. Emlőrák előfordul leggyakrabban éves kor között 40-50 éves, míg mintegy 4% -ánál a nő alatt a 30 éves kort. A férfiak, a mellrák ritka.
A mellrák kifejlődésének fontos szerepet játszanak előtt kóros folyamatok a szövetekben. Alapvetően ................... hyperplasia
(Fibroadenomatosis). Az okok ezek a változások a mellszövet szolgál számos endokrin rendellenességek, gyakran okoz egyidejű petefészek betegség, visszatérő vetélés, rossz táplálás gyermeke, stb
Ismert értéke emlőrák anatómiai és embriológiai szórás - jelenlétében további emlőmirigy és mirigyállományt lebenykékben distonirovanie, és a korábbi jóindulatú daganatok - emlő fibroadenoma.
Mindezen szervezetek, függetlenül attól, hogy a tendencia, hogy a malignus transzformáció tárgyát azonnali eltávolítását, mert gyakran nehéz megkülönböztetni magabiztosan rákban.
Lokalizáció rákos daganat az emlő a leginkább eltérő. Ugyanilyen gyakran érinti, mint a jobb és a bal oldali emlőmirigy, 2,5% kétoldalú emlőrákok a metasztázisok vagy mint egy független tumor.
A megjelenés az emlőrák:
1.mozhet képviselnek egy kicsi, nagyon izzadt kondroid tumorok nélkül egyértelmű határokat
3.testovy bőrszerű csomópont kerekítve meglehetősen éles szélek, sima vagy egyenetlen felületre, esetenként eléri a jelentős méretű (5-10 cm)
4.neyasnoe tömítés nélkül egyértelmű határok
Helyi terjedését emlőrák a bőr függ közelsége a helyét a fedél és a beszűrődő növekedési képességgel.
Az egyik jellegzetes tünetek a rák - rögzítő, morschinennost és behúzása a bőrön át a tumor az átmenet 1 későbbi szakaszaiban .................................. (A tünete „narancshéj”) és a fekély.
Mélyen fekvő daganatok gyorsan olvasztott a mögöttes fascia és a lipidek.
Lymph áram, ami nagyon jól fejlett a mellszövet, tumorsejteket hajtják a nyirokcsomókban, és a kezdeti áttétek. Elsősorban érintett hónalji, kulcscsont alatti és lapocka alatti csomópontok csoportjának, és a helyét a tumor a mirigyben medlalnyh negyedre - lánc parasterialnyh l \ y.
Egyes esetekben, az áttétek a hónalji l \ y előtt jelenik meg a tumor található a mell.
Hematogén metasztázisok fordulnak elő a tüdőben, mellhártya, májban, csontban és az agy. Csontáttét jellemző elváltozás a gerinc, a medence, a bordák, a koponya, a femur és humerus, amely megnyilvánul a korai instabil fájó a csontokban és az ezt követően fogadó rezisztens tekervényes természetét.
Úgy tűnik, a tumor helyén, vagy az emlőmirigyben tömítést elmosódott határok. Ugyanakkor van egy változás a helyzet a prosztata - ő, valamint a mellbimbó felhúzott, vagy duzzanat és leereszkedik.
Az a tumor helyén jelzett pupkoobraznym tömítést vagy visszahúzás a bőr, néha egy tünete narancshéj, és ezt követően van egy fekély.
Lapítása és visszahúzás a mellbimbó, valamint a vérzés is. A fájdalom nem diagnosztikus jele, hogy nem lehet jelen a rák és ugyanakkor jelentősen zavarná betegek mastopathy.
1.Mastitopodobnaya formában - azzal jellemezve, hogy a gyors áramlás hirtelen megnő a mellrák, a duzzadás és fájdalom. A bőr feszes, meleg tapintású, vöröses. Ennek tünetei a formában a rák hasonló akut masztitisz, hogy a fiatal nők, különösen a háttérben ................ Ez maga után vonja komoly diagnosztikai hibák.
2.Rozhistopodobnaya formában a rák jellemzi a megjelenése éles bőrpír a bőrön mirigyek, néha túlnyúlik úgy, szabálytalan recés élek, néha egy nagy emelő T 0. Ez a forma lehet összetéveszteni a közönséges orbánc, egy megfelelő hozzárendelését különböző fizikoterápiás kezelések és gyógyszerek, ami késedelmet megfelelő kezelést.
3. ............. Rák miatt keletkezik rák beszivárgását a nyirokerek és a bőr repedések, ami egy masszív a bőr megvastagodása. Alakult egy olyan sűrű shell, omatyvayuschy felét, és néha egész mellkasát. Alatt ebben a formában a nagymértékben malignus.
4.Rak Paget - az általános formája ............. elváltozások a mellbimbó és bimbóudvar, a kezdeti szakaszban vannak peeling és pikkelyes mellbimbó, hogy gyakran összetévesztik az ekcéma. Ezt követően a rák terjed mélyebben a tejcsatornáiba, alkotó jellegzetes rákos szövetekben csomópont áttétek.
Paget rák viszonylag lassú, néha több évig, csak a vereség a mellbimbó.
Az emlőrák számos tényezőtől függ, elsősorban a hormonális állapota, kora, az asszony. A fiatal, különösen a háttérben a terhesség és a szoptatás alatt, ez nagyon gyors, ............. távoli áttétek. Ugyanakkor a régi nők emlőrák lehet akár 8-10 évig nem hajlamos áttétet.
Ellenőrzés és tapintása
Eleinte vizsgált állva leengedett, majd felemelte a kezét, majd az ellenőrzés és a tapintással is vízszintes helyzetben a beteg a kanapén.
Jellemző tünetek a rák:
- a sűrűség, elmosódott határok
- összevonása és a bőr
Szükséges egy második emlőmirigy vizsgáljuk, hogy azonosítsuk magától, vagy tumor metasztázis, valamint a tapintással végzett mind supraclavicularis és a hónalji régiók. Mivel a frekvencia metasztázisok ...... is tapintható.
- Biopszia: szúrt a citológia (ágazati reszekció)
A kezdeti szakaszban, a kis mennyiségű egy mély helyét a tumor és távollétében metasztázisok meghatározva.
- sebészeti (nincs méterre)
- mastectomia Halstead
Ha a tumor nagyobb, mint 5 cm átmérőjű, súlyos tünetek bőrszerű és beszivárgása a környező szövet között, miközben a jelenléte tapintható axilláris mtsv
l \ y - kombinált kezelés.
Stage 1 - sugárterápia
2. szakasz - műtéti kezelés
Egy példaszerű standard fiziológiai problémákat emlőrák.
1.Uplotnenie vagy sűrítő az emlőben, vagy annak közelében, vagy a hónaljban.
2. Állítsa a mérete és alakja a mell
3.Vydelenie mellbimbó
4.Change szín vagy textúra a mell bőre, bimbóudvar vagy a mellbimbó (visszahúzott, ráncok, pikkelyes)
Pszichológiai problémák a beteg
1.Chuvstvo félelem káros a betegség kimenetelét
2.Bespokoystvo félelem, amikor meglátogatta a „onkológus” orvos
4.Defitsit ismeretek közelgő eljárások, manipuláció, a előfordulásának lehetősége fájdalmak ugyanabban az időben.
5.Chuvstvo reménytelenség, depresszió, strasszokkal életét.
6.Chuvstvo halálfélelem
1.Izmeneniya súlyú nők vagy megsértése a súlyeloszlás az eltávolítását a mell, ami a
2.diskomfortu hát és a nyak
3.Natyanutost bőr a mellkas területén
4.Onemenie mellkas és a váll izmait
Miután a mellét, néhány beteg ezek az izmok elvesztik erejüket örökre, de gyakran csökken az izomerő és a mobilitás egy átmeneti jelenség
5.Zamedleniya jelenlegi nyirok, ha hónalji nyirokcsomók eltávolítjuk. Egyes betegeknél, a nyirok felhalmozódik a felső része a kar és a kéz, ami lymphoedema.
1.Povrezhdenie idegek - nő tapasztalhatnak zsibbadás és bizsergés a mellkasban, hónalj, váll és a kar. Ez általában elmúlik pár hét vagy hónap alatt, de néhány zsibbadás maradhat tartósan.
2.Risk fejlesztése fertőzéses szövődmények. A test nehéz lesz megbirkózni a fertőzést, így nő meg kell védeni a károsodástól keserves oldali egész életükben. Abban az esetben, vágás, karcolás, rovarcsípés kell kezelni őket antiszeptikus, és a szövődmények, azonnal forduljon orvoshoz.
3. A szövődmények kockázata a légutakat, ennek eredményeként a fájdalom.
4.Ogranicheniya Self - nvozmozhnost mosás, mossa meg a haját.
5. Ne kellemetlen érzést
6. egészséges
8. biztonságosnak
Minden speciális műtéti előkészítésére ezek a műveletek nem igényelnek. Szükséges, hogy ellenőrizzék az aktív törekvés a seb végzett 3-4 napon belül, végrehajtásának nyomon követésére gyógytorna fejlesztésére kézmozdulatokkal részéről a műveletet.
A terjedési rák mind a helyi megnyilvánulásai, és a mértéke nyirokrendszer, különösen fiatal menstruáló nők olyan integrált kezelési módszer kombinálásával sugárkezelés és műtét hormonkezelést és a kemoterápia. Hormon terápia magában foglalja a kétoldalú ectomy ... (... sugárzás petefészek funkció), andogenoterapiyu és kortikoid terápia mellékvese szuppressziót.
Jóslás - a várható élettartam 2,5-3goda
Megelőzés - időben történő megszabadítás betegek prekancerózus tömítések az emlőmirigyek, valamint megfelel a normális ritmust a fiziológiás élet a nők (a terhesség, emlő) a minimumra csökkentését az abortuszok számát.
prosztatarák
Ez egy ritka formája, előfordulási aránya 0,85%, általában évesen 60-70let.
- gyakori vizelés éjszaka
- vizelési nehézség első éjszaka, majd a nap.
- nem teljes kiürülés érzése a hólyag
- mennyiségének növelésére maradék vizelet
Ezek a problémák a hasonló problémákat betegek prosztata megnagyobbodás. Később a rák meg:
- fájdalom, mint a következtében a csírázást a tumor a húgyhólyag és a medencei zsír
A prosztatarák gyakran áttevődik, bizonyítva egy különleges adottsága több lézió csont (gerinc, a medence, csípő, a bordák), amellett, hogy a tüdő és a mellhártya.
D: rektális vizsgálat, nagyítás, sűrűség, érdesség, biopszia
- A korai szakaszban - sebészeti
- ......... a \ m - enyhíti a fájdalmat és diuretikus rendellenesség (hormon)
A jelentős tömörítést a húgycső enyhíti a húgyhólyag egy katéteren keresztül, és lehetetlenség szeméremcsont feletti katéterezést alkalmazzák sipoly.
Prognózis rossz, mivel a korai előfordulása áttétek.
Arra utal, hogy az öntőforma rész malignitások 16-18% fordul elő, lényegében tál férfiak többnyire középkorú és idős korban. A legfeltűnőbb alsó és középső nyelőcsövet.
A külső tényező, amely hozzájárul a fejlesztési nyelőcsőrák tartoznak a rossz táplálkozás, különösen a visszaélés nagyon meleg étel, valamint az alkohol.
Meglehetősen világos. Az első kifogás a beteg - az az érzés, vizelési nehézség a durva élelmiszer keresztül a nyelőcsőbe. Ezt a jelenséget nevezik dysphagia, kezdetben megfogalmazott enyhe, és így a beteg és az orvos nem adja meg kellő fontosságot tulajdonítottak annak megjelenése miatt nyelőcső sérülés dudor szálastakarmány vagy a csont. És különbözik a többi betegség a nyelőcső okozta a görcs, dysphagia nem interleavelését természete a rák, és ha egyszer megjelent, újra és újra kezdi zavarni a betegnek. Csatlakozz mellkasi fájdalom, néha égő jellegű. Kevesebb fájdalom előre dysphagia.
Megtapasztalása nehézségi táplálék áthaladását a nyelőcső, a betegek első indításakor, hogy elkerüljék egy különösen durva élelmiszer (kenyér, hús, alma, burgonya), igénybe pépesítve, promolotoy élelmiszer, akkor kell korlátozni, hogy folyékony termékek - tej, tejszín, húsleves.
Úgy kezdődik, progresszív fogyás gyakran jön a teljes leromlás.
A jövőben teljes elzáródása a nyelőcső, és minden, ami a beteg beveszi, dobják vissza visszaáramlás.
- megfelelő táplálkozás, ivás
R-teszt, amely feltárja a nyelőcsőszűkület lumen egyenetlen kontúrok és merev, beszivárgott a falak. Fent a szűkület a nyelőcső általában kissé meghosszabbodik. Előfordul, hogy a mértéke szűkülő olyan nagy, hogy még a folyékony bárium nagyon vékony sugárban alig bejut a gyomorba.
Esophagoscopy lehetővé teszi a szem, hogy a dudorok a lumenbe a nyelőcső daganat vérzés vagy beszűkült területen sűrű, nem elasztikus, hyperaemiás vagy fehéres falak, amelyen keresztül adja át cső esophagoscopy lehetetlen. X-ray képet a rezisztencia ezofagoskopicheskoy megkülönböztetni nyelőcsőrák annak görcs, amely spontán módon, vagy bevezetése után a fertőtlenítőszerek korlátozás eltűnik, és visszaáll a normális és a lumen átjárhatóságát a nyelőcsőbe.
A végső diagnosztikai lépést - különleges csipeszt vagy biopszia keneteket a tumorsejtek felszíni citológiai vizsgálatok alapján kontrolnm esophagoscope.
A radikális kezelést végezhetjük 2 módszerekkel. Tisztán radiális kezelés távoli gamma-terápia egy bizonyos százalékát az esetek, kielégítő eredményt ad. Ugyanez vonatkozik a tisztán sebészeti kezelés.
Azonban megfigyelései betegek száma ....... ...... .............................. kéri, hogy vegye igénybe a kombinációs kezelés. Operations használt 2 típusú.
A rák, az alsó Division szövetkimetsző érintett rész eltávolítjuk, fokozása és lefelé a tumor él felfelé és lefelé legalább 5-6cm. Gyakran hordozzák, és a felső részén a gyomor, majd hozzon létre a nyelőcső-gyomor .......... tetves proximális végét a nyelőcső a gyomorba csonkja.
A második típusú műveletet hívják - Toreka művelet, amely gyakran fellép a rák a középső nyelőcsövet. A beteg előzetesen alkalmazott gastrostomia etetés, majd előállítanak teljes eltávolítását a nyelőcső, levezetni a felső végén, hogy a nyak.
Élő betegek, étkezési egy csövön keresztül vezetjük be a lyukba gastrostomia
És csak azután 1-2let feltéve, ha nem ismeri áttétek visszaállítja a normális élelmiszer áthaladását, pótolja a hiányzó nyelőcső vékony- vagy vastagbél.
Feldarabolása ezeket a műveleteket a több szakaszból szükség. Mivel az. Rendkívül legyengült nyelőcsőrák betegek nem képesek tolerálni szimultán komplex beavatkozásokra.
Különös figyelmet kell fordítani a készítmény ezen betegek és n \ a menedzsment.
Kézhezvételét követően a beteg a kórházban. ő naponta vagy kétnaponta kap \ in
Bevezetés folyadékok (nat. Solutions vagy Ringer glükóz), vitaminok, fehérje készítményeket, natív plazma és a vér. A szájon keresztül, ha lehetséges, így a gyakori kis adagokban a fehérje-gazdag élelmiszerek, és különféle gyümölcslevek.
Care n \ időszak jellegétől függ beavatkozások. Kivetése óta gasztrosztóma nem nagy művelet, de be kell szerezni az orvos utasításait az időzítés etetés, amely még nem visszanyerte az erejét, gazdaság méz. nővére. Ehhez egy vastag gyomorszonda bevezetjük a gastrostomia lyukba, segítve balra a gyomor test és próbál belépni mélyebben, de az alapjait az erőszak. Viselése a szonda tölcsér rajta lassan, kis részletekben bevezetett egy keveréket előre elkészített:
- tejből vagy tejszínből
Néha hozzá hígított alkoholt.
A jövőben bővülő diéta, de az étel mindig folyékony, pépes.
A betegek enni kis, gyakori étkezés napi 5-6 alkalommal.
Sokkal nehezebb fut n \ időszak után olyan bonyolult eljárásokat végre a mellüregben és a nyelőcső műtét Toreka műanyag. Ezeknél a betegeknél, végezzen komplex antishock intézkedések - vérátömlesztés, vérkészítmények, folyadékok, stb Alkalmazás kardiovaszkuláris szerek, oxigén és végül mellkassebészet aktív szívó csatornába elhagyta a mellüregben ..
Étkezés után műanyag csere a nyelőcső marad gastrostomiás és lezárta után a varrás vonala mentén mozgott bél kapcsolatot a nyelőcső és a gyomor, ha nincs félelem, hogy táplálja a beteg a szájon keresztül. Gastrostomia később gyógyul a saját.
Gyakori formája a rák a nyelőcső invázió a környező szövetek vagy a távoli metasztázisok vannak inonerabelnym. Ezek a betegek, ha az általános állapota lehetővé teszi, hogy a palliatív sugárkezelés és tüneti overlay gyomorszondát etetéshez.
nyelőcsőrák áttéteket, mint limfatichnym módon - a mediastinalis nyirokcsomók a bal kulcscsont feletti területen, és ezen keresztül a vér módon, leggyakrabban hatással van a májra.
Metasztázis ritkán játszik szerepet a halálokok, a fő hatás a tumoros cachexia progresszív motivált terjedését a primer tumor.
Amikor nyelőcsőrák a radikális kezelést a betegek inkább elriasztja prognózist.
Kitartó gyógyulás következik be 30-35%.